儿童和青少年糖尿病 (DM)

血糖水平高于正常但还未达到糖尿病诊断标准的状态，称为糖尿病前期。在儿童中，糖尿病前期在肥胖的青少年中更为常见。在超过半数的青少年中，这都是暂时性状况，但是其余的人会出现糖尿病，尤其是那些体重继续增加的青少年患者。

胰腺仅生成极少量或不生成胰岛素时，会出现 1 型糖尿病。1 型糖尿病是儿童中的最常见类型，约占所有糖尿病病例的三分之二。这是最常见的慢性儿童期疾病之一。到 18 岁时，每 350 名儿童中会有 1 名出现 1 型糖尿病。近来，受影响儿童的数量有所增加，尤其是 5 岁以下儿童。

1 型糖尿病可以在儿童期，甚至婴儿期随时发生，但通常在 4 岁至 6 岁之间或 10 岁至 14 岁之间起病。

在 1 型糖尿病中，胰腺无法产生足够的胰岛素，因为免疫系统会攻击并破坏胰腺中制造胰岛素的细胞（胰岛细胞）。如果人们遗传了使其易于出现糖尿病的某些基因，则环境因素可能会触发此类攻击。这些基因更常见于某些人种群（例如斯堪的纳维亚人和撒丁岛人）。1 型糖尿病患者的近亲出现糖尿病的风险会增加。兄弟姐妹的风险约为 4% 至 8%，而同卵双胞胎的风险则高得多，为 30% 至 50%。对于父母一方患有 1 型糖尿病的儿童，糖尿病风险分别约为 10%（如果父亲患病）和 4%（如果母亲患病）。

1 型糖尿病儿童患者出现其他疾病的风险较高，在这些疾病中机体的免疫系统会自我攻击（自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 ），尤其是特定类型的 甲状腺疾病 甲状腺概述 甲状腺是一个小腺体，宽约 2 英寸（5 厘米），位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 和 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多 。

出现 2 型糖尿病的原因是，机体内细胞未对胰岛素作出充分反应（称为胰岛素抵抗）。与 1 型糖尿病不同，胰腺仍能生成胰岛素，但是生成的胰岛素不足以克服胰岛素抵抗。与在 1 型糖尿病中看到的胰岛素绝对缺乏相反，这种缺乏通常称为胰岛素相对缺乏。

在儿童中，2 型糖尿病主要在青少年时期发生，且在超重或肥胖幼儿中越来越常见。20 世纪 90 年代之前，95% 以上的糖尿病患儿是 1 型糖尿病患者，但是目前主要因为超重或肥胖儿童数量的增加，新诊断的糖尿病患儿中约有三分之一为 2 型糖尿病患者。2 型糖尿病通常在 青春期 性成熟（青春期） 在青春期（通常认为是十至十八九岁之间），男孩和女孩达到成人身高和体重，并且出现性成熟（ 青春期）。这些变化发生的时间和速度各不相同，并且受到遗传和环境的影响。 （另见 儿童健康监测。） 有关 2 岁及以上儿童的身高和体重图表，请参见疾病控制与预防中心... 阅读更多 开始后发病。尽管许多儿童在 10 岁至 14 岁之间患上 2 型糖尿病，但发病率最高的时期是青春期后期，即 15 岁至 19 岁之间（请参见 青少年肥胖症 青少年肥胖 肥胖是指根据年龄和性别，身体质量指数 (BMI) 等于或超过第 95 百分位数值。 虽然遗传和其他疾病可以导致肥胖，但大多数青春期孩子肥胖是由于缺乏体育锻炼和摄入的卡路里超过活动水平所需的量引起的。 按年龄和性别，根据 BMI 处于或超过第... 阅读更多 ）。与 1 型糖尿病患儿相比，2 型糖尿病患儿更有可能有患 2 型糖尿病的一级亲属（父母、兄弟姐妹、姨妈／姑妈、叔叔／舅舅或祖父母／外祖父母）。

