默沙东 诊疗手册

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高钠血症(高血钠水平)

作者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

全面审查/修订9月 2023
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高钠血症指血钠水平过高。

  • 许多原因可引起高钠血症,以失水最常见,其余包括摄入水过少、腹泻、肾功能异常、使用利尿剂。

  • 患者主要表现为口渴,如果高钠血症恶化,患者可能出现意识模糊,或发生肌肉抽搐和癫痫发作。

  • 血液检查来检测钠离子水平。

  • 治疗通常为静脉补液和缓慢降低血钠水平。

  • 喝水太少

  • 呕吐

  • 有腹泻

  • 使用利尿剂(增加排尿的药物)

  • 出汗过多

饮水不足通常起到重要作用。为保持水平衡,健康成人应每天摄入至少 6 杯(约 1½ 夸脱或 2 升)液体。总液体摄入量包括饮用水或其他饮料,以及食用高含水量的食物,如水果、蔬菜和汤。喝水过多要比喝水太少好一些,因为机体排出过多的水分比保存水分要容易得多。喝水过量是可能发生的,但对于健康成人来说,液体摄入量必须达到极度(例如超过 20 升/天)才算是喝水过量。肾功能正常时,机体能够应对液体摄入出现的大幅变化。

你知道吗……

  • 健康成年人每天至少要喝 6 杯水(约 1½ 夸脱或 2 升),包括来自富含水分的食物,如水果和蔬菜。

高钠血症的症状

高钠血症可引起口渴。高钠血症最严重的症状为脑功能异常。严重的高钠血症能导致意识模糊(谵妄 谵妄 谵妄为突发的、波动的,且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断,并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 (另请参见 谵妄和痴呆症概述) 阅读更多 )、肌肉抽搐(肌阵挛 肌阵挛 肌阵挛是指某一块肌肉或某一组肌肉快速、闪电样的抽搐(收缩)。 正常情况下可发生肌阵挛(例如当睡着时腿猛的动一下),但也可能由疾病引起,例如肝功能衰竭、头部损伤、低血糖、帕金森病或某些药物。 肌肉可能快速或缓慢地抽搐,抽搐可能有节奏,也可能没有节奏。 医生根据症状诊断肌阵挛,并进行验血、肌电图和/或磁共振成像以确定病因。 如果可能,肌阵挛的原因可以得到纠正,但是如果原因不能得到纠正,某些... 阅读更多 )、 惊厥 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 和死亡。

高钠血症的诊断

  • 测定血钠水平

诊断依赖于血液检查提示血钠水平增高。

高钠血症的治疗

  • 补液

高钠血症的治疗为补液。除轻症外都要从静脉输入经稀释的液体(含有水和仔细调整过浓度的少量钠)。血钠水平缓慢降低,因为含量下降太快会引起永久性脑损伤。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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