孕期保健

当确认怀孕后，孕妇需要做一次体检，通常在孕6~8周时进行。这时将尽可能准确地估算孕龄并推算预产期。

医生会询问女性患有以及曾经患有的疾病、服用的药物以及有关之前怀孕的详情，包括发生的问题，例如 糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性，其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症（如高血压、肾脏损害）。妊娠往往会使糖尿病（1 型和 2 型）恶化，但不会诱发或加重糖尿病的并发症（例如眼、肾或神经损伤）。 （另请参见 糖尿病。) 大约 5% 的孕妇会在妊娠期发生糖尿病。这种疾病称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病更常见于以下人群： 肥胖的女性 有糖尿病家族史的女性 阅读更多 、 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈，常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内，应予以清除。 阅读更多 和 出生缺陷 出生缺陷概述 出生缺陷也称先天异常，指孩子出生前就发生的身体异常。它们通常在出生后第一年内就会显现。 许多出生缺陷的原因不明，感染、基因遗传以及环境因素都会增加其发生风险。 在婴儿出生之前，诊断依据包括母亲的危险因素，以及超声结果，有时需要进行血液检查、... 阅读更多 。许多医生经常询问女性所遭受的 家庭暴力 家庭暴力 家庭暴力是指共同生活的人之间在身体、性或心理方面的虐待。它包括亲密伴侣间的暴力，指当前或之前性伴侣或配偶造成的身体、性或心理上的虐待。 可导致生理上的伤害、心理障碍、社会隔离、失业，经济困难或死亡。 医生可根据受伤、不一致或令人费解的症状、或者受害者和/或受害者伴侣的行为，怀疑是家庭暴力。... 阅读更多 ——她是遭受到了同居者精神上、身体上的虐待还是性虐待。

怀孕期间的首次身体检查是非常彻底。它包括以下内容：

其他检查根据女性的情况而定。可能测量一些女性（如患有甲状腺疾病、糖尿病、不孕或流产的女性）的甲状腺激素水平。

如果妇女是 Rh 阴性血型，则需要检测是否有 Rh 因子抗体（参见 Rh 不相容 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 ）。女性的免疫系统在其 Rh 阴性血液接触 Rh 阳性血液时产生这些抗体——例如，在先前妊娠中，胎儿是 Rh 阳性血液。抗体（称为 Rh 抗体）可能会破坏血液为 Rh 阳性胎儿的血细胞，给胎儿造成严重问题（甚至死亡）。如果早期检测出妊娠女性血中的抗体，医生就能采取措施保护胎儿。所有 Rh 阴性血液的女性在怀孕 28 周时都会在肌肉中注射 Rh(D) 免疫球蛋白。还会在孕妇血液与胎儿血液发生任何潜在接触后注射，例如阴道出血后或羊膜穿刺术和分娩后。Rh(D) 免疫球蛋白降低了胎儿血细胞被破坏的风险。

如果是非洲裔女性并且以前未做过检查，应做 镰状细胞性状或疾病 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白（红细胞中的携氧蛋白）的一种遗传性基因异常，其特征是红细胞呈镰刀（新月）形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在，有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 的检查。所有女性都应做 结核皮试 诊断 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 。

第一次检查后，孕妇应按照以下时间复诊：

每次检查应记录孕妇的体重和血压，测量子宫大小以确定胎儿生长是否正常，同时还应检查踝关节是否有水肿。检查脚踝是否肿胀。

医生检查胎儿的心跳。通常可以在妊娠约 10 到 11 周时通过手持 多普勒超声 多普勒超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 设备进行检测。一旦检测到心跳，医生会在每次问诊时检查，以确定是否正常。

每次问诊都会测试尿糖。尿糖可指示糖尿病。假如尿糖持续阳性，应尽早做糖耐量检查。即使尿不含有糖，医生通常也会对所有女性进行孕期糖尿病（妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性，其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症（如高血压、肾脏损害）。妊娠往往会使糖尿病（1 型和 2 型）恶化，但不会诱发或加重糖尿病的并发症（例如眼、肾或神经损伤）。 （另请参见 糖尿病。) 大约 5% 的孕妇会在妊娠期发生糖尿病。这种疾病称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病更常见于以下人群： 肥胖的女性 有糖尿病家族史的女性 阅读更多 ）的检查。该血液检查在妊娠24到28周时进行。在女性饮用含有一定量的葡萄糖后一小时测量血液中的血糖水平（葡萄糖），这称为葡萄糖耐受性试验。如果女性有妊娠糖尿病的危险因素，这个测试最好在妊娠12周之前完成。

