孕期母体变化

疲乏很常见，尤其是在妊娠头12周及晚孕期间。孕妇需要比平时得到更多休息。

孕12周时，增大的子宫开始使孕妇腹部微微隆起。子宫在整个孕期中不断增大。到孕20周时宫底达到脐水平，孕36周时宫底达肋缘下。

阴道分泌物增多并呈透明或者白色。分泌物的增多通常是正常现象。但是，如果分泌物颜色异常、有异味或伴有瘙痒或灼痛，就应当立即就诊。此类症状可能标志着阴道感染。有些阴道感染，如 滴虫病 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫原虫引起的阴道感染。 滴虫性阴道炎通常通过性传播。 它会导致绿色或黄色的分泌物，数量可能很多，有鱼腥味，并伴有瘙痒或刺激。 如果症状表明有阴道感染，医生会检查阴道和/或子宫颈分泌物样本，并检查是否因感染性微生物引发感染。 性生活时始终使用避孕套能预防这一感染。 阅读更多 （原虫感染）和 念珠菌病 阴道酵母菌感染（念珠菌病） 阴道酵母菌感染（也称为 念珠菌病）是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起，通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒，女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染，医生会检阴道分泌物样本，并可能检查子宫颈分泌物，判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 （酵母菌感染）等在孕期很常见，也可以治疗。

乳房在激素（主要是雌激素）的作用下不断增大，并为泌乳做好准备。分泌乳汁的腺体数量增加并且具备泌乳功能。孕妇可能感到乳房变硬和触痛。佩戴合适并可提供支持的胸罩可以有所帮助。

在妊娠的最后几周，乳房可能产生稀薄、微黄、乳状的分泌物（初乳）。初乳在分娩后头几天里，真正的乳汁产生之前均有分泌。这种乳汁富含矿物质和抗体，是婴儿出生后的第一种食物。

妊娠期间，随着胎儿生长，孕妇心脏必须将更多的血液泵到子宫，心脏负荷加重。在妊娠晚期，子宫的血供占孕妇全身血供的1/5。在孕期，心脏泵出的血液（心输出量）比平时增加30%~～50%。随着心输出量的增加，静息状态下心率从正常孕前心率约 70 次／分增加到高达 90 次／分。运动时，心输出量及心率的增加比未孕时更加明显。大约在妊娠30周，心输出量略有下降。分娩中，心输出量增加30%。分娩后，心输出量先是迅速下降，然后变为缓慢下降。大约在产后6周恢复到孕前水平。

由于心脏负荷增加，可能出现某些心脏杂音和 心律不齐 异常心律概述 异常的心脏节律（心律不齐）是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐，但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果，如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 。有时孕妇自己也能感觉到。这些症状在孕期是正常的。而另外一些容易在孕妇中出现的异常心音和心律（如舒张期杂音、快速性心律失常）则需要治疗。（舒张期心脏杂音是只在心脏收缩前出现的杂音。）

血压在中孕期间常常有下降，但晚孕时血压将恢复到正常孕前水平。

孕期血量增加约50%。血液中的流量增加多于红血细胞（其携带氧气）。因此，即使有更多的红血细胞，血液检查也表明轻度贫血，这是正常现象。孕期白细胞（抗炎细胞）的数目数量会轻度增加，在分娩及产后几天增加明显，其原因尚不清楚。

扩大的子宫会干扰血液从腿部和骨盆部位返回心脏。其结果是， 肿胀 孕晚期水肿 随着妊娠的进程，液体会在组织中聚集，通常在脚、踝关节、腿，使其肿胀并且表现为膨胀。这种情况叫水肿。偶尔，脸和手也会肿胀。妊娠期一些液体聚集是正常的，尤其是妊晚期。这叫做生理性水肿。 因为肾上腺产生非常多的使得身体保留液体的激素（醛固酮和皮质醇），所以妊娠期流体会聚集。因为子宫扩大干扰了腿部血液流回心脏，这样使得液体也可以聚集。结果，液体在腿的静脉中富集，并渗透到周围的组织中。... 阅读更多 （水肿）很常见，尤其是在腿部。腿和阴道口周围区域（外阴）通常形成 静脉曲张 静脉曲张 静脉曲张是指腿部的浅静脉非正常的扩张。 静脉曲张可能会导致腿部疼痛、瘙痒和乏力。 医师通过检查皮肤可发现静脉曲张。 手术或注射治疗可去除曲张的静脉，但常会有新的曲张静脉出现。 （也可参见 静脉系统概述。） 阅读更多 。它们有时会引起不适。穿着腰腿部宽松的衣服将不会阻碍血液循环，孕妇感觉更为舒适。一些措施不仅可以缓解不适，还可以减轻腿部肿胀，使静脉曲张更有可能在分娩后消失：

