腹泻是指排便量、大便水分以及排便频率增加。（也可参见 儿童腹泻 儿童腹泻 腹泻是儿童中非常普遍的问题（另见成人 腹泻）。腹泻是指与儿童正常情况相比，排便 (BM) 频繁、大便稀薄或呈水样。有时腹泻带血或含有粘液。轻度腹泻的鉴别可能较困难，因为在健康儿童中排便次数和性状因年龄和饮食而异。例如，还未给予固体食物的母乳喂养婴儿通常排便频繁、大便稀薄，但视为正常。排便次数和稀薄度突然增加可能表明这些婴儿发生腹泻。另一方面，水样大便持续时间超过 24 小时绝非正常情况。... 阅读更多 。）
不能仅凭排便频率来定义腹泻。有些人正常每天排便 3～5 次。食用大量蔬菜者一天可产生 1 磅的大便，但这种大便成形很好且没有过多水分。如果腹泻是由于有机物或者毒物引起，会伴随恶心和呕吐。
并发症
腹泻会导致 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 并使钠、钾、镁、氯化物、碳酸氢盐等电解质从血液中流失。如果大量水和电解质丢失，患者会感到虚弱、眩晕（昏厥）、心跳节律不正常（心律失常）以及出现其他严重不适，在年幼、年长、虚弱以及严重腹泻患者中，这种风险更高。在年幼、年长、虚弱以及严重腹泻患者中，这种风险更高。
腹泻的病因
根据腹泻的持续时间，其病因有很多种 (一些腹泻的病因和特征 一些腹泻的病因和特征 
)。
急性腹泻（持续时间少于1周）最常见的原因是
药物副作用
最常见的慢性腹泻（持续多于4周）病因是
药物副作用
持续超过4周的腹泻患者可能是急性腹泻迁延难愈或疾病早期阶段引起慢性腹泻。
分类
正常情况，粪便含有60%～90%的水分。当大便的水分没有被充分吸收时，该水分会使大便松散、不成形而发生腹泻。如果出现下列情况，粪便水分会过多
肠道排出太快
大肠吸收水分障碍
肠道分泌的水分过多
排便加速是引起腹泻的一种常见原因。粪便只有在大肠中保存固定量的时间才有正常的浓度。粪便太快通过肠道就会为水样。很多病症和治疗会减少粪便在大肠滞留的时间。这些状况包括：甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 
）； 卓-艾氏综合征 胃泌素瘤 胃泌素瘤常见于 胰腺或十二指肠（小肠第一段），该肿瘤会过量产生胃泌素，从而刺激胃分泌胃酸和酶，引起 消化性溃疡。 这些肿瘤原发于胰腺中产生胃泌素的细胞。 其症状与由消化性溃疡引起的症状类似，包括疼痛和出血。 诊断方法包括血液检查和影像学检查。 如果肿瘤被完全切除，则患者生存率高。 阅读更多 （肿瘤引起胃酸分泌过多）；胃、小肠或大肠的部分切除手术；部分肠道的旁路手术；炎症性肠病（如 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的长期危险高于无溃疡性结肠炎人群。 疾病准确病因不明。 发作时典型症状是腹部绞痛、强烈便意以及腹泻（常为血性）。 诊断基于乙状结肠镜以及结肠镜。 长期患有溃疡性结肠炎的患者可能发展为结肠癌。 阅读更多 ）；手术切除胆囊（胆囊切除术 胆囊切除术 胆囊炎是胆囊的炎症，通常是由结石阻塞胆囊管引起的。 典型的症状表现为腹痛、发热和恶心。 腹部超声检查可以观察到胆囊炎症。 通常可使用腹腔镜切除胆囊。 胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官，它位于肝的下方。它贮存胆汁，胆汁是由肝脏产生的可帮助消化的一种液体。当需要胆汁时，通常是当人们进食时，胆囊收缩挤压胆汁使其经胆管流入小肠。（也请参见 胆囊和胆管疾病概述。） 阅读更多 ）；以及使用一些药物，例如含镁抗酸剂、缓泻药、前列腺素、血清素，甚至摄入咖啡因也有影响。很多食物尤其是酸性食物，增加粪便的传输速度。很多人对特殊食物不耐受从而在食用后出现腹泻。精神压力和焦虑也一直是常见原因。