儿童中 2 型糖尿病发病率的增加在美洲原住民、黑人、西班牙人、亚裔美国人和太平洋岛民中尤为显著。

其他罹患 2 型糖尿病的风险较高的儿童包括

1 型糖尿病的症状通常在数天至数周内迅速发展，并倾向于以典型方式出现。高血糖导致儿童排尿过多。儿童可能会尿床或变得无法在白天控制膀胱。未接受过排便训练的儿童尿布变湿或尿布的小便量增多。这种体液流失会导致更易口渴和饮水量增加。大约半数儿童会出现体重下降和生长障碍。部分儿童出现脱水，从而导致虚弱、疲劳和脉搏加快。由于血液中有酮（脂肪分解的副产物），儿童也可能会出现恶心和呕吐。视觉可能变模糊。如果未将症状确定为由糖尿病所致并加以治疗，则儿童可能出现 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 。

许多孩子没有任何症状或只有轻微症状，且仅在因其他原因（例如在运动前或露营之前进行身体检查）进行血液或尿液检查后，医生才诊断出 2 型糖尿病。2 型糖尿病患儿的症状比 1 型轻，而且出现较慢。父母可能注意到儿童口渴感和排尿的增加，或者仅有疲劳等不明确症状。与 1 型糖尿病患儿相比，2 型糖尿病患儿出现酮症酸中毒和严重脱水的可能性较低。

诊断时，糖尿病酮症酸中毒存在于约 1/3 的 1 型糖尿病患儿中。糖尿病酮症酸中毒在已知患 1 型糖尿病的儿童中也很常见。每年约有 1% 至 10% 的 1 型糖尿病患儿会患上这种疾病，通常是因为这些儿童未接受胰岛素或存在胰岛素输送问题（例如，他们的 胰岛素泵 1 型糖尿病治疗 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 出现问题）。如果儿童在生病期间未接受足够的胰岛素（患病时，儿童需要更多的胰岛素），也可能发生糖尿病酮症酸中毒。如果没有胰岛素，则细胞无法利用血液中的葡萄糖。细胞转而利用后备机制来获取能量并分解脂肪，从而生成副产物，即称为酮的化合物。

酮会使血液酸性太高（酮症酸中毒），从而引起恶心、呕吐、疲劳和腹痛。酮使患儿呼出的气味闻起来像洗甲水。在机体试图纠正血液酸性的过程中，呼吸会加深且变快 (酸碱平衡概述 酸碱平衡概述 保持健康的一个重要部分是血液维持正常的酸度或碱度。任何液体，包括血液的酸度和碱度都能够用 pH 值来表示。pH 标度是从 0（强酸）到 14（强碱）。pH值 7.0 是在这个量表的中间位置，是中性。血液在正常情况下呈微碱性，pH 值的正常范围约为... 阅读更多 )。一些儿童可能会出现头痛，且可能变糊涂或意识下降。这些症状可能由脑中液体累积所致（脑部水肿）。如不治疗，糖尿病酮症酸中毒可能进展至昏迷和死亡。糖尿病酮症酸中毒患儿还会出现脱水，且血液中通常存在其他化学物失衡，如钾和钠水平异常。

心理健康问题 (支持 支持 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 ) 在糖尿病儿童患者中很常见。高达半数患儿会出现抑郁、焦虑或其他心理问题 (儿童和青少年精神障碍概述 儿童和青少年精神障碍概述 几种重要的精神障碍，例如 抑郁症、 焦虑症和 进食障碍通常在儿童期和青春期开始发病。 孤独症等一些疾病仅始于儿童期。 精神分裂症和相关的精神障碍（有时称为精神疾病）在儿童期较为少见。当它们发生时，通常会在青春期中期到成人期早期（一个人 30... 阅读更多 )。由于胰岛素可能会导致体重增加，因此 进食障碍 进食障碍概述 进食障碍是指进食或进食相关行为的紊乱，通常涉及 进食种类或进食量的改变 采取措施防止食物的吸收（例如自我催吐或服用泻药） 异常进食行为在达到以下标准时可视为进食障碍：持续一定时间且严重损害患者的身体健康和／或工作学习，或对患者的人际交往产生不良影响。... 阅读更多 是青少年中的一个严重问题，他们有时会跳过胰岛素剂量，以试图控制体重。心理健康问题可能会影响儿童遵循饮食计划和药物疗法的能力，这意味着他们的血糖控制不佳。

