默沙东 诊疗手册

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血管造影术

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

全面审查/修订4月 2021
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对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 CT血管造影 磁共振血管造影术 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振动脉血管成像 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。

血管造影术程序

血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。

进行程序时,患者卧于X光检查台上(X光可以轻易穿过的案台)。由于检查台可以倾斜,因此,用带子固定胸部和下肢。需要时可以调整X光摄像机的位置。置于胸部的电极用来监测心脏电活动。还监测血压和氧水平。

局部麻醉后,医生一般选取腹股沟或有时在上臂处做一个小切口。然后将一根细小、柔韧的管子(导管)插进动脉内,通过血管放到需要评估位置。导管就位后,注射 不透X光造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 (一种含碘液体,X光上可见)。造影剂随血流流过血管,从而显示血管情况。影像可投照于荧光屏上,并被记录下来。所以,医生可以评估血管结构,鉴别异常表现。

在血管造影前,常予以静脉镇静药物处理,以使患者放松和安静。但在整个操作过程中都保持清醒。患者有任何不适都应报告。

根据被检部位、检查类型或操作情况,血管造影时间可以不到一个小时或几个小时不等。这通常作为一个门诊程序。

如果经动脉插入导管,操作结束后必须紧压穿刺处10到20分钟。压迫可减少出血和肿胀。也可使用小封堵装置来密封血管中的孔洞。程序后患者需要平躺几个小时以避免出血。他们很少需要在医院过夜。这一天剩余时间,医生建议患者休息并多喝水,以助于造影剂排出体外。

脑血管造影术:导管插入
视频

血管造影术的应用

血管造影用于检查血管(通常是动脉)是否异常。异常可包括

有时,血管造影期间可同时处理血管病变:

  • 可扩张狭窄的动脉。

  • 清除阻塞。

  • 为了保持动脉畅通而放置通金属网制成的管子(支架)。

  • 可修复血管撕裂和薄弱区。

  • 可阻断肿瘤或动静脉畸形的供血。

血管造影术的分类

动脉造影

涉及动脉影像。它是血管造影的最常见类型。

静脉造影

数字减影血管造影术

表格

血管造影术的缺点

严重并发症如休克、惊厥、肾损伤和心脏骤停极为罕见。有时在检查期间,出现心脏短暂跳动脱漏或减慢。

尽管出现并发症的比例仍低,但老年人发生并发症危险性较高。

血管造影术并非总是随时可用的。必须由技术高超的医生执行。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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