当一些物质无法被大肠吸收时会发生渗透性腹泻，这些物质会使过量的水分残留在粪便中，导致腹泻。这些物质会使过量的水分残留在粪便中，导致腹泻。一些食物（如某些水果和豌豆）以及乙糖醇、山梨聚糖、甘露醇（在保健食品、糖果以及口香糖中用作糖类物质）都可引起渗透性腹泻。此外，乳糖缺乏可导致渗透性腹泻。正常情况下，乳糖分解酶在小肠将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，便于吸收入血液。缺乏这种酶的人喝牛奶或食用奶酪时，乳糖无法被消化，在肠道内堆积，引发渗透性腹泻—称乳糖不耐受。乳糖在肠道内堆积时，引发渗透性腹泻——称为 乳糖不耐受 乳糖不耐受 乳糖不耐受症是由于消化酶乳糖酶缺乏，不能消化乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。 乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏所致。 儿童患者的症状包括腹泻和体重不增，而成人患者的症状包括腹胀和腹部痉挛、腹泻、胃肠胀气和恶心。 诊断基于患者承认症状出现于食用乳制品之后，可通过氢呼气试验确认。 治疗包括补充乳糖酶或避免食用乳糖，特别是乳制品。 阅读更多 。渗透性腹泻的严重程度取决于食用渗透性物质的量，当人们停止食用或饮用这些物质时，腹泻就停止。当人们停止食用或饮用这些物质时，腹泻就停止。消化道中的血液也是一种渗透性物质并造成黑便以及柏油样便。渗透性腹泻的另一种是肠道正常菌群的过度增殖或者消失，抗生素通过杀伤肠道正常菌群而引起渗透性腹泻。抗生素通过杀伤肠道正常菌群而引起渗透性腹泻。
当小肠或大肠分泌盐（尤其是氯化钠）和水到粪便中时，会发生分泌性腹泻，一些毒物（如由于感染霍乱或一些病毒时产生的毒物）也会引起这样的分泌。一些毒物，如由于感染霍乱或一些病毒时产生的毒物，也会引起这样的分泌。某些细菌（如弯曲菌属）和寄生虫（如隐孢子虫）感染也会刺激分泌。霍乱时，腹泻量会很大，可达到每小时一升。其他导致水和盐分泌的物质包括一些致泻物质，如蓖麻油和胆汁酸（可能在部分小肠切除术后增加）。类癌、 胃泌素瘤 胃泌素瘤 胃泌素瘤常见于 胰腺或十二指肠（小肠第一段），该肿瘤会过量产生胃泌素，从而刺激胃分泌胃酸和酶，引起 消化性溃疡。 这些肿瘤原发于胰腺中产生胃泌素的细胞。 其症状与由消化性溃疡引起的症状类似，包括疼痛和出血。 诊断方法包括血液检查和影像学检查。 如果肿瘤被完全切除，则患者生存率高。 阅读更多 、 血管活性肠肽瘤 血管活性肠肽瘤 血管活性肠肽瘤是一种罕见的 胰腺肿瘤，可生成血管活性肠肽，这种物质可引起重度水样腹泻。 这类肿瘤原发于胰腺中产生血管活性肠肽的细胞。 主要症状是水样腹泻。 诊断方法包括血液检查和影像学检查。 治疗方法是补充液体和电解质以及手术。 阅读更多 等一些罕见肿瘤也会导致分泌性腹泻，某些息肉也可引起这种腹泻。
当大肠内壁感染、溃疡、充血时会出现炎症性腹泻，肠壁会释放蛋白质、血液、黏液以及其他液体，而增加粪便的体积和液体的含量。这种腹泻可由多种疾病造成，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核以及肿瘤，如淋巴瘤和腺癌。当病变累及直肠时，患者常有里急后重感，并且排便频率增加，这是因为发炎的直肠对粪便引起的扩张更敏感。
吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检，有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 所致腹泻的特点是粪便中出现油或脂，冲水后马桶边缘有一圈油性物质。可能由某些疾病引起的胆汁盐吸收不良可通过刺激水和电解质分泌引起腹泻；大便呈绿色或橙色。
腹泻的评估
不是所有的腹泻都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。
警示体征
某些表现引起怀疑是更严重的原因引起的腹泻。
血或脓便
发热
脱水体征（如排尿减少、昏睡或倦怠、大渴引饮和口干燥）
久泻不止
夜间腹泻
体重减轻
何时就医
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在询问病史和进行体格检查的过程中，通常会分析腹泻的病因或需要进行的检查(一些腹泻的病因和特征 一些腹泻的病因和特征 )。
医生首先会询问腹泻持续的时间和严重程度。询问是否有同时发生腹泻的朋友、家庭成员和其他接触者。其他重要的问题侧重于
发病时周围的环境（包括近期出游，食物摄取，饮水来源）
药物使用（包括之前3个月内使用任何抗生素）
腹痛或呕吐
排便的时间和频率
粪便性状的改变（例如出现血、脓、油或脂、或粘液以及颜色或质地改变）
体重和食欲变化
便意迫切和排便不净
