慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征

动脉将血液与氧气和营养物质从心脏输送到身体其他部位。身体其他部位的血液通过静脉回流到心脏。腿部的血液通过浅静脉和深静脉回流。腿部肌肉收缩可推动血液流经 深静脉 腿部深静脉 。静脉瓣能使血液始终上行流向心脏并阻止血液倒流。

当某些因素使下肢静脉变宽和/或损伤静脉瓣膜时就会造成慢性静脉功能不全。这些改变使静脉血流量减少并使静脉压增高。血压增高和血流量减少使大量液体在腿部淤积并出现其它症状。

慢性静脉功能不全的最常见病因是

血栓可引起慢性静脉功能不全是因为血栓上的瘢痕组织可能损伤静脉瓣。深静脉血栓形成有时被称为静脉炎，因此慢性静脉功能不全可被称为静脉炎后综合征。

慢性静脉功能不全的其他风险因素包括

慢性静脉功能不全的患者会出现腿部肿胀（水肿 水肿 水肿就是液体在组织中的蓄积。液体的主要成分是水。 水肿可能是全身的，也可能是局限于某一肢或肢体的某一部位。水肿常见于足部和小腿。然而，长期卧床（卧床休息）的患者有时会导致臀部、外阴部和大腿背面水肿。女性仅靠一侧侧卧着，可能会导致该侧乳房水肿。手或者手臂很少发生水肿。 此人双脚和双侧小腿肿胀。 有时肢体水肿会突然发生。更多的时候，水肿发展缓慢，最初是体重增加，早上起床时眼睛浮肿，晚上觉得鞋子变紧。水肿的缓慢发展可能让人察觉不到，直到水肿已... 阅读更多 ），这通常在一天结束时加重，因为当人站立或坐着时血液必须克服重力作用才能向上回流。夜间水肿会消退，因为当人们躺下时，静脉容易排空。水肿可能不引起任何症状，但是有些人会感觉腿部发胀、腿沉重、酸痛、抽筋、疼痛、疲劳和有麻刺感。

可能出现 静脉曲张 静脉曲张 静脉曲张是指腿部的浅静脉非正常的扩张。 静脉曲张可能会导致腿部疼痛、瘙痒和乏力。 医师通过检查皮肤可发现静脉曲张。 手术或注射治疗可去除曲张的静脉，但常会有新的曲张静脉出现。 （也可参见 静脉系统概述。） 阅读更多 。

此后，踝关节内侧皮肤变为鳞状、发痒并且可能变为红棕色。变色的原因是因为肿胀静脉内的红细胞从静脉逸出进入皮肤。变色的皮肤特别脆弱，甚至轻微的抓痒或刮碰都能引起破裂形成溃疡。在没有任何已知损伤的情况下也可能形成溃疡，通常在脚踝内侧。溃疡通常仅引起轻微不适。非常疼痛的溃疡可能存在感染。

如果水肿严重且持续，会形成瘢痕组织并阻碍组织中的液体回流。其结果是造成小腿永久性肿大、变硬。这种情况很容易出现溃疡，且不易愈合。

医生一般可以通过症状和体征诊断慢性静脉功能不全。

有时医生会做腿部超声检查，明确水肿不是由于 深静脉血栓 深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓，通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢，可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部，称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 而引起。

减肥、定期锻炼并减少饮食中的钠摄入量有助于将腿部静脉压保持在低水平。

有过深静脉血栓形成的人应该服用 抗凝药 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓，通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢，可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部，称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 以预防静脉炎后综合征。弹力袜不能阻止慢性静脉功能不全的发展，但对治疗有用。

治疗包括

抬高患腿使其高于心脏水平可降低静脉压，每天应该至少做三次，每次不少于 30 分钟。

压迫是有效果的，所有人均可使用这种方法来减轻肿胀和不适。弹性绷带是首选。一旦水肿减退并且溃疡开始愈合，患者就可购买压力梯度弹力袜穿上。这种弹力袜可以施加大小不同的压力（脚踝处的压力最大，腿部的压力较小）。弹力大的袜子对病情严重者更有效但也更不舒适。弹力袜应在患者睡醒后穿戴、在活动使腿部水肿加重之前穿戴，并且全天穿戴。许多病人按时使用弹力袜有困难。人们可能认为弹力袜不美观。年轻人或较活跃的人认为弹力袜令人厌烦或不自在。老年人可能有穿戴困难。

间歇气动压迫袜用一个气泵使塑料护腿反复充放气。反复挤压腓肠肌以排空静脉但有些笨重。当弹力袜无效或患者不能耐受时，可使用间歇充气加压治疗。

伤口护理对腿部溃疡的愈合很重要。各种敷料可滞留于压力袜下面几天到一周。Unna boot 压力绷带是一种用氧化锌加固的绷带。其他种类的敷料也能为伤口的愈合提供了一个湿润的环境并且促进新组织的生长。

药物和手术对慢性静脉功能不全没有帮助，尽管皮肤移植可以作为其它方法对皮肤溃疡无效时的最后选择。然而，移植的皮肤会再形成溃疡除非患者坚持将腿抬高和使用加压法治疗。

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。