如果视力丧失在几分钟到几天内发展,则被认为是突发的。它可能影响单或双眼、全部或部分视野。视野仅一小部分丧失(例如,由于小部分 视网膜脱离 视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜(眼球后部的透明感光结构)与其下附着层之间发生分离。 患者可突发眼前黑影增多、闪光感、眼前幕帘遮挡或突发视力下降。 检眼镜下详查眼底能得出诊断。 多数患者脱离的视网膜经治疗可复位,若视网膜复位及时,患者视力可能会有所恢复。 视网膜脱离可能从一小片区域开始,通常是视网膜破裂(撕裂或裂孔,后者较不常见)导致。若未得到及时治疗,则可能发展到全视网膜。视网膜破裂可导致视网膜脱离,更常见于目前或曾经有以下情况的患者: 阅读更多 )可能看起来像 视物模糊 视力模糊 视力模糊是最普遍的视力症状。当医生谈及视力模糊时,他们通常指锐度下降或逐渐显现的清晰。单眼或双眼突发视力完全丧失( 失明)被认为是不同的情况。 视力模糊有四种通用机制: 影响视网膜——眼睛后部的感光结构的疾病 正常情况下透明的眼睛结构浑浊(角膜、晶状体和玻璃体——充满眼球的胶状物质),光线必须通过这些结构到达视网膜 影响将来自眼的视觉信号带至大脑的神经通路的疾病(如视神经) 阅读更多 。还可能有其他症状,例如 眼痛 眼痛 眼痛可能严重,似乎尖锐、酸痛或搏动性,人们可能只感到眼睛表面温和的刺激,或眼中有异物的感觉(异物感)。眼痛的很多病因也会导致 眼睛发红。根据眼痛的病因,可能出现其他症状。例如,患者可能出现 视物模糊、 眼睛突出或强光导致疼痛加剧。 角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)对疼痛非常敏感。很多影响角膜的疾病也影响前房(虹膜和角膜内部之间充满液体的空间),并导致控制虹膜的肌肉(睫状肌)的痉挛。当出现此类痉挛时,强光会导致肌肉收缩,疼痛加剧。... 阅读更多 ,取决于视力丧失的病因。
眼球内部结构
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病因
突发性视力丧失有三个一般病因:
正常透明眼睛结构的浑浊
视网膜(眼睛后部的感光结构)异常
将视觉信号从眼传递至大脑的神经异常(视神经和视觉通路)
光在被视网膜感觉到之前,必须经过几个透明结构。首先,光穿过角膜(虹膜和瞳孔前的透明层),然后是晶状体,然后是玻璃体(充满眼球的胶状物质)。阻碍光线穿过这些结构的任何情况,例如角膜溃疡或出血入玻璃体,或中断眼睛后部至脑部的神经冲动传播的任何情况都会造成视力下降。
大部分疾病,当它们影响整个眼睛时,造成完全视力丧失,也可能仅影响部分眼睛,造成部分视力丧失。
当视觉通路受损时
左右眼的神经信号分别沿相应的视神经纤维传导。两个视神经在视交叉处汇合。来自一眼的视神经纤维一半交叉到对侧,一半在同侧向大脑延伸。由于这种排列,大脑通过左视野和右视野的视神经接收信息。眼部或视路受损的部位不同,视野缺损的类型也各有差异。 |
常见原因
突发性无痛视力下降的最常见病因是
眼睛后部附近胶状玻璃体内出血(玻璃体出血)
眼外伤
突然视网膜动脉阻塞可能是由血凝块或小块动脉粥样硬化物质脱离或进入动脉引起的。通向视神经的动脉可能以同样的方式被阻塞,也可能被炎症(如可能和巨细胞[颞部]动脉炎一起发生)阻塞。血块可在视网膜静脉内形成并将其阻塞,尤其在有高血压或糖尿病的老年人中。糖尿病患者也有玻璃体出血风险。
有时仿佛是症状的突然开始或许被突然识别。例如,单眼长期视力低下(可能由稠密的白内障导致)者在未受影响眼被遮盖后,可能突然意识到受影响眼的视力低下。
不常见原因
突发性视力下降的不常见病因(参见表 突发性视力下降 突发性视力丧失的一些病因和特征 )包括卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA)、急性青光眼、视网膜脱离、眼睛前部角膜和晶状体之间的结构发炎(前葡萄膜炎,有时被称为虹膜炎)、视网膜某些感染,以及作为年龄相关性黄斑变性并发症的视网膜内出血。
评估
突发性视力丧失是急症。大多数病因都很严重。
何时就医
所有经历突发性视力丧失的人应立即去看眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗——外科和非外科——的医生)或急诊科。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示病因和可能需要进行的检查(参见表 突发视力下降 突发性视力丧失的一些病因和特征 )。
医生让患者描述视力丧失何时发生、已经出现多久以及是否有所发展。医生询问患者视力丧失影响单眼还是双眼、视力完全丧失还是仅影响视野特定部分。医生也询问其他视觉症状如眼前漂浮物、闪光、光晕、扭曲的色觉、锯齿状或马赛克图案、眼痛。医生询问和眼睛无关的症状、可能造成眼睛问题疾病的风险因素。
体格检查主要集中在眼部,但医生也可进行一般体格检查 。
检查
有无疼痛可大大缩小突发视力损失可能病因列表的范围(参见表 突发视力损失 突发性视力丧失的一些病因和特征 )。如果视力自行迅速恢复,可能的病因是短暂性脑缺血发作和眼性偏头痛。
通常,眼睛检查中的发现为医生诊断视力丧失的病因提供足够信息。但是有时,所需的检查取决于所怀疑的疾病。以下检查尤为重要:
在检眼镜检查过程中,如果视网膜不清晰可见,则进行超声波检查。
对于存在眼痛、某些其他症状以及在眼睛检查期间视神经肿胀明显的人员,需进行眼眶和/或脑部钆增强 MRI。
检测红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白水平(间接测量人体炎症的血液检查),偶尔检测血液中血小板的数量(血小板计数),尤其是针对 50 岁以上有头痛的患者。
治疗
关键点
突发性视力丧失很紧急,所以人们应直接去医院。
有无眼痛帮助表明最可能的病因。
如果视力自行迅速恢复,可能的病因是短暂性脑缺血发作和眼性偏头痛。