三尖瓣反流常继发于引起右室增大的疾病。
症状不明确,如虚弱和易疲惫。
体格检查不能确诊,常通过超声心动图确诊。
这种潜在病变需要治疗。
(也可参见 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜负责调控血液在心脏四个腔室(靠上的两个较小的圆形心腔 [心房] 和靠下的两个较大的锥形心腔 [心室])的流动。每个腔有一个控制单向血流“流入”的瓣膜和一个控制单向血流“流出”的瓣膜。每个瓣膜包括瓣尖和瓣叶,它们类似于单向阀门开关。... 阅读更多 及视频。)
三尖瓣位于右心房和右心室之间的开口内。三尖瓣开放可使来自右心房的血液充盈右心室,右心室收缩以将血液泵入肺部时,三尖瓣关闭以防止血液流回右心房。当三尖瓣未完全闭合时,部分血液会漏回右心房,称为反流。(也可观看视频)
血液流向右心房会增加右心房内的血容量,导致流经心脏和泵向全身的血液减少。结果是,右心房增大,右心房和大静脉压力增加。有时这会引起 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 的症状。这种压力增加可能导致肝脏和/或腿部肿胀。
心房过度扩大通常会使心搏不规则地加快(称为 心房颤动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房(上部心腔)急速收缩的超快放电模式,某些电冲动会到达心室,有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度,症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩,有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 ),这可降低心脏泵血效率,因为颤动的心房只是抖动、无法泵血。因此,血液不能正常地流出,而易形成血栓。如果血栓脱落(成为栓子),则会被泵出心脏并可能阻塞某条动脉,从而引起 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 或其他损害
三尖瓣反流的病因
与其他 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病概述 心脏瓣膜负责调控血液在心脏四个腔室(靠上的两个较小的圆形心腔 [心房] 和靠下的两个较大的锥形心腔 [心室])的流动。每个腔有一个控制单向血流“流入”的瓣膜和一个控制单向血流“流出”的瓣膜。每个瓣膜包括瓣尖和瓣叶,它们类似于单向阀门开关。... 阅读更多 不同,三尖瓣反流通常发生在受其他心脏疾病影响的正常瓣膜中。最常见的病因是右心室扩大和血液从右心室流入肺部的阻力增大。阻力增加的原因可能是
长期重度肺部疾病,如 肺气肿 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 或 肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力,有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索,但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多
涉及左心的疾病
右室代偿性增大而牵拉三尖瓣瓣膜,导致反流。
其他不太常见的病因包括心脏瓣膜感染(感染性心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 ,大多由于静脉注射非法药物所致)、三尖瓣出生缺陷、损伤、 风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症,是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染,迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 以及二尖瓣组织薄弱(黏液瘤样变性)。
三尖瓣反流的症状
三尖瓣反流通常不会引起症状,但有时由于右心房压力升高而导致颈内有搏动感或由于肝肿大而引起右上腹不适。罕见情况下,体内会出现液体积聚(水肿),主要在腿部。
三尖瓣反流的诊断
超声心动图
诊断依据是患者的病史和体格检查(通常为 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 [ECG] 和胸部 X 线检查)结果。听诊能够闻及特征性的心脏杂音,但这种杂音在反流加重时反而减弱。
超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 可生成漏血瓣膜的图像,显示漏血量,从而便于医生确定反流的严重程度。
三尖瓣反流的治疗
基础疾病的治疗
有时修补或置换瓣膜
轻度三尖瓣反流通常不需要治疗。但需要治疗基础病变,如肺水肿、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或左室、左房病变。治疗心房颤动和心力衰竭也是必要的。
除非反流严重或需对其他心脏瓣膜实施手术(例如,二尖瓣置换),否则很少做手术修补或置换三尖瓣。手术操作可能包括缝入一个环以缩小瓣膜开口、修补瓣膜或用人工瓣膜置换。
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美国心脏协会: 心脏瓣膜病:提供心脏瓣膜病诊断和治疗的综合信息