饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的两个主要病因。
腹痛可持续存在或反复出现。
诊断依据是疾病症状、复发性急性胰腺炎病史和饮酒史、影像学检查和胰腺功能检查。
治疗方法包括戒酒戒烟、调节饮食、服用胰酶补充剂以及采取措施缓解疼痛。
（也可参见 胰腺炎概述 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 。）
胰腺 胰腺 胰腺是一种包含两类腺组织的器官： 胰腺腺泡 胰岛 （也可参见 消化系统概述。） 胰腺腺泡可产生消化酶。胰岛可产生激素。消化酶进入十二指肠，而激素进入血液。 阅读更多 
是上腹部的一个器官，可产生胰岛素（一种激素），并通过胰管将胰液分泌至小肠第一段（十二指肠）。这种胰液含有消化酶，可帮助消化食物。
在 急性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，病情可以很轻微，也可以威胁生命，但通常能够缓解。 胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。 严重的腹痛是主要症状。 血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。 急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。 阅读更多 中，炎症迅速形成，数日至数周内缓解。
在慢性胰腺炎中，炎症逐渐进展、持续存在，可导致胰腺永久性损伤和瘢痕形成（纤维化）。这种纤维化是发生慢性胰腺炎的标志。随着慢性胰腺炎的进展，分泌胰液中消化酶的细胞随着时间的推移缓慢被破坏。
胰腺定位
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慢性胰腺炎的病因
在美国，半数左右的慢性胰腺炎病例由于酗酒所致。吸烟也会增加慢性胰腺炎发病危险。
不太常见的慢性胰腺炎病因包括遗传性疾病，如 囊性纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 、遗传性胰腺炎或自身免疫性胰腺炎。罕见情况下，重度 急性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，病情可以很轻微，也可以威胁生命，但通常能够缓解。 胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。 严重的腹痛是主要症状。 血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。 急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。 阅读更多 发作可导致胰腺形成永久性瘢痕（纤维化），进而引发慢性胰腺炎。在一些患者中，慢性胰腺炎会在胰管被结石或肿瘤阻塞（闭塞）时发生。
有些慢性胰腺炎病例的病因不明（特发性）。在热带国家（如印度、印度尼西亚和尼日利亚）儿童和青年人的慢性胰腺炎多数原因不明。
慢性胰腺炎的症状
腹痛是慢性胰腺炎的一个主要症状。上腹痛的强度可能不同，发作时间可能持续数小时或数天。在疾病的后期，疼痛趋于常态。疼痛通常在饭后加重，坐直或前倾时减轻。
随着慢性胰腺炎的进展和分泌消化酶的细胞被破坏，腹痛可能会停止。
胰腺功能不全是慢性胰腺炎的其他主要症状。胰腺功能不全是指胰液中消化酶的数量减少。随着消化酶数量的减少，食物不能正常分解。分解不足的食物不能被充分吸收（吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检，有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 ），患者可能会排出大量、异常恶臭的油腻粪便（脂肪泻）。粪便色浅、油腻，甚至含有脂肪小滴。有时粪便中还可以见到未被消化的肌纤维。食物吸收不充分也会导致 营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加，可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显：这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 
、 维生素缺乏 维生素概述 维生素是健康膳食中极为重要的部分。大多数维生素推荐的每日膳食摄取量（RDA，大多数健康人为保持健康而每日所需要的量）都已经确定。某些维生素的安全上限也已确定。如果摄入量超过安全上限，有害作用（毒性）的危险性会增加。 维生素摄入过少会引起营养障碍。然而，进食各种食物的人一般不会出现维生素缺乏症。但维生... 阅读更多 和体重减轻。
慢性胰腺炎的并发症
可形成积液，称为胰腺假性囊肿。假性囊肿可能出血或破裂，而增大的囊肿可能引起疼痛或者阻塞十二指肠或胆管。
慢性胰腺炎的诊断
影像学检查
胰腺功能检查
有时做血液检查
根据患者的症状、急性胰腺炎发作史或酗酒史，医生会疑诊为慢性胰腺炎。医生作出诊断的依据是影像学检查和胰腺功能检查的结果。
影像学检查
腹部 X 光检查可用来寻找胰腺中的钙沉积物，有些慢性胰腺炎患者有这种表现。
腹部 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
(CT) 可用来显示慢性胰腺炎引起的改变并明确有无假性囊肿等并发症。
很多医生会做一项特殊的 磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 
(MRI) 检查，称为 磁共振胰胆管造影 磁共振成像 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (MRCP)。MRCP 比 CT 更能更清楚观察胆管以及胰管。
内镜下逆行胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (ERCP) 可使医生查看胆管和胰管。这种检查很少用于慢性胰腺炎的诊断，但如果需对胰管进行某种治疗（如置管 [支架] 通过胰管内的某处阻塞或去除结石），则医生可能会做该检查。
超声内镜检查（带有超声探头的一根柔性观察导管经口进入胃和小肠第一段）是另一种有助于发现胰腺和胰管异常的检查方法。
由于慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的危险增加，因此症状或胰管狭窄发生的任何恶化迹象都会使医生考虑患癌可能。在这类情况下，医生很可能会做血液检查、MRI 扫描、CT 扫描和/或超声内镜检查。
了解内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)