糖尿病最终会导致较小和较大血管变窄。血管变窄可能会损伤许多不同的器官。尽管血管变窄在糖尿病开始后几年内才开始出现，但是通常直至多年后，器官损伤才会变得明显，器官损伤在童年期很少见。

小血管损伤最常影响眼睛、肾脏和神经。眼部血管损伤可能会导致视力丧失（糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病导致的视网膜（眼球后部内表面的一层透明感光膜）损伤。 视网膜血管渗漏。 新生血管形成，常导致出血、瘢痕形成或视网膜脱离。 诊断根据散瞳后眼底检查的结果而定。 对于已存在或可能发生糖尿病视网膜病变的患者，控制血糖、血压非常重要。 阅读更多 ）。肾脏损伤（称为 糖尿病性肾病变 糖尿病引起的肾损伤 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症，这些并发症会累及全身很多部位，尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 （另见 糖尿病。） 糖尿病有两种类型： 1 型，机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞，其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型，机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 ）可能会导致肾衰竭。神经损伤（称为 糖尿病性神经病变 多发性神经病 多发性神经病是身体多处多数周围神经同时发生的功能障碍。 感染、毒素、药物、肿瘤、营养缺乏、糖尿病、自体免疫病以及其他疾病都可导致很多周围神经功能障碍。 感觉，力量或两者都可能受损，通常首先累及脚或手，然后发展到臂，腿，或躯干。 医生可通过肌电图、神经传导检查、血、尿检查，进行诊断。... 阅读更多 ）可能会导致手臂和腿部麻木、麻刺感或烧灼痛。这些问题在 2 型糖尿病患儿中比 1 型糖尿病患儿中更常见。这些问题也可能在诊断时存在或在患 2 型糖尿病的儿童中更早出现。

大血管损伤最常影响通往心脏和脑的动脉。通往心脏的动脉变窄可能会导致 心脏病发作 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 。通往脑的动脉变窄可能会导致 卒中 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）。症状会突然出现。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 。心脏病发作和中风在儿童期并不常见。

当儿童出现典型症状、或者在常规体检中尿液检查显示尿糖异常时，医生会怀疑出现糖尿病。通过测定血糖水平确认诊断。可在早晨儿童进食前测定血糖水平（称为空腹血糖水平）或不考虑进食状态的情况下进行测定（称为随机血糖水平）。如果儿童出现糖尿病的典型症状且血糖水平较高，则认为儿童患有糖尿病。如果在两次不同检测中空腹血糖水平为 126 毫克每分升 (mg/dL—7.0 mmol/L) 或更高，则儿童患有糖尿病。如果随机血糖水平为 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高，则儿童可能患有糖尿病，并应检测其空腹血糖水平以确认。

医生还会测定血液中称为血红蛋白 A1C (HbA1c) 的蛋白水平。血红蛋白是 红细胞 红细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 内的一种红色携氧物质。当血液在一段时间内暴露于高血糖水平时，葡萄糖会附着在血红蛋白上，并形成 HbA1c。由于 HbA1c 的形成和分解需要相对较长时间，因此其水平仅在数周至数月内变化，而不是像血糖水平那样每分钟都会变化。因此，HbA1c 水平可反映 2 至 3 个月时间段内的血糖水平。HbA1c 水平为 6.5% 或更高的人被认为患有糖尿病。HbA1c 水平更加有助于诊断无典型症状的 2 型糖尿病患儿。

可在无症状或具有轻度或非典型症状的儿童中进行另一种称为口服葡萄糖耐量试验的血液检查。在这项试验中，使儿童保持空腹状态，并采集其血样，以确定空腹血糖水平，然后让儿童喝下含有大量葡萄糖的特殊溶液。然后，医生在 2 小时后测定血糖水平。如果水平为 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或更高，则儿童患有糖尿病。此检查与检测孕妇中 妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性，其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症（如高血压、肾脏损害）。妊娠往往会使糖尿病（1 型和 2 型）恶化，但不会诱发或加重糖尿病的并发症（例如眼、肾或神经损伤）。 （另请参见 糖尿病。) 大约... 阅读更多 的检查类似。

为帮助区别 1 型和 2 型糖尿病，医生会进行一项血检，即检测胰腺中胰岛素生成细胞产生的各种蛋白质的抗体。此类抗体通常存在于 1 型糖尿病患儿中，而很少存在于 2 型糖尿病患儿中。

