默沙东 诊疗手册

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儿童骨骼疾病概述

作者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research

全面审查/修订11月 2022
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  • 骨骼疾病可能是由于受伤、感染或癌症引起的,可能是遗传性,可能是儿童生长过程中的一部分,或是未知原因导致。

  • 一些骨骼疾病会引起疼痛及行走障碍,而一些不会引起症状。

  • 医生的诊断基于详细的病史、仔细的观察和检查,以及选择性地使用 X 射线或磁共振成像 (MRI)。

  • 治疗方法取决于疾病本身。

儿童时期的骨骼持续生长并且能够自我重塑。骨骼生长始发于生长板,生长板是骨骼的易损部位。在 重塑 骨骼 骨骼 的过程中,旧骨组织逐渐被新生骨组织替代。许多骨骼疾病源于儿童肌肉骨骼系统发育过程中发生的变化。疾病可因儿童的生长发育而好转或加重。一些骨骼疾病可能是遗传疾病,或在儿童期因不明病因发生。

生长板

人们认为骨是坚硬物体。但是骨骼需要与孩子身体的其余部分一起生长。儿童的骨骼从靠近骨骼末端的软骨软性区域生长。这些区域称为生长板。当孩子完成生长后,生长板变成了坚固骨骼。生长板变坚固后,骨无法再生长。这就是人们在青春期后某个时间点不会长得更高的原因。尽管骨骼可自我修复(例如在受伤后),但修复不涉及生长板。

骨软骨病是指儿童快速生长时发生的一组生长板疾病。医生不确定是什么原因导致骨软骨病,但这种疾病似乎在家族中遗传。骨软骨病包括 科勒氏骨病 科勒氏骨病(kohler骨病) 科勒氏骨病是指因血液供应不足而导致的足舟骨(足弓处的骨头)死亡(坏死)。 (另见 儿童骨骼疾病概述。) 科勒氏骨病是一类骨软骨病,是儿童快速生长时发生的一组 骨生长板疾病。医生不确定是什么原因导致骨软骨病,但这种疾病似乎在家族中遗传。 胫骨粗隆骨软骨病、... 阅读更多 幼年畸形性骨软骨炎 幼年畸形性骨软骨炎 幼年畸形性骨软骨炎涉及儿童髋部破坏。 该疾病是由于髋关节附近大腿骨上部生长板血液供应不足引起的。 典型的症状有髋关节疼痛及步行困难。 诊断基于 X 射线检查,有时候需要进行磁共振成像。 治疗包括髋关节制动及卧床休息。 阅读更多 胫骨粗隆骨软骨病 胫骨粗隆骨软骨病(奥-施氏病) 胫骨粗隆骨软骨病是胫骨(胫骨)顶部的骨和软骨的疼痛性炎症。 这种疾病是由于腿部过度使用引起的。 典型症状包括膝盖疼痛、肿胀和压痛。 诊断基于体格检查,有时是 X 线检查。 治疗通常包括缓解疼痛和休息。 阅读更多 脊柱骨软骨病 脊柱骨软骨病 脊柱后凸是指脊柱异常弯曲引起驼背。 (另见 儿童骨骼疾病概述。) 通常,上背部向前弯曲。有些儿童弯曲程度较大。过度弯曲可能呈 柔性 固定性(器质性) 阅读更多

生长板定位

生长板(用粉红色的线条表示)是长骨末端附近的软骨区域,如手臂和腿骨。生长板使得骨骼延长,直至儿童达到其完全生长的高度。

生长板定位

儿童骨骼疾病的病因

儿童骨骼疾病可能会由可影响各年龄段的人的各种原因引起,包括损伤、感染(骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。 细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播,而感染骨骼。 患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。 需行血液化验、X 线检查,医生还要进行局部取骨做样本检查。... 阅读更多 )或癌症。主要影响儿童的骨骼疾病的原因通常涉及骨骼逐渐移位,这是由于儿童生长发育时施加在生长板上的力引起的。血供不足可损害生长板,导致其与骨的其他部位分离,甚至轻度移位。生长板受累最终造成骨骼生长受抑、关节变形,以及长期关节损害(如关节炎)。