在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时，不透 X 光染料通过内镜（一种柔软的可视导管）进入人体，内镜经口插入后，通过胃进入十二指肠（小肠的第一段）。不透X光染料进入胆道，在刚刚通过奥狄氏括约肌的时候，再回流到胆道，且通常会显现胰管情况。 手术器械也可以用内镜，让医生取出一块胆管的石头或插入导管（支架）绕过因疤痕或肿瘤造成的胆管阻塞。  |
胰腺功能检查
对于慢性胰腺炎，医生也可能进行胰腺功能检查。这些检查有助于医生确定患者是否存在可导致 吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检，有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 的胰腺功能不全。可能会检测粪便中脂肪或某种消化酶（如弹性蛋白酶）的水平。弹性蛋白酶水平低提示胰腺功能不全。
血液化验
血液检查对慢性胰腺炎的诊断不如对急性胰腺炎有用，但也可显示淀粉酶和脂肪酶水平升高。血液检查还可能出现血糖水平升高。
慢性胰腺炎的治疗
控制疼痛
胰酶补充剂
控制糖尿病
慢性胰腺炎的预后因人而异。
即使饮酒不是病因，所有慢性胰腺炎患者也应禁酒戒烟。
控制疼痛
控制疼痛对慢性胰腺炎的治疗而言是最具挑战性的一环，治疗重点在于减轻疼痛并延缓疾病进展。每天进食 4～5 次低脂饮食有助于减少胰酶分泌并减轻疼痛。
有时需使用 阿片类镇痛药 阿片类止痛药 止痛药（镇痛药）是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险，来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛（由损伤引起）有效，对 神经性疼痛（由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起）疗效较差。对于许多疼痛类型，尤其是 慢性疼痛， 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如，对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗，均有助于减轻疼痛。然而，即使基础疾病得到了治疗，仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 缓解疼痛。这些止痛措施常常无法缓解疼痛，从而需增加阿片类药物的用量，但这可增加患者药物成瘾的风险。医生可能会推荐其他止痛药，如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)，并开处方要求患者单独用药或与阿片类药物联合用来控制慢性疼痛，但疗效因人而异。慢性胰腺炎所致疼痛的药物治疗效果一般不令人满意。
医生可给予皮质类固醇治疗自身免疫性胰腺炎。
有时医生可使用内镜（一个柔性观察导管）进行治疗。通过 内镜下逆行胰胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 （也请参见 肝脏和胆囊概述。） 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构（如肿瘤）的检测效果，优于对 肝硬化（严重的肝脏瘢痕形成）或 脂肪肝（肝内脂肪过多）等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 (ERCP) 进行内镜内治疗可用来引流由于瘢痕形成（狭窄）和/或结石而阻塞的导管。这种方法可以缓解疼痛。
碎石术 结石的摘除 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时，改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术（使用冲击波粉碎结石）或内镜技术（使用专用工具观察和操作内脏器官）取出。 阅读更多 
（一种使用冲击波碎石的方法）可用于破碎较大的或卡在胰管中的结石。
如果胰管扩张或胰腺某区域有炎性肿块，则可能需手术治疗。例如，对胰管有扩张的患者，经手术在胰管和小肠间做一个旁路能使70%～80%的患者疼痛缓解。对胰管无扩张者，可行胰腺部分切除术。切除部分胰腺可使分泌胰岛素的细胞减少，此后可能发展为糖尿病。医师需要对停止饮用酒精以及任何可能发展为糖尿病的患者准备外科治疗。
有时随着体积不断增大，胰腺假性囊肿会引起疼痛，从而需要在内镜下或经皮穿刺进行引流（减压）。
胰酶补充剂
补充胰酶可通过减少胰酶的分泌来减轻慢性疼痛。酶补充疗法因为安全且副作用少而被经常使用，但它不能从根本上缓解疼痛。
对于胰腺功能不全的患者，随餐口服片剂或胶囊形式的胰酶提取物可降低粪便油腻度，帮助食物吸收，但这些问题很难消除。补充剂应随餐服用。医生有时建议患者将组胺-2 (H2) 受体阻滞剂或质子泵抑制剂（可减少或抑制胃酸分泌的药物）与胰酶补充剂一起服用。通常，患者接受胰酶治疗后，体重有所增加，每日排便次数减少，粪便中的油滴消失，总体感觉好转。若这些治疗无效，患者可尝试进一步减少脂肪摄入量。此外，可能需补充 脂溶性维生素 脂溶性维生素 维生素是健康膳食中极为重要的部分。大多数维生素推荐的每日膳食摄取量（RDA，大多数健康人为保持健康而每日所需要的量）都已经确定。某些维生素的安全上限也已确定。如果摄入量超过安全上限，有害作用（毒性）的危险性会增加。 维生素摄入过少会引起营养障碍。然而，进食各种食物的人一般不会出现维生素缺乏症。但维生... 阅读更多 （维生素 A、D、E 和 K）。
控制糖尿病
（也可参见 糖尿病治疗 治疗 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 。）
口服降血糖药对于由慢性胰腺炎引起的糖尿病的治疗几乎无效。可用胰岛素治疗糖尿病，但它也存在一些问题，因为患者同样缺乏胰高血糖素，它是一种可以平衡 胰岛素作用的激素。血流中胰岛素过多会导致血糖（葡萄糖）水平低，这可引起低血糖昏迷（参见 低血糖的症状 症状 低血糖是血液中的糖（葡萄糖）水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应（易感人群）、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥（减重）手术。 血糖下降会引起症状，如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱，而严重的低血糖则引起诸如神志不清、抽搐、昏迷等症状。 如果患者出现这些症状并且检测发现血糖水平偏低，则可作出诊断。... 阅读更多 ）。
