所有婴儿和年幼儿童都会将哭闹作为一种表达方式。这是他们表达需求的唯一方式。因此,大多数哭闹是由于饥饿、不适(例如由于尿布变湿)、恐惧或 与父母分离 分离焦虑 随着婴儿智力和情感发育,他们很快学会辨认父母和主要看护者,并对他们产生依赖。随着这种关系加强,每当父母离开或陌生人出现时,婴儿通常变得焦虑或害怕。这些恐惧是婴儿发育的正常部分,应会随时间消退。 分离焦虑是正常发育的一个阶段。在此阶段,儿童在与父母或主要看护者分离时会出现焦虑。分离焦虑通常在儿童约 8 个月时开始,并在儿童为 10 到 18 个月大时最为强烈。当与父母或看护者分离时,尤其是在离家在外时,他们感到受威胁和不安全。他们依赖父母... 阅读更多 引起的。这种哭闹是正常的,通常会在需求得到满足后停止,例如在对婴儿喂食、拍背打嗝、更换尿布或拥抱婴儿时。在儿童满 3 个月后,这种哭闹频率往往减少且持续时间变短。
过度哭闹是指儿童在看护者尽力满足其日常需求后仍在哭闹,或者哭闹时间长于平常。
哭闹的病因
95% 以上的过度哭闹不是由特定疾病引起。虽然这种哭闹让父母非常紧张,但儿童最终会独自安静下来并停止哭闹。
疲劳是婴儿哭闹的常见原因。
在 6 个月至 3 岁之间,夜间哭闹常常是因为夜间正常觉醒后难以再次入眠。对于习惯在摇动或有人抚慰等特定条件下入睡的儿童而言,独自再次入眠尤其困难。
夜间恐惧在 3 岁之后较常见。这些异常恐惧通常取决于儿童的年龄以及情感和生理发育阶段。有时 3 到 8 岁的儿童会在半夜害怕地哭闹,但似乎并未醒来或能够加以安抚。早上醒来时他们也不记得做梦或哭闹。这些哭闹发作被称为 夜惊 夜惊和梦游症 大多数儿童在 3 个月以前要连续睡至少 5 个小时,但在一岁前剩下几个月里会经历夜醒阶段(一般是在他们生病时)。随着年龄增长,快速眼球运动 (REM) 睡眠时期增加,在此 睡眠周期阶段内会做梦(包括梦魇)。 每个家庭对儿童与父母一起睡觉以及其他睡觉习惯的态度各不相同,不同的文化对睡眠习惯的态度也不同。专家建议婴儿与父母在同一房间睡觉,而不是在同一张床(共享床)上睡觉。共享床被认为可增加... 阅读更多 。
疾病
少于 5% 的过度哭闹是由疾病引起。一些疾病会产生不舒适感,但没有即时危险。导致哭闹的这种不太严重的原因包括 胃食管反流 儿童胃食管反流 胃食管返流是食物和酸从胃向食道,有时向口腔的反向运动。 反流的原因可能是喂养婴儿时姿势不当;喂食过多;也可能是由于暴露咖啡、尼古丁和香烟烟雾;或者因为食物过敏或不耐受;也可能是消化道异常。 症状包括呕吐、频繁吐奶、存在呼吸或喂养问题、和易怒。 钡餐 X 线、食管 pH 值探头、胃排空扫描、内窥镜和超声检查(有时候)等检查可协助医生诊断该疾病。 治疗选择包括喂养增稠或低敏配方奶、特殊体位、频繁拍打,有时使用药物以及在某些情况下进行手术。 阅读更多 、毛发缠绕在手指、脚趾或阴茎上(头发止血带综合征)、眼睛表面划痕(角膜擦伤)、 肛裂 肛裂 肛裂是指肛门(消化道末端开口,粪便由此排出体外)内壁撕裂或溃疡。 排出坚硬或大块粪便后可能发生肛裂。 肛裂症状包括排便时或排便后疼痛或出血。 诊断依据是肛门检查。 治疗包括使用大便软化剂、有保护作用的软膏,以及坐浴,有时进行肉毒杆菌毒素注射或外科手术。 阅读更多 和 中耳感染 儿童急性中耳感染 急性中耳炎是由于中耳的细菌或病毒感染所致,通常伴发感冒。 细菌和病毒可感染中耳。 耳部感染的患儿会出现发热、睡眠问题、哭闹、易惊,以及拉扯耳朵。 医生使用称为耳镜的手持式灯检查鼓膜是否发红或膨起,并查看鼓膜后部是否有液体。 对乙酰氨基酚或布洛芬可减轻发热及疼痛,当患儿无好转或病情恶化时可使用抗生素。 阅读更多 。
