肋骨骨折会导致严重疼痛,特别是进行深呼吸时。
常规应拍摄胸部 X 片。
可给予患者镇痛药,并嘱其约每小时进行一次咳嗽或深呼吸以防止肺部问题。
(另见 胸部创伤介绍 胸部创伤介绍 胸部创伤最常见于肋骨、腹腔上部、肺、血管、心脏、肌肉、软组织,以及胸骨。某些情况下食管、锁骨,或肩胛骨也会损伤。 在美国,由于严重损伤,胸部创伤导致约 25% 的死亡。许多创伤在伤后最初的几分钟或几小时即导致死亡,而这些创伤能够在急诊室中进行处理并稳定病情,且不需要进行大手术。... 阅读更多 。)
肋骨骨折通常是因为强烈钝性暴力,比如高处坠落、车祸或棒球棍击伤。但有 骨质疏松症 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降,骨变得脆弱,容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状,直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生,并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 的老年人有时仅需轻微外力(如轻轻摔倒)便会导致肋骨骨折。
骨折本身通常并不严重,尽管导致骨折发生的外力偶尔会造成其他问题,例如肺部挫伤(肺挫伤 肺挫伤 肺挫伤是指肺部的挫伤,可导致出血和肿胀。 患者通常因胸壁损伤而感到疼痛,并且常常会呼吸短促。 医生通过胸部 X 片检查作出诊断。 治疗方法为吸氧,有时还需要呼吸机来支持呼吸,直到肺挫伤愈合。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 )或者肺塌陷(气胸 创伤性气胸 创伤性气胸的发生是由于创伤导致的胸壁和肺之间气体积聚。这会造成肺的部分或完全塌陷。 患者有胸痛,有时会感到呼吸短促。 通常应拍摄胸部 X 片。 通常情况下,需要在胸部插管(胸腔引流管)来抽出气体并让肺得以复张。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 )。造成下肋骨骨折的创伤有时还会 损伤肝脏 肝损伤 可以通过几种关键方法来鉴定肝损伤: 腹部有压痛和疼痛的人并且有时疼痛会放射到左肩。 医生使用计算机断层扫描(CT)或超声检测肝损伤。 肝损伤经常不需治疗就可自行愈合,但是,有时需要外科手术修复损伤或移除部分肝脏。 (另见 腹部损伤概述。) 阅读更多 或 脾脏 脾损伤 由于脾的位置位于腹部的左上方,所以对胃部的严重打击能够损伤脾,撕裂其被膜,撕裂其内部的组织,或者两者都被撕裂。 脾损伤通常是疼痛的。 需要进行影像检查确诊脾损伤,比如超声或计算机断层扫描(CT)。 经常需要输血来治疗脾损伤,有时进行手术移除或修复脾损伤。 (另见 腹部损伤概述。) 阅读更多 。肋骨骨折部位越多,肺和其他脏器出现损伤的机会就越大。
如果相邻几根肋骨都骨折,且不止一处,则会导致连枷胸。在连枷胸的情况下,胸壁的一部分与其他部分分隔开,在呼吸时这部分会做出与其他部分相反方向的运动。此时呼吸会变得更加困难和费力。通常情况下,力度足以导致连枷胸的击打也会造成受伤部位下方的肺出现挫伤(称为 肺挫伤 肺挫伤 肺挫伤是指肺部的挫伤,可导致出血和肿胀。 患者通常因胸壁损伤而感到疼痛,并且常常会呼吸短促。 医生通过胸部 X 片检查作出诊断。 治疗方法为吸氧,有时还需要呼吸机来支持呼吸,直到肺挫伤愈合。 (另见 胸部创伤介绍。) 阅读更多 )。
肋骨骨折的症状
肋骨骨折会导致严重疼痛,特别是进行深呼吸时。疼痛会持续数周。
因为疼痛,患者呼吸可能会变浅,这会增加其他并发症的风险,例如肺部塌陷(肺不张 肺不张 肺不张是指全部或部分肺组织无气体和萎陷。 支气管阻塞是肺不张的常见原因。 如果氧气水平低或发生肺炎,可出现呼吸短促。 胸部 X 线可以用来确诊。 治疗可能包括确保深呼吸,缓解气道阻塞,或两者兼而有之。 阅读更多 )和 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 。这种并发症更多发生于
老年人
严重肋骨骨折的患者
正是因为老年人更容易出现上述并发症,他们与年轻人相比肋骨骨折的死亡风险更高。
肋骨骨折的诊断
医师的评估
当一根或多根肋骨的某个位置特别柔软时,医生应怀疑肋骨骨折。有时医生轻柔的推动受伤部位,即可感觉到肋骨骨折处。医生并不总是需要 X 片来确诊肋骨骨折,因为肋骨骨折的出现不会改变胸部创伤的治疗方式。尽管如此,医生通常还是会进行 胸部 X 片检查 胸部 X 线检查 所有怀疑有心脏病的患者都要接受胸部正、侧位 X 光检查。通常,患者需保持直立,但如果患者不能站立,则可在卧床时进行胸部 X 光检查。然后,一台机器会发射 X 光穿过受检者的身体,并将图像记录在 X 光片上。这项检查是无痛的。 X 光片可显示心脏的形状和大小以及肺和胸部大血管的轮廓。心脏性状或大小异常以及诸如血管内有钙沉积之类的其他异常都容易观察到。X 线胸片也可显示肺脏情况,尤其是肺部血管是否异常、是否有肺内或肺周组织液体的积聚。... 阅读更多 ,以发现肋骨骨折伴发的其他严重问题,例如肺挫伤或肺塌陷。并非所有的肋骨骨折都能在胸部 X 片上观察到。
肋骨骨折的治疗
止痛药
咳嗽并且深呼吸
不管是否发现有肋骨骨折,都可给予患者止痛药(镇痛药 治疗疼痛 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 )治疗。出现严重疼痛时可给予阿片类镇痛药如羟考酮或氢可酮。有时住院患者出现严重疼痛可对受累肋骨进行神经麻醉或在脊髓周围注射药物(硬膜外镇痛)。
嘱咐有肋骨骨折的患者在清醒时约每小时咳嗽或深呼吸一次,以保持肺气囊处于打开状态,防止 肺炎 预防 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 发生。
严重肋骨骨折的患者需要住院治疗。
出现连枷胸的患者通常需要使用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 来辅助呼吸,直到损伤愈合。有些有连枷胸的患者可能需要手术才能稳定肋骨并降低肺炎、长期住院和死亡等并发症的风险。