默沙东 诊疗手册

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铅中毒

(铅中毒)

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

全面审查/修订5月 2022
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小知识

铅中毒影响身体的很多部位,包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感,因为他们的神经系统仍在发育。

  • 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆,使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。

  • 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。

  • 根据症状和血液检查得出诊断。

  • 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。

  • 治疗方面包括停止铅暴露,以及去除体内累积的铅。

自从 1978 年美国禁止使用含铅涂料,以及 1986 年美国以及 2011 年发展中国家除 6 个国家/地区外全都杜绝在汽油中使用铅以来,铅中毒已经很少见。但在美国东海岸城市以及其他偏远城市,铅中毒仍是一个重要的公共健康问题。

铅的来源

铅中毒的最常见原因是进食或饮用含铅物质。通常见于

  • 住在铅油漆或铅管会剥落的老房子里的孩子

在房屋翻新期间,为重新刷油漆而对表面进行准备时,人们可能暴露于大量被刮下来或用砂纸磨下来的含铅微粒中。尤其是在翻新装修期间,幼儿可能误食大量的油漆而产出现铅中毒症状。管道和安全壳水箱所用的铅管可能将铅过滤到供水中,人会通过水龙头摄入铅。

铅中毒还有其他各种来源

  • 有些陶瓷的釉含有铅。陶瓷器皿,如水罐、杯子和盘子,用这些釉(在美国以外的国家常见)制成,可浸出铅,尤其是当接触酸性物时(如水果、可乐饮料、番茄、酒和苹果汁)。

  • 沾染铅的月光酿威士忌和民间偏方也是可能的来源。

  • 偶尔,胃或组织内会有含铅异物(如子弹、窗帘或渔具重物)。在软组织内的子弹可能会增加血中铅的水平,但这个过程需要数年。

  • 在生产或再循环电池、擦金、制铜、玻璃制造、切管、焊接、熔炼或用陶器或颜料工作时可能发生职业暴露。

  • 某些民族的装饰品、进口的草本产品及草药中含有铅,在移民社区已经引起了铅中毒的群体爆发。

  • 有意吸入加铅汽油(仍然可用的国家里)的烟雾以达到大脑的沉醉效应,可导致铅中毒。

铅对身体的影响

铅影响身体的很多部位,包括大脑、神经、肾、肝、血液、消化道和性器官。儿童对铅特别敏感,因为铅对正在发育中的神经系统危害最大。

如果血铅水平高,通常会出现脑损害的症状(脑病)。如果血铅水平长期处于轻度增高的水平,有时会引起长期的智力缺陷。

铅中毒的症状

许多轻度铅中毒的患者没有症状。症状通常在暴露几周后或更长时间才出现。有时症状会周期性发作。

铅中毒的典型症状有性格改变、头痛、感觉丧失、无力、口中金属味、行走不协调、食欲减退、呕吐、便秘、痉挛性腹痛、骨或关节疼痛、高血压和 贫血 贫血 。肾脏损害通常没有症状。

如果铅暴露停止,一些症状可以减轻,仅当再次暴露时加重。

铅中毒的诊断

  • 血液中的铅含量

  • 有时候是腹部 X 线检查

  • 有时进行长骨 X 线检查(在怀疑长期铅暴露的儿童中)

根据症状和测量铅水平的血液检查来诊断铅中毒。从事接触铅工种的成人,需要经常进行血液检查。有很多老房子的社区经常有含铅的涂料剥落,居住在那里的儿童,也应该进行血铅含量检测,即使他们没有任何症状。儿童的骨和腹部X线检查常可显示铅中毒的影像。

你知道吗……

  • 居住在有很多老旧房屋的社区里的儿童均应进行铅中毒检测,即使他们没有任何症状。

铅中毒的预防

市售的试剂盒应该被用来测试家用房屋涂料(除了在1978年以后建造的房屋),在美国以外制成的陶瓷,和供水的铅含量。减少家庭中毒风险的措施包括定期清洁,例如

  • 洗手

  • 洗涤儿童玩具和奶嘴

  • 清洁家庭物件表面

  • 每周用湿布清洁窗台

有缺损的含铅涂漆应该修复。清除含铅涂漆的大型维修项目会向屋内释放大量的铅尘,应该由专业人员进行。市售的水龙头过滤器可以清除饮用水中的大部分铅。

工作中暴露于铅尘的成人应

  • 使用适当的个人防护设备

  • 回家之前更换衣服和鞋子

  • 睡前淋浴

铅中毒的治疗

  • 停止接触铅

  • 有时进行全肠灌洗

  • 有时给予螯合疗法和矿物质补充剂

治疗方面包括停止铅暴露,以及去除体内累积的铅。如果腹部 X 线片显示铅碎片,可经口或胃管给予特定的聚乙二醇溶液来排出胃肠内容物(称作全肠道灌洗)。

琥巯酸是螯合疗法中使用的一种药物。轻度铅中毒者可给予琥巯酸口服。较严重的中毒者应住院治疗,注射螯合剂,如二疏基丙醇、琥巯酸和依地酸钠钙。由于螯合剂也能排除体内有益的矿物质,如锌、铜和铁,所以通常应给予这些矿物质的补充剂。

即使经过治疗,很多脑病患儿仍然有某种程度的永久性脑损害。有时也存在永久性的肾脏损害。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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