输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。
(见 尿路和生殖器损伤概述 尿路和生殖器损伤概述 肾脏和尿路的其余部分( 膀胱、 输尿管 [将尿液从肾脏输送到膀胱的管道] 和 尿道 [将尿液排出体外的管道])可能会以多种方式受伤。这方面的例子包括钝器伤(最常见于车祸、坠落伤或运动损伤)、穿透伤(最常见于枪伤或刺伤)或手术。尿路损伤也常与其他器官外伤同时存在,特别是腹部器官。对于男性,... 阅读更多 。)
泌尿道器官
尿路包括肾脏、输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)、膀胱和尿道(将尿液排出体外的管道)。这些器官可能会因钝力(如在机动车交通事故或跌倒时)或穿刺力(如枪伤或刺伤所致)受损。手术期间也可能会意外发生损伤。 |
输尿管损伤多发生在盆腔或腹部手术时,如子宫切除术、结肠切除术或腹主动脉瘤修补术或输尿管镜检查时。其他原因包括枪伤或刺伤等穿透伤。在罕见情况下,钝伤(尤其是使躯干向后弯曲的钝伤)会造成输尿管上段与肾脏分离;这类损伤在儿童和青少年中更为常见。
并发症
如输尿管损伤未得到治疗,可能会导致并发症,例如
形成脓液聚积(脓肿)
尿流阻塞
持续性尿漏和感染
输尿管变窄(狭窄)
形成与另一腹部结构(瘘管)的异常连接
输尿管损伤的症状
输尿管损伤患者可能只会诉说腹部或肋骨与髋部之间的部位(侧腹部)疼痛,或发现尿液从伤口漏出。持续漏尿引发的感染可能会伴随发热。可出现血尿。
输尿管损伤的诊断
影像学检查、探查术或两者
由于输尿管损伤并不是上述主诉最常见的原因,因此不易被快速识别。当患者最近有手术史或腹部贯通伤史并出现上述症状时,医生应怀疑损伤的存在。
怀疑输尿管损伤时,需行 影像学检查 尿路的成像测试 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 。初始检查通常为使用不透射线造影剂的计算机断层扫描 (CT)。有时,通常在膀胱镜检查(将一根挠性显像管通过尿道插入膀胱)过程中进行逆行性尿路造影(将不透射线造影剂直接注入输尿管末端后进行 X 光片检查)。有时需要手术才能明确损伤。
输尿管损伤的治疗
对于轻伤,用输尿管支架或尿液引流管
对于严重损伤,需手术
微小输尿管损伤可通过经膀胱或经皮肾造口术置入支架来治疗。这些治疗可将尿液经输尿管分流出,通常留置 2~6 周让输尿管愈合。如果支架无法治愈输尿管损伤,则需要进行手术。损伤严重者,需手术重建输尿管。
治疗有助于防止并发症的出现。一旦出现并发症,必须进行治疗。