和心脏一样，肾脏在整个孕期的负荷加重。它们过滤数量不断增加的血液。肾脏的血液滤过量增加，在妊娠16~～24周达到最大值，并一直持续到分娩前。此后由于增大的子宫压迫，肾脏灌注量稍有下降。

肾功能在平卧时增强，在站立时减低。这种差异在妊娠后显得更为突出，这也是孕妇睡前尿频的原因之一。在妊娠后期，孕妇的肾功能在侧卧，尤其是左侧卧位时，比仰卧位增加的更多。这主要是因为左侧卧位时子宫对主要的下肢回流静脉压迫减轻，回心血量增加，肾脏功能增强。其结果是，血液流动改善和肾脏活性增加。

子宫压迫膀胱，减少了膀胱的容积，导致膀胱充盈更快。该压力还会导致孕妇出现尿频和尿急。

妊娠期间持续产生的激素孕酮水平高，表明身体呼吸更快、更深。因此，孕妇呼出更多的二氧化碳，使血中二氧化碳维持较低的水平。（二氧化碳是呼吸时排出的废物。） 孕妇呼吸变快同样也是由于增大的子宫限制了吸气时肺部的扩张幅度。孕期孕妇胸廓周径会轻度增加。

实际上每个孕妇都会感到不同程度的呼吸困难，特别是在接近妊娠末期时孕妇运动时呼吸频率比未孕时增加更加明显。运动时，呼吸频率增加比未孕时更加明显。

由于更多的血液被泵入，呼吸道内膜会有更多的血液，导致有些膨胀，缩小呼吸道。孕妇偶尔会感到鼻塞和咽鼓管堵塞（连接中耳和鼻后方的部分）。孕妇说话时的音调和音质也会轻微改变。

孕妇常常会有 恶心和呕吐 孕早期的恶心呕吐 近 80% 的孕妇会有一定程度的恶心呕吐。这些症状孕早期最多见也最严重。尽管常用的名称为晨孕反应，恶心和呕吐在一天中的任何时间都可能发生。症状可轻可重（妊娠剧吐）。 妊娠剧吐是一个严重的持续型妊娠相关的呕吐。妊娠剧吐的女性呕吐太多，以至于她们会减重并脱水。这种女性不能摄入足够的食物以提供身体所需的能量。然后身体开始分解脂肪，造成废物（酮）堆积，患上叫做酮症的疾病。酮症能造成乏力、口臭、头晕以及其他症状。妊娠剧吐的女性经常会脱水，以至于维... 阅读更多 ，尤其是在清晨（晨吐）。这可能是维持妊娠的高水平的雌激素和HCG造成的。

恶心和呕吐可以通过改变饮食或饮食习惯来缓解，例如：

目前尚没有特别的药物治疗晨吐。有时恶心和呕吐非常强烈或持续，以至于脱水、体重减轻或出现其他问题——一种叫做 妊娠剧吐 妊娠剧吐 妊娠剧吐是指孕期出现的严重恶心和呕吐。 妊娠剧吐的女性与普通晨吐的女性不同，体重会减轻并脱水。 医生根据症状诊断妊娠剧吐，并进行检测以检查脱水和呕吐的其他可能原因。 治疗开始时不会通过口服给药，而是经静脉给予含电解质和维生素的液体，以及缓解恶心的药物，以及在极少情况下经静脉给予所有营养。 （也请参见 孕早期恶心和呕吐。） 阅读更多 的疾病。患有这种疾病的孕妇可能需要用缓解恶心的药物（止吐药）治疗，或者临时住院并静脉输注液体。

