有许多原因可造成高钾,包括肾功能异常,药物影响肾功能,食入过多钾补充剂。
通常高钾在其出现症状前就很严重,主要是心律失常。
医生通过血液检查或心电图发现高钾血症。
治疗包括减少钾的摄入,停止使用造成高钾的药物,使用增加钾排出的药物。
(另见 电解质概述 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 和 钾在人体内的作用概述 钾在人体内的作用概述 钾是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质。(另见 电解质概述。) 人体内的大多数钾都存在于细胞内。 钾是维持细胞、神经和肌肉的正常功能所必不可少的。 血钾的水平必须保持在一个波动很小的范围内。血钾水平太高( 高钾血症)或太低( 低钾血症)都会造成严重后果,例如出现异常心律,甚至是心脏停搏(心搏骤停)。机体可以利用储存在细胞内的大量钾来帮助维持血钾水平恒定。... 阅读更多 。)
钾 钾在人体内的作用概述 钾是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质。(另见 电解质概述。) 人体内的大多数钾都存在于细胞内。 钾是维持细胞、神经和肌肉的正常功能所必不可少的。 血钾的水平必须保持在一个波动很小的范围内。血钾水平太高( 高钾血症)或太低( 低钾血症)都会造成严重后果,例如出现异常心律,甚至是心脏停搏(心搏骤停)。机体可以利用储存在细胞内的大量钾来帮助维持血钾水平恒定。... 阅读更多 是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质 矿物质概述 矿物质是维持机体细胞正常功能所必需的。人体需要相对大量的 钙 氯化物 镁 磷酸盐 阅读更多 。人体需要钾来维持神经和肌肉细胞的功能,但钾过多也会干扰这些功能。
高钾血症的病因
通常高钾血症是由于几个同时存在的问题所致,包括:
阻碍肾脏足量排钾的肾病
药物阻止了肾脏正常排钾(引起轻度高钾血症的常见原因)
高钾饮食
含钾的治疗
轻度高钾血症的最常见病因是
使用减少肾脏血流或阻碍肾脏正常排钾的药物
肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 本身就会引起重度高钾血症。 艾迪生病 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时,肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦,从坐位或卧位站起时头晕,皮肤可能出现深色斑块。 医生会测定血钠和血钾水平,检测皮质醇和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平,以作出诊断。 阅读更多 也会引起高钾血症。
大量的钾突然从细胞内释放出来也可引起高钾血症。钾从细胞内迅速移出进入血液,大大超过了肾脏排钾的能力,可以导致致命性高钾血症。
增加饮食中的钾摄入通常本身不会导致高钾血症,因为正常肾脏可以将任何多余的钾排出体外。
高钾血症的症状
轻度高钾血症很少有症状。有时,患者可能会出现肌无力。在一种被称为 家族性高血钾性周期性麻痹 周期性瘫痪 家族性周期性瘫痪是一种罕见的遗传性疾病,可导致突然发作的无力和瘫痪。有四种不同的形式,涉及 电解质(如钠和钾)移入和移出细胞的方式异常。 当血钾水平太低或太高,肌肉对于刺激没有正常的反应。 间断无力,主要累及四肢,经常由于运动或者吃太多或太少的碳水化合物引起。 诊断基于症状、血液中钾水平检查以及运动测试结果。 避免引起发作的诱因并服用某些药物可以有效地预防发作。 阅读更多 的罕见疾病中,患者会多次出现肌无力并进展为麻痹。
当高钾血症变得更严重时,会引起 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 。如果血钾水平很高可出现心脏骤停。
高钾血症的诊断
测定血钾水平
通常,在进行血常规检查或医生在 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 上注意到某些变化时,才会首次发现高钾血症。
为了查明病因,医生会评估患者的病史和常规实验室检查结果,确定患者一直在服用的药物,并做其他血液检查来看看有无 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液,或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的(代谢性酸中毒);或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的(呼吸性酸中毒)。 当人们食入含有或者产酸的物质时,或者肺部排出足够的二氧化碳时,血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳,呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊,而呼吸会显得浅或慢,或者既浅又慢。... 阅读更多 、肌肉损伤或肾病的迹象。
高钾血症的治疗
增加排钾的药物
治疗引起高钾血症的疾病。
轻度高钾血症
轻度血钾过高只需减少钾的摄入或停用影响肾脏排钾的药物就可以恢复。如果肾功能正常,可以给予利尿剂增加钾的排除。
如有必要,可口服或用灌肠的方法给予一种能从消化道内吸收钾的树脂,是钾随粪便排出体外。聚苯乙烯磺酸钠是一种吸钾树脂,有效果但仅限短期使用,因为它可能导致 保钠过量 高钠血症(高血钠水平) 高钠血症指血钠水平过高。 许多原因可引起高钠血症,以失水最常见,其余包括摄入水过少,腹泻,肾功能异常,使用利尿剂。 患者主要表现为口渴,如果高钠血症恶化,患者可能出现意识模糊,或发生肌肉抽搐和癫痫发作。 血液检查来检测钠离子水平。 治疗通常为静脉补液和缓慢降低血钠水平。 阅读更多 。Patiromer 是一种使用时间更长的树脂药物。它适用于需要通常会使血钾水平升高的药物(如血管紧张素转化酶 [ACE] 抑制剂)来治疗心脏或肾病的患者。环硅酸锆钠也与胃肠道中的钾结合。它可在数小时内降低血清钾水平。
中度到重度高钾血症
中度至重度低钾血症时,必须立即降低血钾水平。医生会在治疗期间不断监测心脏。静脉给予钙可保护心脏,但钙不能降低血钾水平。然后给予胰岛素和葡萄糖,这可使钾从血液进入细胞,从而降低血钾水平。吸入沙丁胺醇(治疗哮喘)有助于降低钾水平。它通过吸入给药。