儿童预防保健访视

在每次访视时开展数次测量、执行筛查程序并按时间表进行 疫苗接种 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分，或者含有这些经过减毒的完整生物体，因此不会引起疾病。疫苗接种（通常通过注射）刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种，这是因为它会产生对疾病的免疫状态（另见... 阅读更多 。

检查 身高 身长和身高 身体生长是指体型（身长或身高和体重）和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁，儿童快速生长。在婴儿和幼儿快速生长之后，生长会减慢，直到 青春期生长高峰。随着生长放缓，儿童需要的热量变少，父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定，有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任... 阅读更多 和 体重 重量 身体生长是指体型（身长或身高和体重）和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁，儿童快速生长。在婴儿和幼儿快速生长之后，生长会减慢，直到 青春期生长高峰。随着生长放缓，儿童需要的热量变少，父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定，有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任... 阅读更多 并测量 头围 头围 身体生长是指体型（身长或身高和体重）和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁，儿童快速生长。在婴儿和幼儿快速生长之后，生长会减慢，直到 青春期生长高峰。随着生长放缓，儿童需要的热量变少，父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定，有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任... 阅读更多 ，直至儿童年满 36 个月。生长良好是儿童健康的一项指标。与每次访视时儿童的 身高体重是否处在或者接近表格 婴儿和儿童身体生长 身体生长是指体型（身长或身高和体重）和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁，儿童快速生长。在婴儿和幼儿快速生长之后，生长会减慢，直到 青春期生长高峰。随着生长放缓，儿童需要的热量变少，父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定，有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任... 阅读更多 上的相同百分位上相比，儿童的实际身材并不是那么重要。一直处在第 10 百分位的儿童很可能状况良好（虽然小于相同年龄的大多数儿童），而一个从第 35 百分位降到第 10 百分位的儿童也许会有些问题。

从 3 岁开始，每次访视时要测量血压。

医生还会监测自上次访视后儿童的发育进展如何（参见 儿童发育 儿童发育 在 1 至 13 岁之间，儿童的身体、智力和情感能力快速发展。儿童从仅会摇摇晃晃走路发展至可以奔跑、跳跃并参加有组织的体育活动。他们还通过学习阅读、说话和完成复杂任务而取得进步。然而，婴儿之间和儿童之间的智力、情感和行为发育速率差异很大。决定发育的部分原因包括 遗传：某些模式可能在家族中遗传，如走路或说话较晚。 营养：恰当的营养对于发育至关重要。 环境：例如，缺乏足够的精神刺激可能使发育放缓，而适度的刺激可使发育加快。... 阅读更多 ）。例如，医生可能要了解 18 个月的儿童是否已经开始说话，或者 6 岁的儿童是否已经开始阅读一些文字（参见表）。同样的，医生通常就儿童的行为提出与年龄相符的问题。18 个月的儿童有没有 发脾气 暴怒发作 发脾气是强烈的情绪爆发，通常是对挫折的反应。 挫折、疲劳或饥饿是暴怒发作最常见原因。 儿童在发脾气时可能会尖叫、哭闹、踢打、在地上打滚、扔东西和跳脚。 如果分散注意力不能使其停止发脾气，则可能需要使儿童离开该环境。 发脾气在童年时期较为常见。它常在生后第一年末出现，2（可怕的两岁孩子）至 4 岁期间更为多见，而 5 岁后则很少发生。如果暴怒发作在 5 岁后还很频繁，则很可能持续到整个儿童期。 阅读更多 ？ 2 岁的儿童能不能 一觉睡到天亮 儿童睡眠障碍 大多数儿童在 3 个月以前要连续睡至少 5 个小时，但在一岁前剩下几个月里会经历夜醒阶段（一般是在他们生病时）。随着年龄增长，快速眼球运动 (REM) 睡眠时期增加，在此 睡眠周期阶段内会做梦（包括梦魇）。 每个家庭对儿童与父母一起睡觉以及其他睡觉习惯的态度各不相同，不同的文化对睡眠习惯的态度也不同。专家建议婴儿与父母在同一房间睡觉，而不是在同一张床（共享床）上睡觉。共享床被认为可增加... 阅读更多 ？ 6 岁的儿童 在夜间会不会尿床 儿童尿失禁 尿失禁被定义为如厕训练后每个月发生 2 次或更多次无意识尿液排放。可能会在以下时间出现失禁 白天（日间失禁或白天遗尿） 夜间（夜间失禁、夜间遗尿或尿床） 上述两项均有（结合性失禁） 如厕训练过程的持续时间或者是儿童能控制排尿的年纪差异很大。然而，超过... 阅读更多 ？ 父母和医生可以在预防保健访视期间就这些类型的行为和发育问题进行讨论，并一起计划解决任何问题的方法。