孕妇常有烧心感和嗳气，可能是由于食物在胃中停留时间延长以及食管下端的环形肌（括约肌）松弛，胃内容物反流进入食管所致。下列方法可以减少烧心感：

夜间的烧心感可以通过以下方法缓解：

胃在孕期产生的胃酸减少。因此，胃溃疡很少在孕期发生，以及存在的胃溃疡往往会开始愈合。

随着妊娠发展，增大的子宫压迫结肠下部及直肠，导致孕妇便秘。孕期高水平的孕激素会减慢肠道蠕动，也会加重便秘。多吃富含维生素的食物、多饮水、适量规律运动能预防便秘。

增大的子宫压迫以及便秘常常导致痔疮。若痔疮引起疼痛，可使用大便软化剂、麻醉胶体或者温水坐浴进行治疗。

可能会出现异食癖，它是对奇怪的食品或非食品（如淀粉或粘土）的一种渴望。

有些孕妇（尤其是有晨吐者）会分泌过多唾液，这种症状令人苦恼但无害。这种症状可能令人不安，但无害。

胆结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 似乎在怀孕期间更常见。

妊娠斑（黄褐斑）是一种褐色、斑块状的色素沉着，出现在前额和面颊的皮肤上。乳头周围的皮肤（乳晕）颜色加深。孕妇腹部正中常常出现一条暗线（称为黑线）。这些变化是由于胎盘产生的激素刺激黑色素细胞，这种细胞能产生使皮肤变为深棕色的色素（黑色素）。

有时腹部会出现粉红色的妊娠纹。这种变化可能是因为子宫迅速增大以及肾上腺素水平升高所致。

皮肤的小血管可形成红色的蜘蛛状，这常常发生在腰部以上。它们被称为蜘蛛痣。

薄壁、扩张的毛细血管可能变得更明显，尤其是在小腿。

仅在孕期出现的两种强烈发痒：

由于胎盘产生的激素的作用，妊娠对体内几乎所有激素分泌都有影响。例如，胎盘产生一种激素刺激甲状腺，使其功能增强，产生更多的甲状腺激素，从而可使孕妇出现心跳加快、心悸、出汗增多、情绪波动等情况。当甲状腺变得更加活跃（如同 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病 甲状腺疾病可以在孕前已存在，也可以在孕期出现。妊娠不会影响甲状腺疾病的症状。胎儿是否受影响取决于甲状腺疾病类型以及用以治疗的药物种类。总的来说，下列是危险因素： 对于甲状腺过度分泌（ 甲亢），如不治疗： 胎儿生长缓慢或低于预期、 先兆子痫（妊娠期发生的一种高血压）和 死产 对于甲状腺分泌不足（ 甲减），如不治疗：损害婴儿智力发育及 流产 孕妇甲状腺功能减退最常见的原因是： 桥本甲状腺炎 阅读更多 一样），心脏会跳动加快，导致女性意识到自己的心跳（心悸）。汗渍可能会增加，可能会出现情绪波动，以及甲状腺可能增大。然而，甲状腺功能异常和过度活跃导致的甲状腺功能亢进会在不足 0.1% 的孕妇中出现。

HCG是胎盘产生的一种主要的激素，它在妊娠早期刺激卵巢持续产生雌激素和孕激素，使得其水平增高。妊娠9～10周后，胎盘自身会分泌生成大量雌激素和孕激素。雌激素和孕酮有助于维持妊娠。

胎盘刺激肾上腺产生更多的醛固酮和皮质醇（它能调节肾脏对水的排泄）。因此，更多的水分储潴留在体内。

孕期激素水平变化也会影响机体对血糖的控制。妊娠后期，机体对胰岛素的反应也不如正常情况下。因此，血糖水平增加。孕期中需要更多的胰岛素（控制血液中血糖水平的一种激素）。因此， 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 （如果先前已经存在），可能会在怀孕期间恶化。糖尿病也可以在怀孕期间开始。这种疾病称为 妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性，其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症（如高血压、肾脏损害）。妊娠往往会使糖尿病（1 型和 2 型）恶化，但不会诱发或加重糖尿病的并发症（例如眼、肾或神经损伤）。 （另请参见 糖尿病。) 大约 5% 的孕妇会在妊娠期发生糖尿病。这种疾病称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病更常见于以下人群： 肥胖的女性 有糖尿病家族史的女性 阅读更多 。

妊娠女性骨盆关节和韧带（连接骨骼的纤维和软骨）松弛，活动度增加。这些改变为增大的子宫提供空间，并为分娩做准备。因此，孕妇的姿势出现一定程度的改变。

为了平衡增大的子宫的重量，脊柱的弯曲度增大，因此常会出现不同程度的背痛。避免提重物，屈膝（而不是弯腰）拾物，保持良好的姿势能缓解症状。穿平底鞋或轻便的孕妇装能减轻背部的压力。