默沙东 诊疗手册

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创伤性气胸

(肺塌陷)

作者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

全面审查/修订4月 2022
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创伤性气胸的发生是由于创伤导致的胸壁和肺之间气体积聚。这会造成肺的部分或完全塌陷。

  • 患者有胸痛,有时会感到呼吸短促。

  • 通常应拍摄胸部 X 片。

  • 通常情况下,需要在胸部插管(胸腔引流管)来抽出气体并让肺得以复张。

气胸可能发生于钝性暴力(如车祸或坠落)或者穿透性损伤(如戳伤或枪伤)伤及肺和/或气道。这种创伤使得气体从肺里转移到肺和胸壁之间并聚集。气胸中的气体可能也会漏至胸部或颈部皮肤中。许多患者同时还有血积于胸膜腔中(血气胸)。

双侧气胸是非常危险的状况。然而,绝大多数情况下为单侧气胸。仅影响单侧肺的气胸很少有危险,除非患者有慢性肺疾病(例如 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 哮喘 慢性阻塞性肺病 [COPD] 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ),或气胸是 张力性气胸 张力性气胸 张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力,使得回心血量减少。 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。 医生通常可以根据患者的病史、症状和检查结果诊断张力性气胸。 医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 开放性气胸 开放性气胸 在开放性胸部伤口或其他身体缺陷导致空气积存在胸壁与肺部之间时,会发生开放性气胸。开口越大,肺塌陷和呼吸困难的程度越严重。 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。 医生可以根据患者的症状和检查结果诊断开放性气胸。 医生立即用三向敷料覆盖伤口,随后往胸腔插一根管引出气体。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 (与胸壁开放性伤口有关的气胸)。

创伤性气胸的症状

患者会出现胸痛。绝大多数疼痛是由导致气胸的创伤造成的。患者可能感到呼吸短促或呼吸急促,并感到心脏急速跳动,特别是在气体量较大的情况下。

如果气体积聚于皮下,皮肤会感到膨胀欲裂,且在触摸时出现噼啪声。

你知道吗……

  • 有时来自塌陷的肺里的气体积聚于胸部或颈部的皮下,触摸皮肤时会感到膨胀欲裂。

创伤性气胸的诊断

创伤性气胸的治疗

  • 通常需要抽出胸膜腔中的气体

但如果空气少且没有引起任何症状,则医生可能不会引出空气,因为少量 气胸 气胸 气胸是指两层胸膜(覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜)之间充满空气导致的肺部完全或部分塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 胸部 X 线可确诊。 插入胸腔导管或有时用塑料导管引流气体进行治疗。 (另见 胸膜和纵隔疾病概述。) 阅读更多 气胸 通常会自行消退。或者医生会插入一个小导管(引流管)来抽出气体。无论何种治疗,医生通常会让患者留院观察以确保气胸不会恶化。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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