影响辐射引起的生物反应的因素有

不同的细胞和组织有不同的辐射敏感性。总的来说，那些未分化的和高速分裂的细胞（例如，干细胞）最易受到辐射影响。因为射线优先损伤快速分裂的干细胞而不是成熟细胞。在辐射暴露和损伤之间有一个明显的潜伏期。直到有显著的成熟细胞因自然衰老死亡，损伤才显现出来，是由于干细胞的丢失而不是被代替。

细胞敏感性从高到低依次为

辐射损伤的严重程度与剂量和暴露时间长短有关。短时间内遭受单剂量照射较几周或几月时间内总计遭受相同剂量照射所引起的损伤更为严重。剂量反应亦与遭受辐射的躯体暴露面积有关。在短时间内全身受辐射量>4.5Gy，显著的疾病损伤是无疑的，还可能致命。当10sGy通过极长一段周期照射在很小面积的组织上时人体能耐受良好（例如，用于癌症放疗时）。

还有一些其他因素也增加辐射损伤的敏感性。儿童更易受到辐射损伤，因为他们的细胞增殖率更快。携带共济失调—毛细血管扩张症基因的纯合子人群有着更高的辐射损伤敏感性。自身紊乱，如结缔组织疾病和糖尿病，以及化疗药物也可增加辐射损伤敏感性。

躯体细胞的损伤可导致恶变，而干细胞的损伤可增加遗传基因缺陷的可能性。

电离辐射可致癌，当整个身体暴露于1Gy的辐射中，可以使癌症死亡的平均成人寿命风险从25%升至约30%，即增加20%的相对风险和5%的绝对风险。在常规剂量下（例如，背景辐射和常规的影像检查— ^*主要的放射剂量）致癌风险相对小。儿童更易受到辐射损伤，因为他们拥有更多数量的未分裂细胞和更长的生命时间使癌症显现。一个1岁的儿童接受腹部CT检查后，会使的发生癌症的预期寿命绝对风险增加0.18%。放射性核素被特定组织吸收后可成为潜在致癌源（例如，放射性碘可增加甲状腺癌的风险）。

胎儿对高剂量辐射损伤非常敏感。当剂量<100mGy时，不易产生致畸效应。孕妇在影像检查时遭受的致命性辐射剂量的风险与承担出生缺陷的风险和检查产生的诊断效益相比还是小的。

在遭受严重辐射的动物中，生殖细胞的损伤被证明可导致后代的出生缺陷。然而在遭受辐射暴露的人群中，这种遗传影响并未在他们的后代中发现，包括那些日本原子弹袭中的受害者。

当大剂量辐射累及全身或大部分躯体时出现几种特殊的综合征。

这些综合征分为3个阶段

需依据辐射剂量来判定其发展为何种综合征，严重度和进展度（见 外源性辐射或内源性辐射吸收对全身的影响）。出现的症状及病程与给定剂量的辐射相当一致，因而可用于评估辐射暴露。

脑血管综合征是相当大剂量的全身辐射（>30Gy）的主要表现，常致命。前驱期在遭受辐射暴露后数分钟至1小时开始。潜伏期很短或几乎没有，患者出现震颤，癫痫发作，共济失调，脑水肿，并在数小时至1天或2天内死亡。

胃肠综合征是全身遭受6～30Gy辐射引起的主要表现。前驱症状常很显著，从遭受辐射1小时开始直至2天内消退。在4～5天的潜伏期内，胃肠黏膜细胞坏死；顽固性恶心，呕吐，腹泻后出现细胞坏死，导致严重脱水，电解质紊乱失衡，血容量减少，血管塌陷。肠坏死亦可能出现，易导致菌血症和脓毒症，常导致死亡。受害者遭受>10Gy的辐射后可出现脑血管综合征（建议以此为致死剂量）。幸存者也会发生造血系统综合征。

造血系统综合征是全身遭受1～6Gy辐射引起的主要表现，是指广义的全血细胞减少。轻微的前驱期症状从遭受辐射后1～6小时起出现，持续24～48小时。在遭受辐射后骨髓造血干细胞明显耗尽，但循环中的成熟血细胞大部分未受影响（循环中的淋巴细胞除外，在遭受暴露后的数小时至数天内即可明显减少）。当循环中的血细胞因衰老而死亡，没有充足的新细胞替代，导致全血细胞减少。因此，受害者在遭受1Gy的辐射后，虽有骨髓造血功能衰竭，但可有约4周半的无症状潜伏期。中性粒细胞减少（在2～4周时最显著）和抗体产生减少增加各种感染的风险。在3～4周时发生的血小板减少症可导致瘀点和黏膜出血，可能持续数月。红细胞较白细胞和血小板的平均寿命长，因而贫血进展缓慢。幸存者罹患辐射诱导的癌症，如白血病的发病率增加。

