大多数高热惊厥是无害的,由轻微感染引起的发热导致。
较不常见的情况下,高热惊厥是过去无法识别的神经系统疾病的首发征象。
医生有时会进行血液检查和脊椎穿刺,以检查可能引起癫痫发作的严重疾病。
儿童通常只有在癫痫持续 5 分钟或更长时间时才需要药物来结束癫痫发作。
大多数儿童不需要服用药物来预防高热惊厥。
癫痫发作是大脑或部分大脑中神经细胞的异常、不受控制的放电。这种异常放电可能导致
抽搐
非自主运动
意识改变
异常感觉
抽搐是身体大面积的猛烈、非自主的抽搐和僵硬。
在 6 个月至 5 岁的儿童中约有 2% 至 5% 会发生高热惊厥,但最常见的是 12 个月至 18 个月龄之间的儿童。在发热且年龄为 6 岁或以上的儿童中发生的癫痫发作不视为高热惊厥。(另见 儿童癫痫发作 儿童癫痫发作 癫痫发作是由于脑电活动的周期性波动造成的暂时性脑功能障碍。 当较大婴儿或幼儿癫痫发作时,通常会出现典型症状,例如身体一部分或全身震颤或抽搐,但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。 脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病,并可进行血液和尿液检查、脑成像,有时还进行脊椎穿刺检查,以找出原因。 当儿童发生惊厥时,父母或其他看护者应尝试保护儿童免受伤害,例如,使儿童远离楼梯、尖锐物体和其他潜在危险。不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试... 阅读更多 。)
高热惊厥为家族遗传性病症。已发现几个与高热惊厥相关的基因。
大多数高热惊厥的持续时间远远少于 15 分钟,约三分之二的高热惊厥儿童永远不会再次出现高热惊厥。
高热惊厥可能是简单型也可能是复杂型:
简单型: 整个身体颤抖(称为全面性癫痫发作)不到 15 分钟,孩子通常会失去意识。超过 90% 的高热惊厥为简单型。这类高热惊厥在 24 小时内不会发生超过一次。
复杂型: 整个身体震颤 15 分钟或更长时间(恒定或间歇),身体一侧或一部分震颤(称为部分性或局灶性癫痫发作),或在 24 小时内至少两次发作。患复杂性高热惊厥的儿童在儿童期后期更易出现 癫痫障碍 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 。
高热惊厥后几分钟,孩子常常会伴或不伴意识错乱。意识错乱期(癫痫发作后期)有时会持续几小时。
高热惊厥通常源于发热本身。大多数情况下,发热是病毒性呼吸道感染或耳部感染等其他轻微感染引起的。在这种情况下,感染和癫痫发作并无危害。高热惊厥的定义的重要部分是发热和癫痫发作不是由脑部感染(如 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬,这使得下颏很难或无法接触胸部,尽管婴儿可能没有颈部僵硬,老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 或 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 )引起。
发热性癫痫持续状态
癫痫持续状态是指一次长时间持续性癫痫发作,或几次较短的癫痫发作,且孩子在两次癫痫发作之间没有恢复意识。持续 30 分钟或以上的高热惊厥被认为是发热性癫痫持续状态。
如果不及时治疗,发热性癫痫持续状态的儿童有大脑损伤的风险。
高热惊厥的诊断
医师的评估
有时进行脊椎穿刺、血液检查或脑成像
由于父母无法确定孩子是否患有脑部感染(可危及生命),因此发热、初发癫痫发作或病情严重的孩子应立即送至急诊科进行评估。
医生会检查孩子,并根据孩子的检查结果,有时会做检查,以检测可能引起癫痫发作的严重疾病。此类检测可能包括
脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺),分析脊髓周围的液体(脑脊液),以检查脑膜炎和脑炎
血液检查以测量糖(葡萄糖)、钙、镁、钠或其他物质的水平,以检查代谢紊乱
血液和尿液培养,用以检查是否存在感染
有时,使用 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 或 计算机断层扫描 (CT) 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (如果无法使用 MRI)对大脑进行成像。
可对具有某些症状或反复癫痫发作的儿童做 脑电图 (EEG) 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (一项检测大脑中异常电活动的检查)
高热惊厥的治疗
使用退热的药物
如癫痫发作持续 5 分钟或更长时间,使用药物结束癫痫发作
通常,发热性癫痫发作持续不到 5 分钟,除使用药物减轻发热外,不采用其他治疗方法。
为了预防癫痫发作状态,医生通常会给予药物以结束持续 5 分钟或更长时间的高热惊厥。药物包括镇静剂和抗癫痫药。这些药物通常通过静脉(静脉内)注射。如果不能静脉注射药物且儿童年龄超过 2 岁,可将镇静剂凝胶放入直肠或将镇静液注入鼻腔(鼻内)。仔细监测已接受这些药物或长时间癫痫发作或有癫痫持续状态的儿童的呼吸和血压问题。
高热惊厥的预后
大约 35% 的儿童出现多次高热惊厥,但通常只有少次癫痫发作。符合以下条件的儿童更有可能再出现高热惊厥:如果出现首次高热惊厥时年龄不足 1 岁,或者如果近亲出现过高热惊厥。
患有单纯性高热惊厥的儿童患上 无 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 发热的癫痫障碍(非高热惊厥或癫痫)的风险略有增加(约 2% 至 5%)。如果儿童出现过复杂型高热惊厥或有其他风险因素(如发育延迟或癫痫发作家族史),则风险更高(高达 10%)。
在一些儿童中,高热惊厥发作时间极长而引起脑部变化(通过 MRI 发现),这些变化随后会引发非高热惊厥。在某些情况下,医生不确定长时间高热惊厥本身是否会使非高热惊厥的可能性增加,或是某些潜在因素是否使儿童更容易出现长时间高热惊厥和后续的非高热惊厥。
简单型高热惊厥不被认为会引起癫痫或其他神经系统异常。但是,高热惊厥有时候是过去无法识别的神经系统疾病或癫痫的首发征象。有时,医生可回顾和查看该患儿既往病史中此疾病的体征。有时,很晚才出现此疾病的其他体征。在任一情况下,均不认为高热惊厥会引发异常。
高热惊厥的预防
如果孩子曾出现高热惊厥,父母应该警惕并治疗高热,因为高热可能会引发惊厥。但是,随着孩子体温升高,或在父母知道孩子生病并发现其发热前,通常在发热初期会发生高热惊厥。
对于仅有少次单纯性高热惊厥的儿童,通常不给予预防其他癫痫发作的药物(抗癫痫药—见侧栏 使用药物治疗儿童癫痫发作 使用药物治疗儿童癫痫发作 )。但是,抗癫痫药可用于有以下任何情况的儿童:
有强癫痫家族史和反复发作的单纯性或复杂性高热惊厥
发热性癫痫持续状态
每年 4 次以上高热惊厥
如果有长时间高热惊厥的儿童其后的癫痫发作持续时间超过 5 分钟,医生可能会开具地西泮凝胶处方,将其放入直肠给药。儿童可以在家接受这种药物治疗。