某些罕见的 结缔组织疾病 儿童结缔组织病概述 结缔组织十分强韧,这类组织一般是将身体结构连接起来并为其提供支持和弹性的纤维组织。 肌肉、 骨骼、软骨、 韧带和 肌腱主要由结缔组织构成。结缔组织也存在于皮肤和内脏器官等其他身体部位。结缔组织的形状和它所包含的细胞种类根据它在机体内的位置而不同。结缔组织较坚韧,可承受重量和拉力。... 阅读更多 也会影响骨骼。它们包括 马凡综合征 马方综合征 马方综合征是一种罕见的遗传性结缔组织疾病,可导致眼睛、骨骼、心脏、血管、肺和中枢神经系统异常。 马方综合征是由制造原纤维蛋白的基因突变造成的。 其症状有轻有重,涉及长臂及长手指、柔性关节、心脏和肺部问题。 诊断基于临床表现及家族史。 患者大多能活到七十多岁。 阅读更多 马方综合征 成骨不全症 成骨不全症 成骨不全症是一种遗传性疾病,影响骨骼正常形成,导致骨骼异常脆弱。 这种疾病由某些基因突变引起。 其典型的症状为骨骼异常脆弱。 诊断基于 X 线检查。 婴儿期发病的类型往往是致命的。 阅读更多 成骨不全症 骨软骨发育不良 骨软骨发育不良 骨软骨发育不良是一组罕见的导致骨骼发育不良的结缔组织、骨或软骨遗传疾病。 在骨软骨发育不良中, 骨、软骨和/或结缔组织的生长和发育通常由于在结缔组织形成中发挥重要作用的基因的突变而受损。 结缔组织十分强韧,这类组织一般是将身体结构连接起来并为其提供支持和弹性的纤维组织。... 阅读更多 骨硬化症 骨硬化症 骨硬化症是一种骨骼密度增加导致骨骼生长异常的少见遗传性疾病。 当身体无法回收旧的骨细胞时,就会出现这种疾病。 典型的症状包括骨骼生长抑制、增厚的骨骼更易于折断。 诊断依据临床表现和 X 线。 婴幼儿期骨硬化症如不治疗会致命。 阅读更多 是其他罕见的遗传性疾病,会增加骨骼密度,导致骨骼异常生长,或两者兼有。

儿童骨骼疾病的症状

骨骼疾病有时引起无痛性畸形。有些畸形可影响患儿行走或活动四肢的能力。

儿童骨骼疾病的诊断

儿童骨骼疾病的治疗

  • 具体取决于疾病

骨骼疾病治疗依据病情而定。有些病症,患儿可在长大后消退。然而,有一些疾病需装矫正架或手术干预。

若生长板受累,手术可能有所帮助。通过手术,精确调整脱位或移位的生长板末端,可恢复骨骼的正常生长。通过减轻移位,手术在一定程度上可阻止关节炎的发生。

一旦骨骼疾病导致了畸形的形成,则可能使患儿焦虑和抑郁。有些治疗在心理上难于接受。例如,青少年可能不愿意因 治疗脊柱侧凸 治疗 脊柱侧凸是指脊柱的异常弯曲。 脊柱侧凸可出生时即出现,或青少年时期发展而来。 轻度的侧凸可仅导致轻度的不适,但重度的侧凸会导致慢性疼痛或影响内部器官。 体格检查及 X 线检查有助于诊断。 不是所有的脊柱侧凸都会加重,但是如果出现病情加重,则需尽早治疗以预防严重的畸形。 阅读更多 治疗 而穿戴背支具,因为这样做会使他们看起来与同龄人不同。专业咨询可能减轻焦虑或抑郁,也可帮助患儿顺利渡过艰难的治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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