诊断出 1 型糖尿病的儿童通常会接受其他血检，以检测 乳糜泻 诊断 乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致 消化吸收不良综合征。 当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。 成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。 儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多 和 甲状腺疾病 甲状腺功能检查 甲状腺是一个小腺体，宽约 2 英寸（5 厘米），位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 等自身免疫性疾病。这些检测在诊断时和之后每 1 至 2 年进行一次。医生有时进行检查以寻找其他问题，例如肾上腺疾病（艾迪生病 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时，肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦，从坐位或卧位站起时头晕，皮肤可能出现深色斑块。... 阅读更多 ）、关节和肌肉疾病（如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多 ）以及其他消化道疾病（如 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 ）。

诊断出 2 型糖尿病的儿童会接受血检（以确定其肝脏和肾脏功能如何）和尿液检查。诊断时，还会检查 2 型糖尿病患儿是否存在其他问题，例如 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、 高血脂 诊断 血脂异常是指胆固醇和/或甘油三酯水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病（如甲状腺激素水平低或肾病）、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 这可能导致 动脉粥样硬化，从而引起心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。... 阅读更多 （脂肪）和 脂肪肝 诊断 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 ，因为 2 型糖尿病患儿中这些问题较常见。根据症状，进行其他检查。例如，会检查日间嗜睡且打鼾的儿童是否患有 阻塞性睡眠呼吸暂停 诊断 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 ，并检查毛发过多且存在痤疮或月经失调的女孩是否患有 多囊卵巢综合征 诊断 多囊卵巢综合征包括月经不规律或无月经、通常有肥胖或雄性激素（雄激素）升高引发的症状，例如体毛过多和痤疮。 通常，女性月经不规律或没有月经，并且往往超重或肥胖，并出现由雄性激素引起的痤疮和特征，例如体毛过多）。 医生常常根据症状进行诊断，同时需要进行血液检查测定激素水平和超声检查。... 阅读更多 。

任一型糖尿病患儿均需

一般营养管理和教育对所有的糖尿病患儿都特别重要。对糖尿病患儿的饮食建议基于针对所有儿童的健康饮食建议，目的是保持理想体重和最佳生长，并预防糖尿病的短期和长期并发症。

所有儿童都应定时吃饭，不要漏掉正餐。尽管大多数饮食疗法在碳水化合物摄入和进餐次数方面具备一定的灵活性，但是为实现最佳的血糖控制，每天在大致相同时间进食含类似碳水化合物量的正餐和安排小吃非常重要。因为食物中的碳水化合物会在体内转化为葡萄糖，所以碳水化合物摄入变化可能导致血糖水平变化。

选择健康食物可帮助控制血糖并保护心脏健康。儿童应多吃水果和蔬菜、全谷类和高纤维食物（例如，每份含至少 3 克或更多纤维的食物）。食物中不应包含大量深加工（精制） 碳水化合物 碳水化合物 在食物中，碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素（每天大量需要的营养素）的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量（以卡路里为单位），但每 1 克（1/28 盎司）的不同物质所含能量不同： 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 ，尤其是糖果、烤焙物（如曲奇、甜甜圈和甜点）以及含糖饮料。儿童每天喝的 100% 果汁不应超过 4 至 8 盎司。绝对不应喝普通碳酸饮料、甜冰茶、柠檬水、水果混合饮料和运动型饮料。儿童还应避免 含饱和脂肪的食物 脂肪的种类 在食物中，碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素（每天大量需要的营养素）的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量（以卡路里为单位），但每 1 克（1/28 盎司）的不同物质所含能量不同： 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 ，例如烤焙物、零食（如炸土豆片和玉米饼脆片）、油炸食品（如炸薯条）以及快餐。这些食物中，某些可能仍含有 反式脂肪酸 食物中的脂肪 在食物中，碳水化合物、蛋白质和脂肪是宏量营养素（每天大量需要的营养素）的主要类型。饮食中 90% 的干重和 100% 的能量来源于此。这三种物质都能够提供能量（以卡路里为单位），但每 1 克（1/28 盎司）的不同物质所含能量不同： 1 克碳水化合物或蛋白质含... 阅读更多 ，这是某些商业食品中的常见成分，由于已证明它们与心脏病风险增加有关，因此将其清除。

