斜视

根据病因，斜视可能会出现在出生后最初几个月或儿童期后期。

在 6 个月以下的儿童中，斜视的危险因素包括斜视家族史、遗传性疾病（如 唐氏综合征 唐氏综合征（21 三体） 唐氏综合征是由多余的 21 号染色体引起的染色体疾病，导致智力障碍和身体异常。 唐氏综合征是由于多出一条 21 号染色体引起的。 唐氏综合征患儿的身心发育延迟，有特定的头部和面部特征，经常身材矮小。 出生前，可通过超声检查或对母亲血液进行检查怀疑唐氏综合征，并使用 绒毛膜绒毛采样和／或 羊膜穿刺术进行确诊。 出生后，由孩子的外表提示该诊断，并通常通过在血液样本检测中发现额外的... 阅读更多 ）、 产前药物暴露 妊娠期用药 50% 以上的妇女在孕期服用过药物，包括处方药和非处方药（无医师处方也能合法出售的药物）或者社会性药物（如烟草和酒精），甚至是违禁药物。一般来说，除非有必要，否则不应在怀孕期间使用药物，因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%～3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 （包括酒精）、 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产儿的器官发育不良，可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术（例如人工受精）和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟，早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病（包括发育问题）的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题，但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 、 眼睛出生缺陷 眼缺陷 出生时眼可能会缺失、畸形或发育不全。 出生缺陷也称先天异常，指孩子出生前就发生的身体异常。“先天”是指“出生时存在”。（另请参见 面部、骨骼、关节和肌肉的出生缺陷简介。） 眼睛的出生缺陷包括： 眼距过宽：眼距宽可能会出现在几种先天性综合征中（出生时同时出现一组缺陷） 眼距过窄：眼距过密 阅读更多 和 脑瘫 脑性瘫痪 (CP) 脑性瘫痪是指一组涉及活动困难和肌肉僵硬（痉挛）的疾病。脑性瘫痪是由于出生前（此时脑部正处于发育阶段）的脑部畸形，或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。 脑性瘫痪的原因包括缺氧或感染可能导致的脑损伤和脑畸形。 症状轻重不一，可表现为几乎没有明显的行动笨拙，或明显难以移动一个或多个肢体，或瘫痪和... 阅读更多 。

在 6 个月或以上的儿童中，斜视通常是由 屈光不正 儿童屈光不正 在屈光不正中，眼睛无法将影像正确聚焦在视网膜上，从而导致视力模糊。 屈光不正导致视力模糊。 孩子可能无法告知他们有视力问题。 诊断基于筛查和视力测试结果。 这些疾病可以用眼镜或隐形眼镜治疗。 阅读更多 （远视力过强 [远视]）或控制眼睛位置的肌肉拉力不平衡引起的。严重单眼视力丧失（屈光不正或白内障等较少见疾病所致）会干扰大脑维持双眼对齐的能力，从而导致斜视。其他原因包括 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤是一种眼球后部感光区的视网膜肿瘤。 其可由基因突变引起。 患儿会有白色的瞳孔、斜视眼，偶尔会有视力问题。 当孩子处于麻醉状态时，医生通常通过特殊仪器观察眼睛，来诊断视网膜母细胞瘤。 治疗可采取手术或化疗，有时需采取放疗。 阅读更多 （一种眼癌）和神经系统疾病，例如 脑瘫 脑性瘫痪 (CP) 脑性瘫痪是指一组涉及活动困难和肌肉僵硬（痉挛）的疾病。脑性瘫痪是由于出生前（此时脑部正处于发育阶段）的脑部畸形，或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。 脑性瘫痪的原因包括缺氧或感染可能导致的脑损伤和脑畸形。 症状轻重不一，可表现为几乎没有明显的行动笨拙，或明显难以移动一个或多个肢体，或瘫痪和... 阅读更多 、 脊柱裂 脊柱裂 神经管缺陷是脑、脊柱和／或脊髓的某种出生缺陷。 神经管缺陷可以导致神经损伤、学习能力障碍、瘫痪和死亡。 诊断可以在出生前进行，并且可以基于血液检查、羊水检查或超声检查。 出生后，医生会进行体格检查，并可能会进行其他影像学检查。 母亲在怀孕之前和孕早期服用的叶酸（叶酸）有助于预防这些缺陷。 阅读更多 、 控制眼球运动的颅神经功能减退 第 3 对脑神经(动眼神经)麻痹 第 3 对脑神经麻痹可损害眼球运动和/或瞳孔对光的反应。 这类麻痹可由动眼神经受压或供血不足引起。 患者在看向某一方向时，出现复视、眼睑下垂、以及瞳孔可能散大（扩大）。 医生可进行神经系统检查、及脑部计算机断层扫描（CT）或磁共振成象（MRI）。 治疗取决于病因。 阅读更多 、 头部受伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 和脑部病毒感染（脑炎 儿童病毒性中枢神经系统感染 中枢神经系统（大脑和脊髓）感染极其严重。 脑膜炎累及脑和脊髓周围的膜。 脑炎累及脑本身。 由病毒引起的中枢神经系统感染可引起脑膜炎和脑炎。 首发症状常是发热，并可进展为易怒、拒食、头痛、颈痛且有时会出现癫痫发作。 病毒性中枢神经系统感染的诊断基于脊椎穿刺。 许多类型的感染是轻微的，但有些感染可以导致死亡。 阅读更多 ）。有时， 眼窝骨折 眼眶骨折 面部受到重击可导致组成眼眶的几块骨的骨折（眼眶是一骨性腔隙，眶内容纳有眼球、肌肉、神经和血管以及排出泪液的结构）。 （另见 眼外伤概述。） 可能出现疼痛和肿胀，也可能会发生复视或视力下降。 进行计算机断层扫描 (CT) 检查。 有时骨折需要手术治疗。 阅读更多 会阻碍眼睛运动并引起斜视。

