胃癌

胃腺癌常始发于胃壁炎性部位。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(H. pylori) 感染是一种细菌感染，可引起胃部炎症（ 胃炎）、 消化性溃疡病和某些类型的 胃癌。 感染是由一种称为幽门螺杆菌（H. pylori）的细菌引起的。 幽门螺杆菌感染的症状包括消化不良、上腹部疼痛或不适。 医生根据呼吸试验或粪便检查的结果，或使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果进行诊断。... 阅读更多 是有些胃癌的一个危险因素。携带特定基因突变或有 自身免疫性萎缩性胃炎 病因 的人也面临患癌危险。

胃息肉可能演变为癌（恶性的），应予切除。如果息肉由腺细胞构成，如果息肉大于¾英寸（2厘米），或者如果存在多个息肉，则特别有可能出现胃腺癌。

遗传性弥漫性胃癌是一种罕见的遗传性疾病，可增加胃癌发病风险。它由某个基因发生突变所致。受累人群通常会在较年轻时（平均年龄 38 岁）发生胃癌。受累女性发生产乳腺体癌（小叶乳腺癌）的风险也较高。患有胃癌、小叶乳腺癌、或两者兼有，或有多个家庭成员患有这些癌症的人应该接受遗传咨询和检测，特别是如果他们在 50 岁前确诊。

某些饮食因素曾被认为在胃腺癌发生中起一定作用。某些饮食因素曾被认为在胃癌发生中起一定作用，包括摄入高盐、高碳水化合物、大量摄入作为食品防腐而使用的硝酸盐（常用于烟薰制品）、而水果及绿叶蔬菜摄入不足。虽然上述任何因素均未被证明是胃癌病因，但现有报告表明食用加工肉类与胃癌发病直接相关。

吸烟是胃癌的一个危险因素。吸烟者的治疗效果可能不佳。

胃癌早期症状不明显，易被忽视。其早期症状与 消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 相似，伴有烧灼性腹痛。因此，治疗后消化性溃疡症状未缓解预示胃癌的可能性。患者可能会注意到进食少量食物即感饱胀感（早饱感）。

患者加快进食速度后可能会开始感到饱胀感。进食困难，维生素和矿物质吸收不良，会引起患者体重下降和虚弱乏力。即使没有其他症状，逐渐小量失血也会引起贫血，表现为疲乏、虚弱及头晕，也可因维生素B12吸收障碍（红细胞形成所需的维生素）或因胃酸缺乏而铁吸收障碍（红细胞形成所需的矿物质）所致。少数情况下可出现呕吐大量鲜血（呕血）或黑色柏油样大便（黑便〕。胃癌进展至一定程度，医师能在患者腹部触到肿块。

即使早期，小的胃癌也可能扩散（转移）至远处。胃癌扩散可引起肝肿大、 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 （也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。） 这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏，然后随胆汁（由肝脏产生的消化液）一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道，以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 （皮肤和巩膜黄染）、 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水，但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高（ 门静脉高压），这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集，腹部会明显增大，有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 （腹腔积液且肿胀）以及淋巴结肿大。癌症还可扩散至骨骼，使其脆性增加而致骨折。

内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 （用一根柔性导管直视检查消化道内部）是最佳诊断方法。胃镜（可弯曲可视管道直视消化道的检査手段）是最好诊断手段，医师可直视胃，检测幽门螺杆菌及取组织标本供显微镜检（活检）。因钡餐很难发现小的早期肿瘤，不能活检，现已很少采用。

若发现癌症，患者通常需接受胸腹部 CT 扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 ，以确定肿瘤转移至其他器官的程度。如果 CT 扫描未显示癌症扩散，则医生通常会进行 超声 腹部超声扫描（超声检查） 超声检查是利用声波对体内脏器成像（参见 超声检查）。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状，也可显示器官内异常区域，如脓包或肿瘤，也可显示腹腔内的液体（ 腹水）。如需检查消化道黏膜或消化道壁，将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是，超声内镜是将探针置于内镜顶端，借此更加清晰地显示消化道壁或一些腹部器官。 此图片显示肝脏(L)和胆囊(GB)的正常超声检查。... 阅读更多 内镜检查（内镜顶端有超声探头，因此可更清晰地显示消化道内壁），从而确定肿瘤深度以及是否累及邻近淋巴结。

医生会进行基础血液检查，包括全血细胞计数、电解质、肝血检和癌胚抗原水平。

少于 5~15% 的胃癌患者生存期超过5年。肿瘤在很早就可能已转移至其他部位。

如果肿瘤侵及胃壁不太深，手术预后较好。在此情况下，多达80%的患者可存活5年。在美国，手术效果常不尽人意，因为许多患者在明确诊断时病变已广泛转移。在日本，胃癌很常见，大规模公共健康筛查可帮助发现早期患者，所以治愈就更有可能。

如果癌症局限于胃，通常会尝试手术切除治愈。肿瘤转移前切除整个肿瘤是治愈的唯一希望。手术方式为切除大部分胃或全胃，并清扫周围淋巴结。

如果癌症已经扩散至胃部以外，那么手术无法将其治愈，但有时可用来缓解症状。例如，如果在胃远端消化道发生梗阻，改变胃和小肠间连接的分流术可解决梗阻问题。例如，如在胃远端消化道发生梗阻，改变胃和小肠间连接的分流术可解决梗阻问题，至少暂时减轻梗阻引起的疼痛和呕吐。

化疗联合放疗 (联合癌症疗法 联合癌症疗法 癌症药物联合使用时最有效。联合化疗的原理是应用通过不同机制起作用的药物，减少产生耐药性癌细胞的可能性。当联合应用不同作用的药物时，每种药物可用到最佳剂量，且不会产生患者无法耐受的副作用。（另见 癌症治疗原则。） 对于某些癌症，最好的治疗方法是联合使用 肿瘤手术、 放疗和 化疗或其它抗癌药。手术和放疗可治疗局限性的癌症，而抗癌药也可杀死已经扩散到远处部位的癌细胞。有时在术前进行放疗或药物疗法以缩小肿瘤，以提高手术完全切除的几率（此技术称为... 阅读更多 ) 也可帮助缓解症状，但几乎无助于患者生存 5 年以上。近年来，化疗已与曲妥珠单抗和雷莫芦单抗联合用于晚期癌症患者的治疗。

帕博利珠单抗等 免疫治疗 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此，这些药物可能对许多类型的癌症有效。（另见 癌症治疗原则。） 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫疗法药物（以及用于治疗癌症的其它药物）的最新列表。该列表提供了每种药物使用的简要总结以及额外信息的链接。... 阅读更多 药物有助于免疫系统抗击癌症，可用于胃癌达到晚期或已扩散（转移）并且 PD-L1 呈阳性的患者。这种疗法可增强免疫系统的抗癌能力。纳武利尤单抗是另一种免疫治疗药物，已在美国境外上市销售。