体格检查始于医生对患者体液和水合状态的评估。进行腹部全面检查，做直肠指检检查有可能存在的出血
检查
需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现(一些腹泻的病因和特征 一些腹泻的病因和特征 )。急性水泻（持续少于 4 天）没有警示征象，通常由病毒感染引起，若患者其他方面情况良好，则不需要进行检查。患者出现警示征象如脱水、血便、发热或严重腹痛是需要进行检查的典型表现——尤其是婴幼儿和老年人。对于这些患者，医生会做血液检查以查明有无血液和电解质异常，并进行 大便检查 粪便隐血检查 轻如消化道损伤，重至消化道肿瘤都可引起消化道出血。 大便内的血量太少以致肉眼观察不到或不足以改变大便颜色时（称为隐血），可使用化学物质进行检测。对这种少量出血的检测能够提供存在溃疡、癌症或其他异常的早期线索。针对癌细胞遗传物质的大便检查也可用于发现癌症。 这项测试使用一种称为愈创木脂的化学物质检测粪便中的血液。 医生可在直肠检查期间用戴手套的手指采集用于这项测试的大便样本。将大便样本放在浸有愈创木脂的滤纸上。添加第二种液体化学物质（过氧... 阅读更多 以明确粪便中有无血液、炎症标志物和病原微生物（如弯曲杆菌、耶尔森菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和隐孢子虫）。有些感染病因通过显微镜下检查而发现，而对于其他病因，需要进行培养（微生物在实验室环境中生长）或特殊的酶学检测（例如痢疾杆菌或贾第鞭毛虫）。如果患者在过去两三个月内使用过抗生素，医生可能需检测患者大便中有无艰难梭菌（旧称难辨梭状芽孢杆菌）毒素。通常不需进行 结肠镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 。
腹泻持续时间多于4周（超过1至3周患者免疫系统减弱或出现了严重疾病）做类似的检查。另外，医生可能会检测大便脂肪含量（提示吸收不良），做血液检查，并进行结肠镜检查以查看直肠和结肠黏膜、采集样本检测感染。患者的症状与饮食相关可进行呼吸测试探查氢，提示他们没有吸收碳水化合物。有时需进行直肠黏膜活检（切取组织标本以在显微镜下检查），查明有无 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 。有时测定 24 小时大便体积。如果医生怀疑为某种肿瘤，可能需要进行影像学检查，例如 计算机断层扫描 (CT) 小肠造影 CT 小肠造影和 MR 小肠造影 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 。如果医生仍不能确诊，应对胰腺功能进行评价。根据患者的症状，医生也可能进行针对甲状腺或肾上腺疾病的检查。
腹泻的治疗
如果可能，对因治疗。例如，避免饮食和药物病因，切除肿瘤，给予药物根除寄生虫感染。但是，在很多情况下，机体可以自愈。病毒引起的通常在24到48小时解除。
脱水
脱水患者需要额外补充酸碱平衡液。只要患者没有过度呕吐，就可经口给予这些液体 (治疗 治疗 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 )。病情严重和存在显著电解质紊乱的患者需要静脉输液，有时需住院治疗。
药品
放松肠肌和减缓肠运输药物（止泻药）可以缓解腹泻。洛哌丁胺可作为非处方药购买。阿片类药物如可待因、地芬诺酯和复方樟脑酊（阿片酊剂）可通过处方应用，也可缓解。然而，对于某些细菌、尤其是沙门氏菌、痢疾杆菌和艰难梭菌引起的胃肠炎，使用止泻药可导致病情恶化。医生通常建议只在没有警示征象的水样便的患者中使用止泻药物，因为这些患者不太可能存在细菌感染。艾沙度林和利福昔明也是可用于部分 IBS 所致腹泻患者的药物。
非处方药物包括吸附剂（例如白陶土果胶合剂），粘附化学药物、毒素和传染性微生物。一些吸附剂亦可以帮助大便成形。铋可帮助许多腹泻患者。大便呈黑色属于其正常的副作用。 用于治疗慢性便秘的膨胀剂 通便药 （如车前子或甲基纤维素）有时也可帮助缓解慢性腹泻。
关键点
对于急性腹泻患者，只有在医生怀疑患者存在某些急性感染或症状持续时间长（即超过 4 至 7 天左右）或存在警示征象时才进行大便检查。
如果患者可能存在艰难梭菌、沙门氏菌或痢疾杆菌感染，医生应避免使用止泻药。
