患有 血栓栓塞性疾病 产后血栓 分娩后约 6 至 8 周内血栓形成(血栓性静脉炎)的风险增加(参见 妊娠期血栓性疾病)。通常,血栓发生在腿部或盆腔的深静脉(一种叫做 深静脉血栓形成的疾病)。 有时候血栓松解脱落,随血液流动进入肺,血栓堵塞某个静脉,阻断血流。这种情况被称为 肺栓塞。 血栓也可能在腿部皮肤下的静脉中形成。这种疾病被称为 浅静脉血栓形成(血栓性浅静脉炎)。 产后4~10天内出现的发热可能由血栓引起。... 阅读更多 时,血凝块(血栓)在血管中形成。血栓是通过血液穿行的血块,会阻塞动脉。在美国,血栓栓塞性疾病是导致孕妇死亡的常见原因。
产后大约 6 周内发生血栓栓塞性疾病的风险增加。大部分血凝块引起的并发症是由于分娩时发生的损伤所致。剖宫产后发生该病的风险要明显高于阴道分娩后。
血凝块通常以 血栓性静脉炎 浅静脉血栓形成 浅静脉血栓形成是指浅静脉发炎并形成血栓,通常在手臂或腿部。 静脉表面的皮肤变红、肿胀和疼痛。 医师检查这一部位,但通常无需检测。 患者可能需要服用镇痛剂以缓解疼痛直至疾病消除。 (也可参见 静脉系统概述。) 阅读更多 形式发生在腿的浅静脉中,或以 深静脉血栓 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 形式发生在腿的深静脉中。血栓性疾病的症状包括肿胀、小腿后方疼痛和触痛等。这些症状可能难以识别,因为妊娠可导致相似的症状。症状的严重程度与疾病的严重程度无关。
深静脉血栓也可能出现在骨盆。在那里,它可能不会引起症状。血凝块可以从腿或骨盆深静脉移动至肺。在那里,血凝块可能会阻塞一个或多个肺动脉。这种阻塞称为 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ,可危及生命。
诊断
多普勒超声检查下肢血凝块
计算机断层扫描检查肺栓塞
在孕期,如果孕妇出现了提示血栓性疾病的症状,可以做多普勒超声(用以检测血流)来检查下肢血凝块。
假如怀疑肺栓塞,需要进行 计算机断层扫描 诊断 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 (CT)来确诊。在向静脉注入不透射线的造影剂(可在 X 线上显示)后进行 CT 检查。造影剂随血流流过血管,从而显示血管情况。这一过程称为 CT 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 。这种方法在孕期相对安全。
假如肺栓塞的诊断仍不能明确,则需要行肺血管造影(肺部血管的血管造影)。对于此操作,医生做一个小切口,通常在腹股沟,但有时在手臂。然后,他们插入一根细的柔性管道(导管),使其穿过血管,到达肺内的动脉。当导管就位时,通过导管注入不透射线的造影剂以勾勒肺部血管轮廓,并拍摄 X 线。
分娩后,医生可以使用配合造影剂的 CT 检查妇女的骨盆中是否有血凝块。
治疗
妊娠期和有时产后使用肝素
分娩后华法林
如果探测到血凝块,应立即给予肝素(一种抗凝剂,抑制血液凝固的药物)。肝素可以注入静脉(静脉内)或皮下注射。肝素不会通过胎盘,因此不会损害胎儿。治疗持续3到6个月。之后,为了防止形成新的血凝块,医生会在分娩后向产妇给予较低剂量的肝素至少 6 周。在此期间,血凝块的风险仍然很高。
分娩后,可以用华法令代替肝素,尤其是当产妇需要治疗超过6至8周时。华法林可以口服,其发生并发症风险小于肝素,哺乳期女性也可以服用。
对于在之前妊娠中曾有过血凝块或怀孕前有血栓栓塞疾病的妇女,可在每次怀孕期间和分娩后 6 周内使用肝素,以防止血凝块形成。