默沙东 诊疗手册

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副肿瘤综合征

作者:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

全面审查/修订10月 2022
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小知识

当血流中循环的癌症物质造成不寻常症状时,则发生副肿瘤综合征(与癌相关—另见 癌症的概况 癌症的概况 癌症是异常生长的细胞群(通常来源于一个单细胞)。这些细胞失去了正常的调控机制,可以不断地生长,侵袭邻近组织,向远处部位转移,并促进新血管的生长,使癌细胞从中获取营养。癌性(恶性)细胞可以从体内任何组织演变而来。 癌细胞经过生长、繁殖,形成癌组织肿块——称作肿瘤——浸润、破坏正常的邻近组织。术语“肿瘤... 阅读更多 )。这些物质可以是肿瘤产生的 激素 内分泌功能 内分泌腺的主要功能是将激素直接分泌到血流中。激素影响机体另一部位(靶组织)活动的化学物质。实质上,激素起着类似信使的作用,控制和协调整个机体的功能活动。(另见 内分泌腺。) 在到达靶组织后,激素与受体结合,就像钥匙与锁相配合。一旦激素与它的受体结合,通过信息传递促使靶组织发生一次特异的活动。激素受体可位于细胞核内或细胞表面上。 最终,激素控制着全部器官的功能,影响着多种不同的过程,如生长和发育,繁殖和营养代谢。激素也影响机体使用和贮存能... 阅读更多 或免疫系统产生的 抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 抗体 。它们可以影响多种组织和器官的功能并且在远离肿瘤的部位引起症状。副肿瘤综合征可以影响许多不同的器官系统,包括神经系统和内分泌(激素)系统,引起诸如神经系统改变、低血糖、腹泻或高血压之类的问题。

约 20% 癌症患者出现副肿瘤综合征。与副肿瘤综合征相关的最常见癌症包括

副肿瘤综合征的诊断通常包括检测血液循环中导致副肿瘤综合征的物质。副肿瘤综合征的治疗最初涉及对症状的治疗。最终,治疗潜在的癌症是控制副肿瘤综合征的最佳方法。

一般副肿瘤综合征

癌症患者经常出现发烧、盗汗、食欲减退和体重减轻。以下综合征较少见。

消化道综合征

水样腹泻可由某些癌症分泌的物质引起。某些累及肠道的肿瘤可能会将大量蛋白质分泌到粪便中,从而导致血流中的蛋白质水平降低。

内分泌综合征

血液中 钙水平极高 高钙血症(血钙水平过高) 高钙血症是指血中钙水平过高。 甲状旁腺问题、饮食、癌症或累及骨骼的疾病均可能导致钙水平高。 起初,人们出现消化功能问题,口渴,尿排泄增多;但是严重时,可有致命危险。如果这种疾病未被发现及治疗,可危及生命。 通常,通过血常规即可发现高钙血症。 大量饮水就足够了,但利尿剂可使钙排泄增加,必要时可使用减缓骨钙释放的药物。 阅读更多 高钙血症(血钙水平过高) (高钙血综合征)可能在实体瘤或白血病患者中出现。当肿瘤向血液分泌造成钙从骨释放的激素样物质(类似于甲状旁腺素)时,高钙血综合征可能出现。如果癌直接侵入骨,因而向血流释放钙,则也可能导致高钙水平。由于血液中钙水平高,患者出现肾功能衰竭和意识模糊,如果没有迅速确认及治疗,则这可能进展成昏迷和甚至死亡。

神经系统综合征

多发性神经病 多发性神经病 多发性神经病是身体多处多数周围神经同时发生的功能障碍。 感染、毒素、药物、肿瘤、营养缺乏、糖尿病、自体免疫病以及其他疾病都可导致很多周围神经功能障碍。 感觉,力量或两者都可能受损,通常首先累及脚或手,然后发展到臂,腿,或躯干。 医生可通过肌电图、神经传导检查、血、尿检查,进行诊断。 如果治疗基础疾病不能缓解症状,则物理治疗、药物和其他措施可能会有所帮助。 阅读更多 是外周神经(除了脑和脊髓以外的神经)功能障碍,导致无力、感觉丧失和反射减弱。亚急性感觉神经病变是罕见形式的多发性神经病,它有时在癌症诊断前形成。它造成失能性感觉丧失和不协调,但是无力症状轻微。 格林-巴利综合征 格林巴利综合征(GBS) 格林巴利综合征是一种引起肌肉无力的多发性神经病,通常会在几天到几周内恶化,然后缓慢改善或自行恢复正常。经过治疗,患者可能会康复得更快。 据信,格林巴利综合征由自身免疫反应引起。 通常肌无力始于双下肢,并向全身发展。 肌电图及神经传导速度有助于证实诊断。 格林巴利综合征患者应立即住院治疗,因为症状会迅速恶化。 阅读更多 是另一种类型的神经功能障碍,它导致肌肉力量全面丧失。它在霍奇金淋巴瘤患者中更常见。

亚急性小脑变性在乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌或其它实体瘤患者中极少发生。此疾病可能由损坏小脑的自身抗体(一种攻击身体自身组织的抗体)引起。症状可以包括行走不稳定、上下肢不协调、言语困难、眩晕和复视。症状可以在癌检出前出现。

眼运动失控(视性眼阵挛)和上下肢快速收缩(肌阵挛)可能在一些神经母细胞瘤患儿中出现。

亚急性运动神经元病变在一些霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者中出现。脊髓的神经细胞受影响,使上下肢无力。

多种不寻常症状可能因直接针对肿瘤的抗体所致,这些抗体还与脑组织相互作用造成精神功能改变、定向障碍、视力改变和肌肉无力。

亚急性坏死性脊髓病是脊髓中神经元迅速损失导致瘫痪的罕见综合征。

皮肤综合征

瘙痒是癌症患者具有的最常见皮肤症状。潮红也常见。

其它综合征

肥大性骨关节病可能在肺癌患者中出现。这种综合征改变手指和脚趾的形状并且可以引起一些关节的痛性肿胀。

癌症患者可能在在血细胞方面出现多种异常。他们的红细胞可能太少(贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 )、血小板太多(血小板增多症 继发性血小板增多症 继发性血小板增多症是指由于另一种疾病导致血流中的血小板过多,罕见情况下可造成血栓过度形成或出血。 血小板(凝血细胞)是血液中帮助身体凝血的细胞样颗粒。正常情况下,血小板由骨髓中的巨核细胞生成。发生血小板增多症时,身体会生成过多的血小板。血小板增多症可为 原发性:由血小板形成细胞病变引起(参见 原发性血小板增多症) 继发性:由触发正常血小板形成细胞生成更多血小板的病症引起 基础疾病引起的血小板增多症称为继发性血小板增多症(或反应性血小板增... 阅读更多 )或某些类型的 白细胞 白细胞疾病概述 白细胞是身体防御传染性病原体和异物的重要组成部分( 免疫系统)。为了有效保护身体,当传染性病原体或外来物质侵袭身体时,必须有充足的白细胞接到信号,到达需要它们的部位,然后杀伤和消化有害的病原体或物质(见图)。 像所有血细胞一样,白细胞主要在骨髓产生。它们源自干细胞(前体细胞),随后发育成熟为五种主要... 阅读更多 白细胞疾病概述 太多。肾癌或肝癌可以引起身体产生过多红细胞,而其它癌可能侵入骨髓并干扰血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)的产生。

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