少数情况下,病因是严重疾病。此类疾病包括因 肠套叠 肠套叠 肠套叠是指肠道的一段套入到另一段中,就像望远镜的各个部分一样。受累肠段会阻塞肠道并阻塞血液流动。 肠套叠的原因通常尚不清楚。 症状包括腹痛及呕吐突然发作,且每小时发作数次,稍后粪便中带血。 空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。 有时需手术治疗。 阅读更多 (一个肠段滑入另一个肠段)和 肠扭转 肠旋转不良 (肠扭转)引起的肠梗阻,以及 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 、 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 和导致颅内出血的头部受伤。患有此类重度疾病的婴儿通常会出现其他症状(例如 呕吐 婴儿和儿童呕吐 呕吐是指不舒适、非自主地剧烈吐出食物。在婴儿中,务必将呕吐与吐奶区分开。婴儿通常在喂食过程中或稍后不久少量吐奶,通常在拍背打嗝时。可能由于婴儿快速进食、吞咽空气或进食过多而发生吐奶,但可能没有明显原因。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别吐奶与呕吐的差异,但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。 呕吐可导致大量体液流失( 脱水)。有时儿童未能饮用足量液体,从而无法弥补流失的液体,因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进... 阅读更多 或 发热 婴儿和儿童发热 正常体温因人而异,且在一天中不同时间也有所差异(通常下午最高)。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高,18 至 24 个月儿童的正常体温最高。不过,虽有这些差异,大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为 100.4°F(约 38°C)或更高(参见 如何测量儿童体温)。 虽然父母经常担忧体温有多高,但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧,而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状(如呼吸困难、意识模糊和不饮水)比体温更... 阅读更多 ),从而使父母警惕更严重的问题。不过,有时过度哭闹是首发症状。
绞痛 绞痛 绞痛是指在其他方面健康的婴儿中,没有任何明显原因(例如,饥饿、疾病或损伤)而发生的过度、剧烈 哭闹和烦躁的特定行为模式。绞痛通常在婴儿出生后第一个月内开始,在婴儿 6 周时最严重,然后到 3 至 4 个月龄时消失(通常非常突然)。 通常,如果不明原因的剧烈哭闹和烦躁持续时间超过... 阅读更多 是指没有明显原因的过度哭闹,并且每天至少 3 小时,每周 3 天以上,持续 3 周以上。绞痛通常发生在 6 周到 3 或 4 个月的婴儿中。
哭闹的评估
医生尽力鉴别出任何可能引起婴儿持续哭闹的疾病。
警示体征
以下症状需要引起注意,并提示疾病引起哭闹:
呼吸困难
头部或身体其他部位瘀伤或肿胀
任何身体部位运动异常或抽搐
极度烦躁(正常触摸或移动都会引起哭闹或烦躁)
连续哭闹,尤其是伴有发热
阴囊发红和/或肿胀
不满 8 周的婴儿出现发热状况
何时就医
如儿童发生以下情况,应立即由医生进行评估:有任何警示体征;呕吐;停止进食;或者父母发现腹部肿胀、阴囊发红和/或肿胀或任何异常行为(除哭闹之外)。
如果儿童没有这些表现且在其他方面状况良好,父母可以试一下喂哺、拍背打嗝、更换尿布和拥抱等措施。如果采取这些措施之后仍在哭闹,父母应联系医生。医生可帮助父母确定最快要在何时对孩子进行评估。
医生会怎么做