有几种类型的斜视。有些类型的特点是眼睛内转（内斜视或斗鸡眼），有些是眼睛外转（外斜视或散开性斜视）。其他类型的特点是眼睛上转（上斜眼）或下转（下斜视）。眼对准功能缺陷可能是恒定的（眼睛一直转动）或间歇性（眼睛仅在一部分时间内转动），并且可能是轻度或重度。

隐斜视指眼睛轻微移位，肉眼看不出。这种移位很容易纠正，靠大脑维持眼位对齐，并让两眼图像融合。因此，隐斜视通常不会引起症状并且不需要治疗，除非它们很严重并且失代偿，从而导致 复视觉 复视 复视是看到一个物体的两个影像。当仅单眼睁开（单眼复视）或更常见的，双眼睁开（双眼复视）时，发生复视。当任一眼闭上时，双眼复视消失。其他症状，如眼痛、眼睛凸出或肌无力，依复视的病因，可能出现。 当某物扭曲通过眼镜到视网膜（眼镜后部的感光结构）的光传播时，会发生单眼复视。可能有超过两个影像。其中一个影像是正常质量（例如，亮度、对比和清晰）。另一个或几个影像质量低。 单眼复视的最常见病因是... 阅读更多 （复视）。

斜视指持续且明显的单眼或双眼偏离或移位。频繁出现且大脑控制不佳的间歇性眼偏离称为间歇性斜视。

家长有时会因儿童眯眼或者遮住一只眼睛注意到斜视。可通过观察儿童的眼睛是否有位置异常或存在不协调运动，来检测是否存在斜视。

除非较严重，隐斜视很少引起症状。如果它们确实引起症状，则隐斜视通常会引起眼疲劳。

斜视有时会引起症状。年龄较小的孩子经常会丧失一只眼睛的视力（弱视），因为他们的大脑会抑制眼位不正眼传入的影像，从而避免混乱和复视。大一点的孩子可能出现复视或颈部扭曲或痉挛（斜颈），以补偿眼睛移位。

从几个月龄开始，应定期 检查 婴儿预防保健访视 健康的婴儿在生后第一年应该经常去看医生。通常在出生后数天内或 2 周时以及 1、2、4、6 和 9 个月时进行预防保健访视（也称为健康儿童体检）。在这些访视期间，医生会使用年龄特定指南监测 婴儿的生长和发育，并向父母询问有关各种发育标志的问题（参见表）。有时会进行一些检查，且在多次访视中，医生会对婴儿接种预防各种疾病的疫苗（参见 儿童疫苗接种时间表）。 保健访视还可让医生在饮食、睡眠、行为、儿童安全、营养、锻炼及良好的健康习惯方面为父母... 阅读更多 儿童以测量视力并检测斜视。检查婴幼儿时，医生可检测双侧瞳孔是否可将光线反射至同一位置。

