眼眶炎症

眼眶炎症可以作为全身系统性疾病的一个局部表现，也可单独发生。有时，炎症仅累及眼眶。炎症可由感染或非感染性疾病引起。由累及眼睑、皮肤和眼前部组织的感染引起的眼眶炎症称为 眶隔前蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎是眼睑和眼睛前部周围皮肤以及组织的感染。 （另见 眼眶疾病简介。） 眶隔前蜂窝织炎和 眼眶蜂窝织炎都多见于儿童。眶隔前蜂窝织炎比眼眶蜂窝织炎更常见。但是，眼眶蜂窝织炎更危险。 眶隔前蜂窝织炎常由面部或眼睑感染扩散、被感染昆虫或动物叮咬、睑腺炎（麦粒肿）或鼻窦炎导致。 此图片显示十几岁儿童的眶隔前蜂窝织炎所特有的肿胀和发红。 阅读更多 。累及眼眶内及眼睛周围和后方组织的炎症称为 眼眶蜂窝织炎 眶蜂窝织炎 眼眶蜂窝织炎是指累及眼眶内及眼睛周围和后方组织的感染。 感染可自鼻周如鼻窦等部位蔓延扩展而来。 症状包括眼痛、肿胀、红眼、发热、眼球凸出、视力受损和眼球运动障碍。 通常进行眼眶计算机断层扫描或磁共振成像。 静脉给予抗生素，患者住院治疗。 阅读更多 。非感染性眼眶炎症有很多原因。非感染性眼眶炎症最常见的原因是甲状腺眼病（也称为 Graves 眼病 Graves 病 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 ）。

累及眼睛/眼眶的全身性炎症性疾病包括 肉芽肿伴多血管炎 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎通常始于鼻子、鼻窦、咽喉、肺或肾脏的小血管、中血管以及组织的炎症。 病因不明。 该疾病首发症状表现为鼻出血、鼻塞伴痂皮、鼻窦炎、声音嘶哑、耳痛、中耳积液、眼睛发红和疼痛、喘息和咳嗽。 其他器官可能受累，有时可出现严重并发症，如肾功能衰竭。 症状和其他异常发现可以支持诊断，但是确诊需要活检。 阅读更多 （以前被称为韦格纳肉芽肿），其中炎症累及全身血管（称为 血管炎 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的（血管炎）。 血管炎的发病原因尚不清楚，但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状，如发烧和疲劳，接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说，需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 ）。另一种炎症类型被称为 IgG4 相关性眼眶炎症（也请参见 IgG4 相关性疾病 IgG4 相关疾病 免疫球蛋白 G4 相关疾病 (IgG4-RD) 是一种不常见的免疫疾病，通常累及多个组织和器官，伴有肿瘤样肿块和/或无痛性肿大。 症状取决于受累器官。 大多数 IgG4-RD 患者为中老年男性，但这种疾病可影响任何年龄和性别的人。 IgG4-RD... 阅读更多 ）。IgG4 相关性眼眶炎症累及的结构与肉芽肿性多血管炎相同，但症状通常较少。

仅累及眼睛的炎症疾病有 巩膜炎 巩膜炎 巩膜炎是巩膜（覆盖眼睛的坚韧白色纤维层）上发生的严重破坏性炎症，可能会威胁到视力。 巩膜炎有时会发生在患有全身炎性疾病的患者中。 主要症状是眼睛深部疼痛。 有时需要影像学检查来确诊。 通常从给予皮质类固醇开始治疗。 阅读更多 ，其中眼白（巩膜）发炎。 眼睑炎症疾病 眼睑和泪器疾病 在其他章节讨论。若炎症累及眼眶任何或所有部分，则称为眼眶炎性假瘤（并非真正肿瘤，也不是癌症）或称非特异性眼眶炎症。若炎症累及位于眼眶上外边缘的眼泪（泪）腺（见图），则称为泪腺炎。若炎症累及控制眼睛运动的其中一个肌肉，则称为肌炎。

症状根据真正发炎的结构不同而不同。一般而言，症状开始得相当突然，通常在几天内出现。通常眼球或眼睑疼痛并发红。有时，疼痛可能十分严重，令人无法忍受。还可能会出现异常眼球凸出（眼球突出 眼睛凸出 单眼或双眼凸出或隆起被称为眼球突出。当描述由格雷夫斯病（即一种导致甲状腺过度活跃的疾病， 甲状腺功能亢进症）造成的眼睛凸出时，通常使用突眼症一词。眼睛凸出和眼睛隆凸不同。有些疾病可能会改变面部和眼睛外观，但不会导致真正的眼睛凸出，这包括 库欣病和重度肥胖。 成人中眼睛凸出最常见的病因是 Graves 病，常表现为双眼凸出。 凸出有时导致其他症状。因为凸出可能阻止眼睑恰当地闭合，眼睛可能干燥和刺激（导致流泪）。而且，人们可能眨眼更少或出现... 阅读更多 ）、复视和视力损失。另一方面，与 IgG4 相关性眼眶炎症相关的症状通常很少。很少有不适，但眼球突出和 眼睑肿胀 眼睑肿胀 人或患单或双眼睑肿胀。肿胀可能无痛，或伴随瘙痒或疼痛。眼睑肿胀和 眼睛凸出不同，尽管一些疾病能同时引发这两种状况。 眼睑肿胀有很多原因（参见表 眼睑肿胀的一些原因和特征）。通常由眼睑疾病引起，但也可能由眼眶内或周围疾病引起，也可能由导致身体广泛肿胀的其他疾病引起。... 阅读更多 很常见。其他症状取决于导致眼眶炎症的疾病。

可进行 计算机断层扫描 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言，血管造影需要在血管中注入造影剂，使血管在影像学检查中更加明显。但是，眼部血管造影使用造影剂，以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影，医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环，包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久，对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI) 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言，血管造影需要在血管中注入造影剂，使血管在影像学检查中更加明显。但是，眼部血管造影使用造影剂，以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影，医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环，包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久，对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (MRI) 检查。医生可能会进行其他血液检查，并从炎症部位获取少量标本使用显微镜检查（活检）以明确病因。

多种导致眼眶炎症的疾病都可用皮质类固醇药物口服进行治疗。若炎症较重，则可静脉给药。有时可采用放疗或改变身体免疫反应的药物或治疗。IgG4 通常对皮质类固醇有反应，或必要时，用其他药物改变机体的免疫应答（例如，利妥昔单抗）。

有时，需要实施手术来帮助缓解或预防甲状腺疾病的进展。