妊娠糖尿病的危险因素包括：

如果初次检查结果正常，这些有风险的女性应在妊娠24〜28周再次检查。

每次产检也应该检查尿蛋白。尿蛋白阳性提示 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化，伴有尿液中的蛋白质过多，并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作，并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和／或胎儿早产，增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和／或脚可能会肿胀，如果先兆子痫严重且未经治疗，可能会出现癫痫发作（子痫）或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度，治疗可能涉及改变活动方式（卧床休息）、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 （怀孕期间出现的一种高血压）。

如果女性具有以下特征，则进行血液检测以检查是否患有甲状腺疾病

对于所怀胎儿患基因疾病风险高的孕妇，应做 产前诊断检查 产前诊断检查内容 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病，包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险，医生可能会做测试，以分析胎儿的基因物质，如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的，但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 。

许多医生认为 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 是最安全的影像检查方法，在整个孕期至少应做一次超声检查以确定胎儿生长正常和核实预产期。通常在妊娠16到20周之间进行。

进行该检查时，医生将产生声波的设备（传感器）放置在女性的腹部。检查时，将超声探头（产生超声波的装置）放在孕妇腹部，声波被处理后在显示器上形成图像。有时，特别是在早期妊娠时，医生会采用可插入阴道的超声装置。超声检查可产生高清晰图像，包括显示胎儿运动的动态图像。这些图像为医生提供有用的信息，也可以消除孕妇的某些顾虑。

超声检查还可以做到以下检测：

妊娠末期，超声检查可用于鉴别胎膜（包裹胎儿的充满液体的膜）早破。超声检查能为医生提供信息，帮助决定是否需要进行剖腹产。

在妊娠期不常规做X线检查，但需要时检查也是安全的。检查时在孕妇下腹部覆盖上含铅的保护服以保护胎儿。

专家建议所有妊娠妇女在流感高发季节接种疫苗以抵抗 流感 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国，两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。 流感可以很轻微，仅导致发烧、疼痛和疲乏，但也可以很严重。流感可导致重度肺炎、慢性心脏病和肺病加重、脏器衰竭以及死亡。流感导致的死亡人数每年差异很大，美国每年约有... 阅读更多 病毒。

如果需要，孕妇可以接种 乙肝疫苗 乙肝疫苗 乙肝疫苗有助于预防 乙肝及其并发症（ 慢性肝炎、 肝硬化及 肝癌）。 通常而言，乙肝比 甲肝更严重，且偶可致命。临床症状可轻可重。包括食欲减退、恶心、疲劳。在 5% 到 10% 的人中，乙肝可转为慢性，并可导致肝硬化和肝癌。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的乙型肝炎疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 乙肝疫苗通常以两剂或三剂注射到肌肉中的方式接种。曾经接种过乙肝疫苗的人群出现了病毒暴露，医生应先测定其抗体... 阅读更多 。

专家建议在妊娠 20 周后（最好是 27 到 36 周）或分娩后注射破伤风、白喉和百日咳 (Tdap 白喉-百日咳-破伤风疫苗 白喉、百日咳、破伤风疫苗被制备为疫苗合剂以同时预防这三种疾病： 白喉常引起喉及口腔黏膜的炎症反应。不仅如此，白喉的致病菌所分泌的毒素还能引起心脏、肾、神经损伤。白喉是引起儿童死亡的主要原因之一。 破伤风（牙关紧闭症）所分泌的毒素能导致重度肌肉痉挛。这种细菌常通过伤口进入体内。 百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病，对 2 岁以下的儿童和免疫力低下者尤其危险。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心... 阅读更多 ) 加强疫苗，即使已经在近期注射过。

虽然 COVID-19 疫苗 治疗 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 尚未在孕妇中进行过专门评估，但专家建议，COVID-19 疫苗可用于符合资格接种疫苗且无疫苗禁忌症（例如对疫苗成分过敏）的孕妇。美国食品及药物管理局 (FDA) 尚未完全批准任何疫苗，但有些疫苗已获准紧急使用。（也可参见美国疾病控制与预防中心：COVID-19 疫苗接种。）

不应在怀孕期间注射 麻疹、腮腺炎、风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗，可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式，是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状： 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎，有时甚至死亡。... 阅读更多 和 水痘疫苗 水痘疫苗 水痘疫苗可预防由水痘带状疱疹病毒引起的 水痘感染，这是一种具有极强传染性的感染。它能引起一种发痒的有红色基底的水泡状皮疹。有些人可出现脑、肺和心脏的感染，导致严重疾病或死亡。该病毒在疾病消退后仍存留于体内。如果它在数年后再次被激活，可导致 带状疱疹。 水痘疫苗中含有减毒的活体水痘病毒。有两种剂型： 标准剂量水痘疫苗 麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 联合疫苗 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心... 阅读更多 。