在 1 型糖尿病中，应教会父母和年龄较大儿童如何估计食物中的碳水化合物含量以及制定饮食计划。在大多数 1 型糖尿病患儿中，未严格规定食物摄入状况，其基于儿童的通常饮食方式且将胰岛素剂量与实际碳水化合物摄入相匹配。婴儿和学龄前儿童为父母带来了特殊挑战，原因是他们吃的食物量不一致且他们可能出现 低血糖症 低血糖 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 ，但是可能无法将其低血糖症状告知父母。

在 2 型糖尿病中，大多数儿童的生活方式调整集中于体重。改善饮食和管理食物摄入的措施包括拒绝含糖饮料、控制食物分量、转变为低脂食物、吃更多水果和蔬菜以增加纤维摄入。

定期锻炼比较重要，因为其可改善血糖控制并便于减肥。由于剧烈运动可能使血糖大幅下降，因此一些 1 型糖尿病患儿可能需要在锻炼之前和／或期间摄入一些额外的碳水化合物。

患有 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，大多发生在 1 型糖尿病的患者中。 糖尿病酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛以及呼气有特征性的水果味。 糖尿病酮症酸中毒的诊断依据是血液检查结果显示葡萄糖、酮和酸的含量高。 糖尿病酮症酸中毒的治疗方法是静脉补液和静脉输注胰岛素。... 阅读更多 (DKA) 的儿童通常在重症监护病房接受治疗。他们通常需要接受静脉输液，以纠正脱水状况。他们往往还需要接受钾溶液静脉输注，以纠正钾水平过低的状况。DKA 期间，儿童通常需要接受胰岛素静脉输注。

为避免出现 DKA 并尽量降低住院需求，儿童和家人应使用酮试纸检查血液或尿液中是否含酮。在年幼儿童和其他难以获得尿液样本的儿童、DKA 发作频繁的人群以及使用胰岛素泵的人群中，血液检测可能是首选。每当儿童生病（无论血糖水平如何）或血糖较高时，应进行酮检查。酮水平较高可能提示 DKA，尤其是当儿童还存在腹痛、呕吐、瞌睡或呼吸急促时。

为了控制血糖，1 型糖尿病患儿会接受胰岛素注射。

首次诊断出 1 型糖尿病时，儿童通常会住院。给 1 型糖尿病患儿液体（治疗脱水）和胰岛素。他们始终需要胰岛素，因为没有其他有效的方法。诊断时未患有 DKA 的患儿每日通常会接受两次或更多胰岛素注射。胰岛素治疗通常在医院开始，因此可经常检测血糖水平，医生可以根据需要改变胰岛素剂量。治疗很少在常规看医生时开始。

儿童出院后，他们必须定期接受胰岛素。医生应与儿童及其家人共同努力，以确定哪种胰岛素治疗方案最佳。

有几种胰岛素治疗方案类型：

大多数患 1 型糖尿病的儿童应接受 MDI 方案或胰岛素泵治疗。

对于 MDI 方案，首选基础-餐时胰岛素方案。该方案为每天注射一次长效胰岛素（基础剂量），然后在餐前立即单独给予补充（餐时剂量）短效胰岛素注射。各餐时剂量可能有所不同，具体根据儿童要吃的食物量或当时的血糖水平。

基础-餐时治疗方案的优势在于就餐时间和进食量比较灵活。

固定形式的 MDI 治疗方案不太常用。如果不能采用基础-推注方案（例如，没有足够的监督，例如成人无法在学校或日托中心进行注射），则可选择固定形式的 MDI 方案。在这类方案中，儿童在吃早餐和晚餐之前会接受特定（固定）量的短效胰岛素，并在睡前接受固定剂量的长效胰岛素。

固定方案的灵活性较差，需要每天安排进餐时间表，并且大部分已被基础-餐时方案所取代。

在胰岛素泵疗法中，胰岛素的基础剂量通过留在皮肤中的一根小的柔性管（导管）进行输送。进餐时补充的餐时剂量或为纠正高血糖水平给予的餐时剂量是使用胰岛素泵单独注射。

胰岛素泵治疗越来越多地用于儿童。潜在益处包括与 MDI 方案相比，血糖控制、安全性和使用满意度更好。这种治疗是幼儿和学龄前儿童的首选，总体而言，为许多儿童提供更大程度的血糖控制。