医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体检中的发现往往会提示哭闹的原因和接下来可能需要进行的检查 (一些引起婴儿和年幼儿童过度哭闹的疾病 一些引起婴儿和年幼儿童过度哭闹的疾病 )。发热婴儿常有感染,呼吸困难的婴儿可能有心脏或肺部疾病,而呕吐、腹泻或便秘的婴儿可能有消化道疾病。
医生会询问关于哭闹的以下问题:
什么时候开始的
持续多长时间
发生频率如何
是否与喂食或排便有关
婴儿对抚慰的反应如何
会向父母询问近期可以解释哭闹的事件(如近期免疫接种、损伤和疾病)及给予婴儿的药物。医生还会通过询问问题,了解父母与婴儿的亲密关系如何,以及如何处理婴儿的需求。
进行体检,以检查可能引起不适或疼痛的疾病症状。医生会特别检查儿童眼睛是否有角膜擦伤,检查手指、脚趾和阴茎是否有头发止血带综合征。
检查
可能需要检查,也可能不需要,具体取决于婴儿症状和医生怀疑的原因。如果医生检查未提示严重疾病,通常不做检测,但医生可能会安排后续访视,以便对婴儿进行再次评估。
哭闹的治疗
治疗任何特定疾病。例如,除去缠绕的头发,或用抗生素药膏治疗角膜擦伤。
对于无特定疾病的婴儿,父母或看护者应继续查找哭闹的明显原因,如尿布变湿或穿着过热,并满足婴儿需求。可尝试多种其他对策。例如,通过以下方式安抚婴儿
抱起、轻摇或抚拍
听听白噪声,如雨声或者风扇、洗衣机、真空吸尘装置或干发器产生的声音
乘车
吮吸奶嘴
如果婴儿进食过快,使用开口较小的奶嘴
舒适裹起(襁褓)
拍背打嗝
喂食(不过父母在通过喂食让婴儿停止哭闹时应避免过度喂食)
如果哭闹原因是疲劳,上述许多干预措施仅可暂时安抚婴儿,在激励或活动停止后还会哭闹,使得婴儿感到更加疲劳。可有规律地将清醒婴儿放在婴儿床中,鼓励他们自我安抚和入睡,这种做法有时更有效,这样婴儿可不依赖父母或某些活动、物品或声音入睡。
母乳喂养 母乳喂养 母乳是新生儿的理想食品。尽管婴儿可接受母乳喂养或配方奶喂养,但世界卫生组织 (WHO) 和美国儿科学会(AAP)建议在大约 6 个月龄内只进行母乳喂养,之后引入固体食物喂养。其他组织建议父母在婴儿 4 个月至 6 个月龄之间,在继续母乳喂养期间引入 固体食物。现在越来越多的证据表明,在 4 个月到 6 个月龄之间引入固体食物实际上可能有助于保护婴儿免受某些食物过敏。儿童达到 1... 阅读更多 的母亲可能会发现,当她们吃了某些食物后,她们的婴儿在哺乳后哭闹。因此她们应避免食用这些食物。
出牙 出牙 阅读更多 最终会结束,且哭闹通常会随着时间推移减少。在此期间,温和止痛药(例如对乙酰氨基酚或布洛芬)和牙套环可能会有所帮助。不应使用含有止痛药苯佐卡因的出牙治疗产品,因为这可能会引起严重副作用,即高铁血红蛋白血症。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已要求公司停止出售这些出牙治疗产品。
为父母提供支持
当婴儿过度哭闹而无明显原因时,父母可能感到疲惫和压力。有时他们变得很沮丧以致发生 虐童事件 儿童忽视和虐待概述 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 。朋友、家人、邻居和医生的情感支持可帮助父母应对问题。父母应寻求所需的任何帮助(向兄弟姐妹、办事人员或儿童护理人员),并彼此交流以及与其他支持人员交流感受和担忧。如果父母感到沮丧,他们应休息一下,让哭闹婴儿或儿童在安全环境静待几分钟。此对策可帮助父母应对问题并有助于预防虐待。
医生可向感到压力的父母提供有关支持服务的信息。
关键点
哭闹是一种表达方式并是正常发育的一部分。
通常,鉴别并满足婴儿需求可让婴儿停止哭闹。
在婴儿 3 个月之后,哭闹通常减少。
少于 5% 的哭闹是由疾病引起。
如果父母担忧婴儿的哭闹,可以联系医生,医生可能建议他们带婴儿前去评估。
父母在婴儿过度哭闹而无明显原因且无法安抚时,可能需要获得支持。