皮肤辐射损伤（CRI）是急性遭受3Gy的辐射造成的皮肤和皮下组织的损伤（见 局部放射损伤*）。CRI可伴随ARS或局灶性辐射暴露而产生，病变可从轻症的短暂性红斑到坏死。迟发效应（暴露>6个月）包括色素沉着和色素减退，进行性纤维化和弥散性毛细血管扩张。萎缩变薄的皮肤即便是轻微外伤也能致其损伤。遭受暴露的皮肤罹患鳞状细胞癌的风险增加。尤其需注意的是，当患者没有热灼伤的病史，而皮肤表现出类似灼伤后的疼痛感，应考虑到辐射损伤的可能。

辐射对几乎所有器官都能产生急性和慢性有害影响（ 局部放射损伤*）。对多数病人而言，这些有害影响源自于治疗性的放射（ 癌症治疗的方式 : 放射治疗）。其他常见的暴露源包括无意间接触到的不安全的食物辐照器，放射性治疗仪器，X线摄片设备和其他能产生大剂量射线的工业或医疗辐射源。长期因为医疗透视而过度暴露于X线下是重要的辐射源，尤其易导致CRI。辐射诱导的瘢痕或溃疡需数月或数年才能完全长好，常导致患者产生严重疼痛。

当怀疑放射性核素污染时，全身都需用薄窗的盖革—穆勒（Geiger—Muller）探头连接盖革（Geiger）计数器以定位及明确外污染的范围。此外，需应用润湿的拭子擦拭鼻孔、耳朵、口腔和伤口处，然后用计数器检测有无内污染的可能。如果怀疑内污染，尿、粪、呕吐物亦需检测有无放射性。

授权机构要求所有医院有流程和受过训练的专业人员，能处理被危险物品，包括辐射物品污染的患者。验明病人带有放射活性污染后应立即将其隔离于指定区域（根据实际情况），去污染，并报告医院放射安全主管人员，公共安全主管人员，危险物质防护队和执法部门以便调查放射源。

治疗区域表面应覆盖塑料薄膜以辅助去污染设施，这项准备不得优先于保证医疗安全。应该充分准备好废弃的容器（标有“小心，放射活性物”），样本容器和盖革计数器。所有与此治疗室或病人接触过的装备（包括救护车设施在内）均需隔离直至证实没有受到污染。唯一例外的是在大规模的伤亡情况下，被轻微污染的重要仪器设备，如直升机，救护车，创伤室和X线机，CT机，外科器械等需在尽可能快地去污染，并交付使用。

治疗或转运患者的工作人员应遵循标准的防护措施，戴好帽子、防毒面具、穿长袍、手套和鞋套。使用过的用具应放置在标记过的特定包袋或容器中。需佩戴照射量测定仪以监测放射暴露。应该轮换工作人员以使暴露降至最低，怀孕人员应撤离治疗区。

由于大多数被污染者遭受的是低剂量暴露，照顾的通常患者的医护人员不可能遭受了超过职业极量的辐射，即0.05Gy/yr。即便在极端案例，即切尔诺贝利核泄漏事件中，医院内治疗患者的医护人员遭受的辐射<0.01Sv。数位权威人士建议将0.5Gy作为在生命救治时有风险的最低参考值。

先后顺序如下

应小心脱去衣服置于恰当标记过的容器里以使污染的播散降至最低。祛除衣物可清除约90%的外污染。直到经辐射测量仪明确，否则外部物体应考虑被污染。

污染伤口应尽量保持皮肤完整的前提下用生理盐水灌洗，也可用外科纱布轻柔擦拭。若伤口边缘经清洗多次仍留有残余污染，可行小的外科清创术祛除。尽管嵌入的有放射活性的碎片要被取出，并放在铅容器中，清创无需超过伤口边缘。

如有必要，可24小时从能源部辐射紧急救济中心/培训中心（REAC/TS），电话（865）576-1005，网址orise.orau.gov/reacts/或疾病控制和预防中心（CDC），电话（888）246-2675，网址http://www.bt.cdc.gov/radiation/得到咨询。

被污染的皮肤表面和毛发可用温水和温和洗涤剂清洗直到放射活性计数达到约背景污染的2～3倍或有效清洗已不能使污染水平显著降低。清洗过程中所有伤口均应覆盖以防放射活性物质进入。可能需要用力擦洗但不能磨破皮肤。指甲和皮肤皱褶处通常需特别注意。污染的头发应用剪刀或电动剪毛刀剃去，不用剃胡子。诱导发汗（例如，在被污染的手上戴橡胶手套）可有助于祛除皮肤残留的污染。

烧伤必须轻柔冲洗，因为刮擦可能会加重伤口损伤，随后的伤口换药可有助于祛除残留污染。

如果患者遭受外辐射源辐射而没被污染，可无需去污染治疗。

如果是近期接摄入的放射活性物质，应行催吐或洗胃将其迅速移除。经常用盐溶液或稀释的过氧化氢漱口，来达到口腔去污染。眼暴露可以通过引导水流或盐溶液侧向冲洗去污染，以避免污染鼻泪管。