预混胰岛素治疗方案使用两种胰岛素的固定混合物：一种会快速起效并仅持续几小时，另一种起效较慢但持续时间更长。胰岛素的通常比例为 70/30（70% 长效和 30% 短效胰岛素）或 75/25。在早餐和晚餐时各向儿童给予一剂注射。

预混治疗方案的优势在于需要注射的次数较少，且更易于管理。然而，在就餐时间和进餐量方面，预混治疗方案灵活性较低，且经常不能调整。因此，这些治疗方案对血糖水平的控制劣于其他治疗方案。

可通过以下几种方式注射胰岛素：

一些儿童会使用药瓶和注射器。在此方法中，会从药瓶中抽取各次胰岛素剂量至注射器中，然后通常在手臂、大腿或腹壁处注入皮下。针头很细的注射器使注射过程几乎没有疼痛。注射器容纳的胰岛素量取决于每次注射所需的胰岛素量。幼儿经常使用带有 1/2 单位标记的注射器，以便对所用胰岛素剂量进行较小幅度的调整。

胰岛素笔便于许多儿童携带和使用胰岛素，尤其是那些出门在外又需要一天多次注射胰岛素的儿童。胰岛素笔包括足以容纳多剂量胰岛素的药液筒。通过转动笔顶部来调整每次注射时给药的剂量。

另一个设备是胰岛素泵，它通过留在皮肤上的导管自动地从储液器连续地泵送胰岛素。必须每 2 至 3 天更换一次导管埋置部位。越来越多的儿童（甚至年幼儿童）使用胰岛素泵。胰岛素泵可更真实地模拟机体正常情况下释放胰岛素的方式。会对胰岛素泵进行编程，以在 24 小时内持续释放小剂量胰岛素（称为基础剂量），并且可手动将其触发，以随餐食释放额外胰岛素（称为餐时剂量）或治疗高血糖。不同于其他方法，胰岛素泵仅使用短效胰岛素。儿童不需要长效胰岛素，因为在基础剂量中他们会持续接受小剂量胰岛素。可对胰岛素泵进行编程，以便在日间和夜间不同时间给予不同剂量的胰岛素。

胰岛素泵可与连续性葡萄糖监测系统（治疗 治疗 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 ）一起使用，以更好地监控全天血糖趋势。已开发了新的胰岛素泵，其将胰岛素泵疗法与连续性葡萄糖监测系统集成于一台仪器中。

对一些儿童来说，胰岛素泵使血糖控制得更好；但对另外一些儿童而言，佩戴胰岛素泵非常麻烦，或导管埋置部位感到疼痛或可出现感染。儿童必须轮换注射和泵入部位，以避免发生脂肪增生。脂肪增生是皮下脂肪组织肿块的积聚。肿块发生在过度使用胰岛素的注射部位，并可能导致血糖水平变化，因为它们可以阻止胰岛素被持续吸收。

除非糖尿病比较严重，否则 2 型糖尿病患儿通常不在医院接受治疗。通常，在常规诊所就诊时，医生就会给他们服用降低血糖水平的药物（降血糖药）。严重糖尿病患儿可能需要住院，以开始胰岛素治疗。2 型糖尿病患儿较少出现严重脱水，或者像 1 型糖尿病一样会出现 DKA。

二甲双胍是用于儿童和青少年的主要口服药物。开始时给予低剂量，通常在几个星期内增加至更高剂量。可随食物服用该药，以防止恶心和腹痛。

利拉鲁肽和艾塞那肽是可注射药物，可用于 10 岁以上患有 2 型糖尿病的儿童。这些药物可能降低 HbA1c 水平，也可能降低食欲并促进体重减轻。可将它们给予正在服用二甲双胍但 HbA1c 水平不在目标范围内的儿童，或可给予不能耐受二甲双胍的儿童，以代替二甲双胍。

