过度流泪可能导致泪眼感觉或造成眼泪顺着脸颊流下。其他症状,如眼刺激或疼痛,根据病因可能出现。
大部分眼泪由位于上眼睑外部以上的泪腺生成。眼泪在眼中流动,并通过靠近鼻侧的眼睑内角处小开口(上下泪小点)流入短通道(泪小管)。然后它们进入泪囊,通过鼻泪管进入鼻子。眼泪排出路径的任意位置阻塞会导致泪眼。阻塞也会诱发泪囊感染(泪囊炎 泪囊炎 泪囊炎是泪囊受到感染,通常因泪(鼻泪)管阻塞导致。 泪囊是泪液排出通道中的一个小腔隙。泪囊炎的常见原因是从泪囊到鼻子的鼻泪管阻塞。 泪囊炎可分急性和慢性两种类型。 泪囊炎的感染一般较轻。有时感染严重可致发热。有时脓液(脓肿)储留在泪囊中,可突破表面皮肤,在面部形成一个瘘道。 急性泪囊炎表现为泪囊周围区域疼痛、红肿。眼周区域可能会出现眼红、溢泪、溢脓等症状。轻轻压迫泪囊区,脓液可从内眼角的泪道开口处流出来。由于引流受影响,眼睛会过度流泪。 阅读更多 )。此类感染有时会传播至眼周围的组织(眶周峰窝织炎 眶隔前蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎是眼睑和眼睛前部周围皮肤以及组织的感染。 (另见 眼眶疾病简介。) 眶隔前蜂窝织炎和 眼眶蜂窝织炎都多见于儿童。眶隔前蜂窝织炎比眼眶蜂窝织炎更常见。但是,眼眶蜂窝织炎更危险。 眶隔前蜂窝织炎常由面部或眼睑感染扩散、被感染昆虫或动物叮咬、睑腺炎(麦粒肿)或鼻窦炎导致。 此图片显示十几岁儿童的眶隔前蜂窝织炎所特有的肿胀和发红。 阅读更多 )。
眼泪从何而来
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病因
眼睛流泪可能由眼泪生成增加或眼泪排出受阻(参见表 眼睛流泪的一些病因和特征 眼睛流泪的一些病因和特征 )导致。
眼睛流泪的常见病因是
上呼吸道感染
其他病因包括
刺激角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)的任何疾病能增加眼泪产生。但是,大多数导致泪眼的 角膜疾病 角膜疾病简介 角膜是虹膜和瞳孔前的透明层。角膜保护虹膜和晶状体,帮助光线在视网膜上聚焦。角膜由细胞、蛋白质和水组成。看起来比较脆弱但实际上十分坚韧,与指甲韧度相似,感觉非常灵敏。但是感觉非常灵敏。 角膜疾病包括: 大泡性角膜病 Cogan 综合征 角膜溃疡 阅读更多 (如角膜划伤或溃疡、眼中有异物或角膜发炎)患者有明显疼痛、眼睛发红和/或对光敏感,这些通常是他们寻求治疗的原因。
评估
并非每个眼睛流泪病例都需要医生评估。下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。
警示体征
在眼睛流泪患者中,特定的症状和特点需要引起关注。它们包括
反复的、无法解释的红色泪眼发作
泪腺内或附近硬块
何时就医
有警示症状者应在一周左右内就医。其他被泪眼困扰的人应在方便的时候就医,但通常延迟几周无害。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示眼睛流泪的原因和可能需要进行的检查(参见表 眼睛流泪的一些病因和特征 眼睛流泪的一些病因和特征 )。
医生询问患者是否
瘙痒、流鼻涕或打喷嚏(尤其是在暴露于一种可能的过敏原之后)
眼刺激、发红或疼痛
疼痛或肿胀或眼内角附近发红伴随不适
其他症状(例如头痛、咳嗽、发热或皮疹)
有过外伤、感染、烧伤、放射治疗或涉及眼睛、鼻子或鼻窦的外科手术
服用可导致眼睛流泪的药物(如化疗药物或含有乙膦硫胆碱、肾上腺素或毛果芸香碱的滴眼剂)
检查
医生通常可基于病史和体格检查结果判断病因。检查经常是不必要的。如果需要检查,患者通常去找眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗——外科和非外科——的医生)。
一些检查在眼科医生的门诊进行。医生可能将一个小的探针插入斑点,有时插入小管,以探测阻塞。他们也可能温柔地用液体冲洗小管,以观察液体是否像其应该的那样排入鼻子。
有时进行成像检查和程序(泪管成像、面部和眼眶计算机断层扫描 [CT] 或用一根柔性显像管检查鼻内侧 [鼻内镜检查])。
治疗
治疗潜在的疾病。例如,如果过敏性鼻炎是病因,医生可给患者鼻皮质类固醇。
当干眼症或眼表面刺激是病因时,医生有时建议使用人工泪液以减少眼睛流泪。
对于 泪管阻塞 泪管狭窄 泪管狭窄是指从眼睛排出眼泪的鼻泪管缩窄。 泪管狭窄可以是出生时就存在(先天性)或在出生后形成(后天性)。两种类型均可导致流泪或泪囊感染( 泪囊炎)。 鼻泪管任何部分发育不良都可引起先天性泪管狭窄。通常是鼻泪管的最远端出现阻塞。这导致眼泪过多流出到面颊(泪溢)或导致持续结痂。可单眼发病也可累及双眼。 常见于出生 3~12 周的婴儿。这种鼻泪管阻塞一般不需治疗,通常可随着鼻泪管的发育成熟在... 阅读更多 的婴儿,随着婴儿成长,阻塞往往未接受治疗便消退。到婴儿约1岁时,医生常建议父母每天用手挤压泪囊4或5次,帮助减轻阻塞。如果婴儿约1岁时,阻塞未消退,医生可能手术将泪腺打通。婴儿被给予全身麻醉,医生将一根小的探针插入泪腺,打通阻塞。
在泪腺阻塞的儿童中,医生可首先尝试探查泪腺。如果阻塞持续,医生可能需要将一个小的塑料管插入泪腺几个月,以保持排水通道打开。
在泪腺阻塞的成人中,医生首先尝试用不同方法治疗潜在的疾病。如果这些方法无效,医生可能必须手术,为成人做新的排水通道。
老年人须知
随着人的衰老,泪管大多会变窄(获得性泪管狭窄 后天性泪管狭窄 泪管狭窄是指从眼睛排出眼泪的鼻泪管缩窄。 泪管狭窄可以是出生时就存在(先天性)或在出生后形成(后天性)。两种类型均可导致流泪或泪囊感染( 泪囊炎)。 鼻泪管任何部分发育不良都可引起先天性泪管狭窄。通常是鼻泪管的最远端出现阻塞。这导致眼泪过多流出到面颊(泪溢)或导致持续结痂。可单眼发病也可累及双眼。 常见于出生 3~12 周的婴儿。这种鼻泪管阻塞一般不需治疗,通常可随着鼻泪管的发育成熟在... 阅读更多 )。这样的变窄是老年人中无法解释的泪眼的普遍病因。但是,泪腺完全阻塞也是可能的。罕见地,泪囊肿瘤是病因。
关键点
流泪的常见病因包括过敏、干眼症、眼睑向内或向外翻,以及眼泪排出路径感染、狭窄或阻塞。
检查,如果需要,常可在眼科医生门诊进行。
当门诊内检查不显示病因或医生怀疑肿瘤时,需要进行其他检查,如泪囊闪烁照相或泪囊造影(泪腺的成像检查)或计算机断层扫描。