默沙东 诊疗手册

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过敏性结膜炎

(特应性结膜炎;特应性角膜结膜炎;枯草热性结膜炎;常年过敏性结膜炎;季节性过敏性结膜炎;春季角膜结膜炎)

作者:

Zeba A. Syed

, MD, Wills Eye Hospital

全面审查/修订4月 2023
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小知识
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过敏性结膜炎是过敏反应造成的结膜发炎。

  • 过敏反应(例如由空气传播过敏原引发的)可导致结膜发炎。

  • 常见眼红、瘙痒、肿胀、流泪和丝状分泌物。

  • 多种滴眼液都能帮助减轻症状和炎症。

结膜(衬于眼睑并覆盖眼白的膜)含有大量来自免疫系统的细胞(称为肥大细胞),这些细胞在受到刺激(如花粉、霉菌孢子或尘螨)时能释放化学物质(称为介质)。这些介质可导致眼部组织的炎症,病程可长可短。约20%的患者会出现不同程度的过敏性结膜炎。(另见 结膜和巩膜疾病概述 结膜和巩膜疾病概述 结膜是衬于眼睑并折返向前覆盖巩膜(覆盖在眼球上的坚韧白色纤维层)表面直达角膜(虹膜和瞳孔前的透明层——见 眼睛的结构和功能)缘的一层膜。结膜能防止外来异物和致感染微生物的侵袭,并参与泪膜的形成。 最常见的结膜病是结膜发炎(结膜炎)。炎症有很多原因,包括... 阅读更多 。)

眼球内部结构

眼球内部结构

季节性过敏性结膜炎(枯草热结膜炎)和全年或常年过敏性结膜炎(特应性结膜炎,过敏性角膜结膜炎)是眼部过敏反应的最常见类型。季节性过敏性结膜炎常由草丛或树木的花粉所致,多见于春季和早夏季节,临床表现往往比较典型。杂草的花粉常导致夏季及早秋季节的过敏性结膜炎。常年过敏性结膜炎一年四季都会发生,最常由尘螨或动物皮屑所致。

春季角膜结膜炎是过敏性结膜炎中较为严重的一种类型,致敏原因(过敏原)目前尚不明确。多见于男性儿童,尤其是5~20岁之间伴有湿疹、哮喘或季节性过敏的小孩。春季结膜炎的典型表现是每逢春季复发,秋冬季消退。许多患儿的症状在成年后自然缓解。

过敏性结膜炎的症状

所有类型的过敏性结膜炎患者均会出现双眼强烈瘙痒和烧灼。尽管双眼受影响症状通常相同,但罕见情况下也有一只眼比另一只眼更为严重。结膜发红,有时肿胀,使眼球表面呈现浮肿状态。眼睑可能会剧烈瘙痒。揉擦导致眼睑皮肤发红、肿胀和多褶皱。

若患上季节性过敏性结膜炎和常年过敏性结膜炎,常会出现大量稀薄的水状分泌物。有时分泌物十分粘稠。视力几乎不受影响。许多人会鼻子发痒和流鼻涕。

若患上春季角膜结膜炎,眼睛分泌物粘稠,可拉丝,像粘液一样。与其他类型的过敏性结膜炎不同,春季角膜结膜炎常累及角膜(虹膜和瞳孔前方的透明层),在有些患者中会出现小的开放性疼痛溃疡(角膜溃疡 角膜溃疡 角膜溃疡是指角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)上的开放性伤口溃疡,通常由眼部感染引起。 隐形眼镜、外伤、疾病、药物及营养缺乏等也可导致角膜上形成开放性伤口(溃疡)。 疼痛、异物感(疼痛和异物感可能较严重)、发红、流泪和光敏感是常见症状。 医生根据患者角膜的外观诊断为溃疡。 发现角膜溃疡应尽快使用抗生素、抗病毒及抗真菌类药物。 阅读更多 角膜溃疡 )。这些溃疡导致遇强光时眼睛深部疼痛(畏光),有时会导致永久性视力下降。

过敏性结膜炎的诊断

  • 医生对眼睛症状和外观进行评估

根据过敏性结膜炎的典型表现,可作出诊断。很少需要做检测,检测一般也没有用。

过敏性结膜炎的治疗

  • 滴眼液和眼泪补充剂

过敏性结膜炎治疗包括抗过敏滴眼液。使用冰凉的眼泪补充剂和冷敷以及避免已知的过敏原可以帮助减轻症状。

对于轻型患者,含有抗组胺剂的眼药水(酮替芬)已经足够。此药物无需处方即可买到。如果酮替芬效果不足,抗组胺处方滴眼液(如奥洛他定或西替利嗪)或肥大细胞稳定剂(如奈多罗米)可能有效。慢性症状的另一个选择是外用环孢霉素。

口服抗组胺药,如非索非那定、西替利嗪或羟嗪,也可能很有帮助,尤其在身体其他部位(如耳、鼻、喉)也受过敏影响时。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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