其他用于 2 型糖尿病成人患者的药物对一些青少年患者可能有所帮助，但是这些药物更加昂贵，有关其在儿童中使用的证据非常有限。

住院患儿接受胰岛素。二甲双胍治疗后，一旦血糖水平恢复正常，通常可在几周后停止使用胰岛素。对于仅靠二甲双胍和／或利拉鲁肽无法控制 2 型糖尿病的儿童，需要接受胰岛素。约半数 2 型糖尿病青少年患者最终需要胰岛素。

一些患儿通过控制体重、改善饮食和加强运动后能够停药。

出现低血糖（低血糖症 低血糖 低血糖是血液中的糖（葡萄糖）水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应（易感人群）、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥（减重）手术。 血糖下降会引起症状，如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱，而... 阅读更多 ）可能是由于胰岛素过量、抗高血糖药服用过多、儿童未规律进食或参加较长时间的剧烈运动。警示症状包括意识模糊和其他异常行为，且儿童看上去通常比较苍白和／或多汗。

为治疗低血糖，可向儿童提供任何形式的糖，如葡萄糖片剂、硬糖、葡萄糖凝胶或甜饮料（如一杯果汁）。如果儿童无法进食或饮水（例如，由于他们意识模糊、定向障碍、癫痫发作或意识丧失），则给予注射胰高血糖素。如果不进行治疗，严重低血糖症可导致无力、意识模糊，甚至昏迷或死亡。

在成人、青少年和大龄儿童中，低血糖发作很少引起长期的问题。但是，对于 5 岁以下儿童，低血糖频繁发作可能会损害智力发育。而且，年幼儿童可能不了解低血糖症的警示症状。为了尽可能降低出现低血糖症的可能性，医生和父母应严密监测患糖尿病幼儿的血糖，并且使用一个略高的目标范围来控制他们的血糖水平。 连续血糖监测系统 1 型糖尿病治疗 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 可为儿童提供帮助，因为当血糖低于指定范围时，其会发出警报。

监测频率取决于糖尿病类型。

在 1 型糖尿病中，每天应检查多达 6 至 10 次血糖水平，并应在所有餐前和就寝前点心之前测量。指尖血糖检测最常用于监测血糖。大多数血糖监测装置（血糖仪）使用一滴血液，可用称为采血针的小工具刺破指尖（指尖针刺）获得。采血针有一个能刺入手指的微小针头，或者被安置在弹簧装置上，以便能容易且迅速地刺破皮肤。将这滴血液置于试纸上，然后使用机器读取此试纸。该机器通过数字显示器报告结果。由于锻炼可降低血糖水平长达 24 个小时，因此儿童参与锻炼或更加活跃时应更频繁地测量血糖。有时需要在夜间测量血糖水平。

在 2 型糖尿病中，应定期测量血糖水平，但频率通常低于 1 型糖尿病。多个因素决定自我监测的频率，包括两餐之间与餐后儿童的葡萄糖水平。如果患病期间，儿童没有很好地控制血糖，或者能感受到低血糖或高血糖症状时，应提高监测频率为至少每天 3 次。血糖得到控制之后，家中检测可减少为每周进行数次两餐之间和餐后血糖测量。

一旦有了经验，父母和很多儿童都能够根据需要调整胰岛素的剂量，以达到对血糖的最佳控制。一般到 10 岁时，儿童开始对检测自己的血糖水平和自己注射胰岛素感兴趣。父母应该鼓励这种独立性，但是要确保患儿能够对自己负责。医生应教会大多数患儿如何根据他们在家中的血糖记录来调整胰岛素剂量。

所有类型的糖尿病患儿一般每年看数次医生。医生评估他们的生长和发育，审查其家人保留的血糖记录，提供有关营养的指导和咨询，并测量糖化血红蛋白水平（血红蛋白 A1C— 诊断糖尿病 诊断糖尿病 ）。医生通常用以下方式筛查长期 糖尿病并发症 并发症 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 ：测量尿中的蛋白质、进行用于确定甲状腺功能的检查（甲状腺功能检查 甲状腺功能检查 甲状腺是一个小腺体，宽约 2 英寸（5 厘米），位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 ）、进行用于检测神经损伤的检查和进行眼部检查。可每年或每隔一年进行一次筛查检查。