年长儿的检查可更全面些。可通过遮住一侧眼睛识别物体或字母，也可检测眼位是否对齐。所以斜视的患儿都需要眼科医生的检查。（另见 眼科检查 眼睛检查 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此，应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查（每 1~2 年检查一次，或当有眼部疾病时，检查应更为频繁）。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗（手术或非手术治疗）的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题（... 阅读更多 。）

医生会对患有颅神经麻痹的儿童进行脑或脊髓影像学检查，如 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI)。另外，可以进行血液检查以确定是否有遗传性疾病。

不可忽视斜视，也不应该假定长大后症状会消失而放任不管。弱视若不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。如果治疗年龄较晚，弱视会有所改善，但一旦视觉系统成熟（通常到 8 岁），治疗效果就会不明显。因此，所有儿童都应在学龄前定期进行正式的视力筛查。

手术修复斜视的成功率可大于 80%。大约 20% 的儿童需要再次手术。

轻微或间歇性缺陷可能无需治疗。然而，如果斜视较严重并不断进展，则需进行治疗。

斜视的治疗取决于斜视的特征和原因。治疗首先旨在平衡视力（即 矫正弱视 治疗 弱视是导致儿童视力丧失的常见原因，是由于大脑忽略从眼睛接收的影像而导致的视力下降。如果这种疾病在儿童早期没有得到诊断和治疗，视力丧失可能是永久性的。 弱视可能由聚焦问题（屈光不正）、眼位不正（斜视）、青光眼、白内障或其他眼睛问题引起。 孩子可能没有症状，或出现症状，包括斜视、遮挡一只眼或一只眼看东西... 阅读更多 ）。然后，当视力尽可能地得到矫正后，医生可能会进行手术以对齐眼睛。

医生通过在视力更好的眼睛上盖上眼罩（眼罩法）或通过眼药水使视力更好的眼视物模糊，从而迫使孩子使用较弱的眼，以此平衡视力。在视力更好的眼睛上盖上眼罩或使用眼药水可使较弱的眼的视力变得更好。然而，遮挡法不用来治疗斜视。

对于显著 屈光不正 儿童屈光不正 在屈光不正中，眼睛无法将影像正确聚焦在视网膜上，从而导致视力模糊。 屈光不正导致视力模糊。 孩子可能无法告知他们有视力问题。 诊断基于筛查和视力测试结果。 这些疾病可以用眼镜或隐形眼镜治疗。 阅读更多 的孩子，医生通常会开 框架眼镜 眼镜 可以佩戴安装在镜框内的玻璃或塑料镜片（框架眼镜）或者浮在或贴在角膜上的塑料小镜片（隐形眼镜）矫正 屈光不正。框架眼镜或接触镜均可以良好地矫正视力。对大部分人而言，选择取决于外观、方便性、成本、风险和舒适性。 框架眼镜镜片可以由塑料或玻璃制成。 框架眼镜塑料镜片较轻，但更容易被刮花。这些镜片比玻璃镜片更常用，因为更轻薄，而且可以涂上帮助抵抗划痕的物质。 框架眼镜玻璃镜片较塑料镜片更耐用且不易划伤，但更容易打碎，有可能导致受伤。... 阅读更多 或 隐形眼镜 隐形眼镜 可以佩戴安装在镜框内的玻璃或塑料镜片（框架眼镜）或者浮在或贴在角膜上的塑料小镜片（隐形眼镜）矫正 屈光不正。框架眼镜或接触镜均可以良好地矫正视力。对大部分人而言，选择取决于外观、方便性、成本、风险和舒适性。 框架眼镜镜片可以由塑料或玻璃制成。 框架眼镜塑料镜片较轻，但更容易被刮花。这些镜片比玻璃镜片更常用，因为更轻薄，而且可以涂上帮助抵抗划痕的物质。 框架眼镜玻璃镜片较塑料镜片更耐用且不易划伤，但更容易打碎，有可能导致受伤。... 阅读更多 的处方。

有时，眼部锻炼有助于矫正间歇性外斜视。

当非手术方法不能满意地对齐眼位时，会通过手术进行对齐。手术修复包括眼部肌肉的放松（减弱）和缩紧（切除）。接受这种手术治疗的儿童通常无需住院。手术可能会导致并发症，其中最常见的是超出所需范围的矫正（过度矫正）或低于所需水平的矫正（矫正不足）以及斜视（会在今后复发）。极少情况下，儿童会发生感染、失血过多或视力减退。

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