牙龈炎

有些药物会导致牙龈组织增生，因而去除菌斑变得更加困难，牙龈炎往往相伴发生。用于治疗癫痫的苯妥英钠、器官移植病人服用的环孢霉素、用于高血压、心律失常病人的钙通道阻滞剂如硝苯地平等，都可造成牙龈的增生。此外，口服或注射式避孕药、化妆品中的铅和铋以及珠宝中的镍等重金属也会起到类似的作用。

必须处理可能导致或加重牙龈炎的疾病。如果患者由于病情需要而不得不服用会造成牙龈过度增生的药物时，可以手术切除增生的牙龈。保持良好的口腔卫生和由牙医或洁牙师频繁的清洗可以减慢组织增生的速度并在最大限度上避免手术的必要性。

在极少数情况下，缺乏维生素也可导致牙龈炎。 维生素 C 缺乏症 维生素 C 缺乏症 在食物缺乏率低的国家，维生素 C 缺乏症可由饮食中维生素 C 含量低而引起，但重度缺乏症（导致坏血病）不常见。 新鲜果蔬摄入不足可引起这种缺乏症。 患者觉得易疲劳、疲乏和烦躁。 严重缺乏者（即坏血病）可引起瘀青、牙龈和口腔问题、头发、皮肤干燥和贫血。 根据症状，有时根据血液检查可诊断。 阅读更多 （坏血病）可引发牙龈发炎出血（参见 牙周炎 牙周炎 牙周炎是一种严重的 牙龈炎，其中牙龈的炎症延伸到牙齿的支撑结构。 菌斑和 牙垢在牙齿和牙龈之间积聚，随后扩展到牙齿下方的牙槽骨上。 牙龈肿胀出血，呼吸带有臭味，牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。 重复的专业清洗牙齿，有时牙科手术和抗生素也是需要的。 阅读更多 ）。口腔内可能出现红色或紫色的小圆点和瘀伤。

烟酸缺乏症（糙皮病 烟酸缺乏症 烟酸缺乏症（导致色斑病）在食物缺乏率低的国家不常见。许多烟酸缺乏症患者也缺乏 蛋白质、 核黄素（一种 B 族维生素）和 维生素 B6。 手、足、小腿肚、颈部和脸上出现独特的暗红色皮疹，舌和嘴唇变成暗红色。 消化道问题、疲乏、意识模糊、定向力障碍、幻觉和记忆力减退。 根据饮食史、症状、有时行尿液检查，可以确诊。 口服大剂量的烟酰胺或尼克酸可以纠正这种缺乏症。 阅读更多 ）还会引起牙龈发炎、流血，并易患某些口腔感染，例如 鹅口疮 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染，尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染，症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服，严重感染需静脉治疗。 阅读更多 或舌头发炎（舌炎）。此外，唇部发红和开裂，舌头光滑鲜红，舌头和口腔内壁可能有溃疡。

此类缺乏在美国非常罕见。

食用富含维生素C和烟酸的蔬菜水果以及直接补充维生素C和维生素PP都可治疗本病。

怀孕可以使轻度的牙龈炎恶化，这主要是由于激素的变化。有的妇女在早晨起床的时候感觉很恶心，因而往往会忽视了口腔卫生的保持，其牙龈的炎症就会恶化。另外在怀孕期间，轻微的刺激（通常是牙垢的堆积或边缘粗糙的修复的牙齿）可能会引起牙龈组织的柔软、微红、肿块状的过度生长，称为妊娠肿瘤（化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿是多肉的、潮湿或结痂的、红色或红棕色的、轻微隆起的肿块，它是毛细血管（最小的血管）增生和周围组织肿胀导致的。 （另见 皮肤增生物概述和 血管增生物和畸形物概述。） 常在皮肤受损后（有时损伤未被发现）后迅速发展。不明原因的化脓性肉芽肿也可发生在妊娠期间，甚至出现在牙龈上（妊娠肿瘤）。 化脓性肉芽肿的直径通常为 ¼-¾ 英寸（约 0.5-2 厘米），它是从皮肤表面长出来的。化脓性肉芽肿无痛痒，但因都是由毛细血管组成，故碰擦后很容... 阅读更多 ）。如果受伤，肿胀的组织容易出血，可能会妨碍进食。