连续血糖监测 (CGM) 系统是越来越常见的监测血糖水平的方法，可以替代某些儿童的常规血糖自我监测。CGM 系统可实现全天候检测，通过在皮肤下放置一个小型葡萄糖传感器，就可每 1 至 5 分钟测量一次血糖水平。它们将血糖水平实时结果无线传输到可能内置在胰岛素泵中的设备，或者传输到可以戴在皮带上的无线监测仪中。系统还会记录结果，以供医生评估。可以将 CGM 系统上的警报设置为在血糖水平下降得太低或上升得太高时发出声音，因此，这些设备可以帮助人们迅速识别出可立即治疗的令人担忧的血糖变化。使用 CGM 装置可能有助于降低 HbA1c 水平。

目前有两种类型的 CGM 系统可用：实时 CGM 和间歇性扫描 CGM。

实时 CGM 可用于 2 岁及以上的儿童。这种类型的系统可实时自动将连续葡萄糖数据传输给使用者，提供提醒和主动警报，并将葡萄糖数据传输到接收器、智能手表或智能手机。应尽可能每天进行实时 CGM，以获得最大益处。

间歇性扫描 CGM 可用于 4 岁及以上的儿童。这种类型的系统提供与实时 CGM 相同的葡萄糖数据，但要求使用者有目的地操作传感器扫描以获取信息，并且不提供提醒和警报。应频繁进行间歇性扫描 CGM，至少每 8 小时进行一次。使用 CGM 设备的儿童需要能够用指尖校准其监测仪以测量血糖，并在测量结果与其症状不匹配时确认葡萄糖读数。

尽管 CGM 仪器可与任何胰岛素治疗方案同时使用，但这种仪器通常会佩戴在胰岛素泵使用者身上。当与胰岛素泵联合使用时，这种组合被称为传感器增强泵治疗。这种治疗需要根据 CGM 数据结果手动调整胰岛素剂量。也有其他 CGM 系统与泵整合的治疗，如果血糖水平过低，则可以降低胰岛素剂量。这种整合可减少血糖下降过低的发作次数，即使与传感器增强泵治疗相比也是如此。

闭环胰岛素泵可用于 2 岁及以上的儿童。它们使用智能手机或类似设备上复杂精巧的计算机算法自动提供适量的胰岛素，并将 CGM 传感器与胰岛素泵连接，来确定血糖水平和控制胰岛素给药。目前的闭环系统并不是真正自动化的，因为它们要求用户手动在餐时和点心前操作胰岛素给药，并根据运动调整。这些系统有助于更严格地控​​制胰岛素剂量，并限制胰岛素血药浓度过高或过低的情况。完全自动化的闭环系统，有时称为“人造胰腺”，仍在评估之中且尚未上市。

有些糖尿病患儿做得非常好，使疾病得到控制。在有些患儿中，糖尿病则成为家庭中持续压力的来源，使疾病的控制越来越糟。青少年糖尿病患者的血糖水平控制可能存在特殊问题，原因为

有以上问题的青少年需要父母或其他成人提醒他们注意这些情况，并向他们提供与保健医生交流的机会。执业医生可以帮助确保青少年保持适当注意力，关注如何控制他们的血糖水平。父母及医疗保健执业医生应鼓励青少年经常检查血糖水平。

如果医生能考虑青少年期望的日程表和活动，并采取灵活的方法来解决问题，即与青少年合作而不是强制解决，则青少年患儿可能从中得益。

心理健康问题会影响糖尿病患儿及其家人 (心理健康问题 心理健康问题 )。部分儿童可能对疾病感到悲伤、愤怒，甚至有时会否认他们患有疾病。医生、心理师或辅导老师需要处理这些情绪，以保证儿童在遵守进餐计划、体育锻炼、血糖检查和服药等方面保持合作态度。不能解决这些问题可能导致难以控制血糖。

糖尿病患儿夏令营可使儿童与其他人分享他们学习如何对自己的疾病负责的经验。

如果在糖尿病的治疗有困难时，医师可寻求其他专家的帮助，包括儿科内分泌学家、营养学家、糖尿病教育专家、社会工作者或心理学家。家庭支持团体也可能有帮助。医师可给家长提供患儿的疾病资料，并让学校的教师了解治疗的重要性。