默沙东 诊疗手册

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Bartter 综合征与 Gitelman 综合征

作者:

Christopher J. LaRosa

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

全面审查/修订12月 2022
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在 Bartter 综合征与 Gitelman 综合征中,肾小管先天缺陷会导致肾脏分泌过量的电解质(钾、钠和氯化物),引起生长、电解质以及一些神经和肌肉异常。

Bartter 综合征与 Gitelman 综合征是遗传性的,且通常是因 隐性基因 隐性基因 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。 染色体由非常长的长链 DNA 组成,含有许多 基因(数百至数千条)。除某些细胞(例如精子和卵细胞)外,每个正常人类细胞含 23 对染色体。有 22 对非性(常)染色体,还有 1 对性染色体,总共 46 条染色体。通常,这 23 对染色体中,一半来自父亲,一半来自母亲。 性染色体决定胎儿的性别是男性还是女性。男性有一条... 阅读更多 发病 (非性连锁(常染色体)隐性遗传 非性连锁(常染色体)隐性遗传 非性连锁(常染色体)隐性遗传 )。因此,Bartter 综合征或 Gitelman 综合征患者必须分别从双亲各获得一个隐性致病基因。因为隐性基因的性状表达需要两个存在该性状的基因,所以父母是该基因的携带者,但没有该综合征。但是,患有这种疾病的儿童的兄弟姐妹可能会患这种疾病。虽然都很少见,但 Gitelman 综合征要比 Bartter 综合征更常见。

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两种综合征之间的主要区别是

  • 涉及的基因

  • 受累的肾小管部分

  • 症状开始时的年龄

Bartter 综合征与 Gitelman 综合征的症状

Bartter 综合征的症状可能在出生前、孕期或孩童早期显现。

但 Gitelman 综合征的症状可能要到大龄孩童期甚至成人期才会显现。

然而,有些患者(尤其是 Gitelman 综合征患者)没有症状,仅在因其他原因进行血液检查后才被诊断。

患有这些综合征的儿童会出现类似于服用利尿剂(可增加尿量并导致血液中的化学物质失衡)之人士的症状。但是,与服用利尿剂的患者不一样的是,在 Bartter 综合征或 Gitelman 综合征患者中,这些症状无法简单通过停药而终止。

患有 Bartter 综合征的胚胎可能在宫内发育不良,并会出现早产以及孩子智力障碍。

患有 Bartter 综合征的孩子会有发育不良与成长迟缓,而患有 Gitelman 综合征的孩子有时也会出现这种情况。镁、钙或钾的流失会导致肌无力、痉挛、抽搐或疲劳(尤其是患有 Gitelman 综合征的患者)。这两种综合征的儿童可能会有过度干渴、尿量过多、可能会想吃盐、恶心以及呕吐。

Bartter 综合征与 Gitelman 综合征的诊断

  • 测量血液和尿液中的电解质水平

若儿童具有典型症状或发现血液和尿液中电解质水平异常,则医生会怀疑其患有 Bartter 综合征或 Gitelman 综合征。有时,由于其他原因进行实验室检测时会发现异常电解质水平。

而血液内肾素和醛固酮水平过高以及尿液中钠、氯化物以及钾水平过高可作为进行任一综合征诊断的依据。

最终可通过基因检测确诊,这种检测方式正逐渐普及。

可由遗传专家或肾脏专家对家庭成员进行评估。最常进行基因检测。

Bartter 综合征与 Gitelman 综合征的治疗

  • 补充钠、钾和镁

  • 对于 Bartter 综合征可选用非甾体类抗炎药

由于肾脏中肾小管细胞的缺陷功能无法纠正,因此需要终生治疗,以期纠正激素、体液和电解质异常。患者需服用含有尿液中流失物质(例如钠、钾和镁)的补充剂,还要增加液体摄入量。

某些药物可能有帮助。对患有 Bartter 综合征的人可给予非甾体类抗炎药 (NSAID),例如吲哚美辛或布洛芬。NSAID 对 Gitelman 综合征患者没有帮助。

对于身高太矮的儿童,医生可能会施以增长激素。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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