如果孕妇由于晨吐和/或疲劳而忽视了口腔卫生，牙医可以建议保持牙齿和牙龈清洁而不致恶心的方法。不用牙膏轻轻刷牙或者甚至在刷牙后用盐水冲洗，会有所帮助。较大的妊娠性牙龈瘤可以手术切除。但该病容易复发，甚至在妊娠结束后还可能重新出现。

更年期可引起剥脱性牙龈炎，这是一种知之甚少但痛苦的疾病，最常发生在绝经后妇女中。在这种情况下，牙龈的外层很容易流血并与下面的组织分开（剥脱），露出神经末梢。牙龈组织的外层可以用棉签擦掉，也可以用牙医的空气注射器吹掉。

如果在更年期出现剥脱性牙龈炎，激素替代疗法可能有所帮助。否则，牙医可能会开皮质类固醇冲洗液或直接用于牙龈的皮质类固醇膏剂处方。

白血病 白血病 可引起牙龈炎。事实上，牙龈炎是约 25% 白血病儿童患者的首发症状。白血病细胞浸润牙龈引起炎症，而抗感染能力的降低则会使病情更为严重。牙龈肿胀、疼痛、发红并容易流血。本病表现为牙龈发红并易于出血，有时出血可持续数分钟甚至更长的时间，这是由于白血病患者的凝血功能不及正常人。较少见情况下， 癌症可以在牙龈组织中形成 口腔和喉癌 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查，例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描，以查看癌症大小和扩散的范围。 治疗取决于癌症的部位、大小和扩散程度，可能包括手术、放疗和化疗。 阅读更多 。

患牙龈炎的白血病患者可用纱托或海绵代替刷牙和牙线来止血。另外，牙医可以使用氯己定漱口液来控制菌斑和预防口腔感染。当白血病进人消退期后（癌症的征象消失后），良好的口腔卫生可使牙龈恢复正常。

病毒感染可引发牙龈炎。急性疱疹性牙龈炎是由 疱疹病毒 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹，在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 引起的牙龈和口腔其他部位的病毒性感染。发病时，牙龈颜色变为鲜红色，口腔内出现大量白色或黄色的小溃疡。

急性单纯性疱疹性口炎，一般无需治疗即可在2周内自行缓解。过度的口腔清洁对本病并没有什么帮助，因此，患病时并不需要过分用力的刷牙。牙医还可使用含麻醉药的漱口液来帮助缓解饮食时的疼痛不适。

真菌感染也可导致牙龈炎。在通常情况下，真菌在口腔中的数量极少。在使用抗生素或全身健康状况发生很大的改变时，口腔内的真菌就会增加。 鹅口疮 症状 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位，并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 （念珠菌病）是一种真菌感染，其中真菌（尤其是白色念珠菌）的过度生长形成刺激牙龈的白色或红色斑块。斑块还会覆盖舌头和嘴角，如果被擦掉，会留下流血的表面。

鹅口疮可用抗真菌药（如制霉菌素）来进行治疗，用药方式有漱口液或在口中缓慢释放药物的锭剂。还应在夜间用制霉菌素溶液浸泡假牙。使用牙刷牙线来保持良好的口腔卫生以及处理不良修复体等潜在的口腔疾患对病情也有帮助。

在阻生牙附近的牙龈也可发生炎症，我们称之为冠周炎，也就是在未完全萌出的牙齿之上的牙龈发生的炎症。这种疾病称为冠周炎，未完全萌出的牙齿之上的牙龈发生肿胀。部分萌出的牙齿上方的龈袋可套住液体、少量食物和细菌。

冠周炎最常见于智齿 (第三磨牙)，尤其是下颌的智齿。如果上颌的智齿比下颌的先萌出，则其可咬在该龈袋之上，从而加重刺激。此外，感染还可向脸部和喉部扩散。一旦牙齿完全显现，皮瓣就会消失。

对冠周炎患者，牙医可用盐水进行龈袋冲洗，将食物残渣和细菌冲洗干净。有时，人们需要在家里用盐水、过氧化氢或杀菌剂氯己定进行冲洗。如果 X 光检查显示下颌智齿不能萌出，则可将上颌智齿拔除，使用抗生素几天后再拔除下颌智齿。有时牙医也可直接拔除下颌智齿。