最后，医生会做一次全面的体检。除了包括心脏、肺、腹部、生殖器、脊柱、手臂、腿、头部、颈部、眼、耳、鼻、口和牙齿在内的从头到脚检查外，医生可能还会要求儿童完成一些与年龄相符的任务。为了检查粗大运动技能（如走和跑），医生会要求一名 4 岁的儿童单脚跳。为了检查精细运动功能（用手操作一些小东西），儿童会被要求画一幅画或模仿画出某些形状。

预防性访视可能包括检查视力和听力。如果儿童配合，可以在 3 岁时开始视力筛查，但建议在 4 岁和 5 岁时开始。如果父母对孩子的视力有任何担忧，应事先告知医生。在这个年龄，视力检测包括使用图表和检测仪器。

新生儿检查后，通常在 4 岁时开始听力检测，但是如果父母对孩子的听力有任何担忧，应在在此之前告知医生。

一些儿童可能会因为 贫血 诊断 贫血是血中红细胞减少导致的疾病。 当红细胞破坏太快、失血过多或骨髓不能产生足够多的血细胞时，就会发生贫血。 如果红细胞分解速度过快，可能会导致贫血、胆红素（红细胞正常分解过程中产生的黄色色素）水平升高、新生儿皮肤和眼白可能呈黄色（这种情况称为黄疸）。... 阅读更多 或 血铅含量增高 诊断 铅中毒影响身体的很多部位，包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感，因为他们的神经系统仍在发育。 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆，使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。 根据症状和血液检查得出诊断。 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。 阅读更多 而接受血液检查。

存在胆固醇水平偏高风险的儿童应在 2 岁至 10 岁之间接受血液检查。高危儿童包括有高胆固醇水平、心脏病发作或中风家族史或有心脏病风险因素（例如糖尿病、肥胖或高血压）的儿童。所有儿童均应在 9 至 11 岁并在 17 至 21 岁年龄段内再次接受胆固醇检查。

在所有健康儿童体检时，会通过问卷调查对儿童进行结核病 (TB) 危险因素筛查。危险因素包括暴露于结核病、出生于或曾前往结核病常见地区（美国、加拿大、澳大利亚和新西兰以及西欧和北欧国家以外的国家／地区）、有患结核病的家庭成员，以及父母或密切接触者是结核病常见地区的近期移民或近期入狱者。有危险因素的孩子通常接受 结核病筛查检查 结核病的筛查测试 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 。

儿童年龄和多种其他因素决定了是否要进行其他检查。

在预防访视期间就儿童安全进行讨论。所涉及的特殊的安全措施与儿童的年龄有关。例如，对于一名 6 岁儿童，讨论可能集中在自行车安全方面。以下损伤预防示例适用于 12 个月至 4 岁的儿童：

除上述所列各项外，以下损伤预防示例也适用于 5 岁及以上的儿童：

医生还可能着重指出其他安全主题，如安装和维护烟雾警报器、以及将潜在毒物（如清洁剂和药物）和枪支放在儿童无法触碰到的位置的重要性。父母应该抓住机会提出与他们独特的家庭环境最相关的问题。当儿童长大后，他可以积极地加入讨论。

父母可以通过建立健康饮食习惯并促进规律运动来帮助预防 肥胖 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响，这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险，并可导致早逝。... 阅读更多 和 2 型糖尿病 2 型糖尿病 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 。父母应为儿童提供各种健康食物，包括水果和蔬菜以及蛋白质来源。规律的饮食和营养丰富的小点心甚至可以促使一个挑剔的学龄前儿童建立健康的食物结构。虽然儿童可能在一段时间内不吃一些有益健康的食物，如椰菜或豆类，但重要的是要继续提供有益健康的食物。此外，父母应限制儿童的果汁摄入，因为这些果汁虽然源于看似健康的水果，但主要成分是糖水。如果喝了太多的果汁，一些儿童在就餐时可能失去对食物的胃口。父母应指导儿童避免常吃零食和富含热量、盐及糖的食物。

锻炼和保持良好的生理及情感健康对儿童非常有益。与家人一起户外活动或参加运动队是鼓励儿童锻炼和预防肥胖的好方法。

屏幕时间（例如，花费在电视、视频游戏、手机和其他手持设备，以及非教育性计算机的时间）可能导致不活动和肥胖。应从出生时开始限制儿童使用带有屏幕的设备的时间，并在整个青春期一直保持。