默沙东 诊疗手册

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肛门直肠脓肿

作者:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

全面审查/修订1月 2023
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肛门直肠脓肿是由于细菌侵犯粘液分泌腺从而引起肛门和直肠周围间隙的脓液聚集。

  • 细菌感染肛门或直肠的腺体而导致脓肿。

  • 感染产生脓液,引起疼痛与肿胀。

  • 诊断基于检查结果,如需要,需影像学检查。

  • 最好治疗方式是切除和引流脓肿。

直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此。

肛门是消化道末端开口,粪便由此排出体外。

消化系统

消化系统

细菌侵犯肛门或直肠分泌黏液的腺体,并在那里繁殖,脓肿可形成。虽然肛周区域富含细菌,但因为肛门括约肌的屏障作用以及该处丰富的血流,并不常发生感染,炎症通常是由于多种细菌联合感染所致。发生感染时,通常是由于多种细菌联合感染所致。

脓肿可导致邻近组织发生实质性损伤,罕见情况下可造成排便失控(大便失禁 大便失禁 大便失禁是指失去对排便的控制。 大便失禁可在阵发性 腹泻发作期间或硬粪便卡在直肠内( 粪便嵌塞)时短暂出现。持续性大便失禁见于有出生缺陷、肛门或脊髓损伤、 直肠脱垂(直肠黏膜从肛门伸出)、 痴呆、糖尿病性 神经损伤、 肛门肿瘤或分娩时骨盆损伤的患者。 医生的检查 通常做乙状结肠镜检查 医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常。这包括检查肛门和直肠,查明肛门周围有感觉的范围,通常需做乙状结肠镜检查。 阅读更多 )。 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病,这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累,并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明,但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻(有时为血性)、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。 诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查(如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像)的结果。 目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。 阅读更多 克罗恩病 患者发生脓肿的风险非常高。有时,脓肿是 憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室(球状囊)发炎。可能感染,也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠(结肠)。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断,并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息,而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗,有时需手术。 阅读更多 憩室炎 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官(子宫颈、子宫、输卵管和卵巢)的感染。 盆腔炎通常由性传播感染引起。 通常,患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。 诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析,有时还基于血液检查或超声检查。 使用抗生素治疗。 阅读更多 盆腔炎 (PID) 的并发症。

脓肿可深达直肠,也可接近肛门口。

肛门直肠脓肿的症状

脓肿位于皮下较浅位置时,表现为局部红肿,触痛,患者常感明显疼痛。在极少数情况下,患者发热。

直肠深部脓肿可能不太疼痛,但可引起发热和下腹部疼痛。

肛门直肠脓肿的诊断

  • 医师的评估

  • 罕见情况下进行计算机断层扫描

医生通过视诊即可发现在肛门周围皮肤上的脓肿。但是,若在外部观察不到肿胀或发红,医生在作出肛门直肠脓肿的诊断之前,需用戴指套的手指插入直肠进行检查。在直肠触及有压痛的肿块,往往提示脓肿。

肛门直肠脓肿的治疗

  • 切除和引流脓肿

  • 对部分患者服用抗生素

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