默沙东 诊疗手册

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孕期癌症

作者:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

全面审查/修订10月 2021
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因为恶性肿瘤会威胁到患者生命,同时延误治疗会导致治疗成功率下降,所以通常不论怀孕与否,恶性肿瘤的治疗方案都是相同的。一些传统的治疗方法(手术、化疗、放疗)都会损害胎儿。因此,有些孕妇会选择流产。尽管如此,有时选择合适的治疗时机可以减低胎儿受损害的风险。

直肠癌:

为了确保去除所有癌症, 直肠癌 结直肠癌 家族史和一些饮食因素(低纤维、高脂肪)可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群,筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤,常能治愈。 阅读更多 结直肠癌 可能需要摘除子宫(子宫切除术)。在这种情况下,可以最早在怀孕 28 周时进行剖宫产,这样就可以进行子宫切除术,并且可以开始积极的癌症治疗。

宫颈癌

如果孕妇的帕帕尼古拉乌(巴氏)试验结果异常,医生会使用双目放大镜检查宫颈(阴道镜检查 阴道镜 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 阴道镜 )。阴道镜检查不会损伤胎儿或影响妊娠。医生通常会在做阴道镜检查时咨询一名专家,以帮助他们确定是否应该采集异常组织的样本在显微镜下进行检查(活检 宫颈或阴道 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 宫颈或阴道 )。宫颈活检在孕妇中不是常规检查,因为有出血和早产的风险。

如果癌症处于极早期,通常推迟到分娩后进行治疗。

假如在妊娠早期发现浸润较深的宫颈癌,通常立即开始治疗。

假如在妊娠晚期做出诊断,医生会向孕妇解释延后治疗的风险,孕妇可以决定是否延后治疗直至胎儿已成熟、具备体外生存的能力。但如果癌症发展到晚期,首先进行剖宫产,然后进行子宫切除术。

其他妇科癌症

乳腺癌

白血病和霍奇金淋巴瘤

由于白血病可能会迅速致命,所以女性应尽快得到治疗,而不必等待胎儿成熟。

如果霍奇金淋巴瘤仅存在于膈肌(将胸部与腹部隔开的肌肉)上方的区域,则可以使用放射疗法,并且将腹部屏蔽以保护胎儿免受辐射。如果膈下区域存在淋巴瘤,医生可能会建议堕胎。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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