其他更多紧急和重要的减少内污染的特定措施取决于涉及的特定放射性核素和剂量，化学形式和代谢特征（例如，溶解度，与特定靶器官的亲和性），污染途径（例如，呼吸道、消化道、污染的伤口）和对于治疗的疗效。决定去治疗内部污染要了解潜在风险，推荐向专家咨询（如，CDC或REAC/TS）。

目前祛除（排出）体内放射活性物质的方法包括

因为严重的核反应堆泄漏事件可释放核裂变产物至周围环境，使得大量人群遭受辐射暴露，经过详细研究得出可用口服碘化钾来排毒。在恰当的时间（在遭受暴露后立即或短时间内）以及正确的剂量给患者服用碘化钾，可使得有效率>95%。但它的效用在放射暴露后数小时内显著减低。可给予片剂或饱和溶液碘化钾（剂量：成人130mg；3~18岁，65mg；1~36个月，32mg；<1mo，16mg）。碘化钾只对内源性的活性碘污染有效，而对其他放射活性元素无效。其他用于排毒的药物远没有碘化钾有效，只能使患者体内的辐射剂量减少25%～75%。

在需要时可以对症治疗，包括处理休克和缺氧，镇痛和减轻焦虑，给予镇静剂（劳拉西泮1～2mg静脉注射必要时）控制癫痫发作，给予止吐药（甲氧氯普胺10～20mg静脉注射，4～6小时1次；氯丙嗪5～10mg静脉注射，4～6小时1次；昂丹司琼4～8mg静脉注射，8～12小时1次）控制呕吐，止泻剂（每次解便后高岭土/黏胶质30～60ml口服；氯苯哌酰胺首次4mg口服，之后每次解便后2mg口服）以止泻。

对脑血管综合征没有特定治疗方法。它通常是致死性的；护理应使病人感觉舒适。

胃肠综合征可以运用快速液体复苏疗法和电解液置换治疗。早期运用胃肠外营养有助于肠道休息。如果患者发热，需及早应用广谱抗生素（例如，亚胺培南500mg静脉注射，6小时1次）。然而，严重感染引起的感染性休克仍是最可能的死因。

造血系统综合征的治疗类似于骨髓增生不良和各种原因引起的全血细胞减少症。需输入血制品以治疗贫血和血小板减少症，给予造血生长因子（粒细胞集落刺激因子和粒巨噬细胞集落刺激因子）和广谱抗生素分别治疗粒细胞减少症和粒细胞减少症引起的发热）（ 中性粒细胞减少 : 治疗）。粒细胞减少的患者需进行反隔离。如受照射剂量>4Gy，骨髓恢复活性的可能性很小，应尽快给予造血生长因子。干细胞移植少有成功，但如照射暴露剂量>7~10Gy，应予考虑（ 造血干细胞移植）。

辐射诱导的皮肤损伤或溃疡若难以满意愈合，可行皮肤移植或其他外科治疗。

除了常规的疾病体征监测（如进行眼部检查有无白内障，进行甲状腺功能检测有无甲状腺疾病），没有针对特定器官损伤或癌症的特定监测或治疗。

当核反应堆泄漏事件或人为放射活性物质释放导致的大范围、高水平的环境污染时，可通过以下措施来减少暴露

实施更好的措施取决于许多事件—特定变量，包括最初释放后经过的时间，释放是否已经停止或仍然继续，天气条件，庇护所的可用性和类型，撤离条件（例如，交通情况，转运系统便利度）。公众们应该遵循当地公共卫生部门在电视或广播上的建议来做出最适合的应对反应。推荐的庇护所是混凝土或金属结构的建筑，特别是地下的（如地下室）为最好。

从公共卫生部门发布的一致和简洁的信息可以帮助减少不必要的恐慌，减少低危险人群去急诊就诊的人数，以免急诊部门过负荷。这样的沟通计划应该事先公布。此外还推荐有劝慰抑郁人群的计划。

居住在距离核电力工厂16千米（10英里）范围内的人群需预防性服用碘化钾药片。碘化钾药片可在当地药店或某些公共卫生机构获得。

防辐射药物，例如能清除自由基的硫醇化物，已被证实若能在辐射前或当时给予，能减少死亡率。阿密磷定在同类中是一种强效的注射用抗辐射药物，能防止化疗产生的口腔干燥。虽然硫醇化物有较好的防辐射效用，但也能导致一定的副作用，例如，低血压、恶心、呕吐和过敏反应。动物实验发现，在接受辐射前给予其他某些药物或化学药品，可提高生存率。但使用这些药物的剂量可能达中毒剂量，需给予充分保护，尚无推荐剂量。