其原因不详,但与应激和重度人格障碍可能有关系。
症状可以逼真可信。
患者可到处求医问药,寻求治疗。
医生可在排除其他疾病并找到伪装证据后确诊本病。
目前尚无疗效明显的治疗措施,但心理治疗可有帮助。
施加于自己的做作性障碍旧称孟乔森综合征。做作性障碍也可能对其他人施加(参见 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍是指在他人身上伪造或制造躯体疾病或心理疾病的症状。它通常由照护者(多为父母)对其照护对象施加。 (另请参见 躯体症状和相关障碍概述。) 该障碍过去曾被称作代理型做作性障碍或代理型孟乔森综合症。 施加于他人的做作性障碍与 施加于自我的做作性障碍相似,只不过这种障碍是患者(通常为照护者,多为父母)在其照护对象身上(通常为孩子,无法反驳照护者的谎言或无法说明照护者如何造成伤害)故意伪造或制造躯体或心理症状。... 阅读更多 和 躯体症状和相关障碍概述 躯体症状及相关障碍概述 躯体症状及相关障碍是以过度关注身体(躯体)症状为特征的精神疾病,这种关注给患者导致强烈痛苦和/或干扰日常功能。 大多数精神疾病以 精神症状为特征性表现。也即,患者存在异常的或令其苦恼的想法、情绪和/或行为。大多数精神疾病以精神症状为特征性表现。也即,患者存在异常的或令其苦恼的想法、情绪和/或行为。然... 阅读更多 )。
施加于自己的做作性障碍患者反复伪装患病。如果他们确实患病,他们会夸大或虚报症状,假装自己的病情比实际要严重。不过,该障碍比单纯的不诚实要复杂。它是一种心理健康问题,与重度情感障碍有关。
施加于自己的做作性障碍的成因不明,但可能牵涉到应激和重度人格障碍,最经常是 边缘型人格障碍 边缘型人格障碍 (BPD) 边缘型人格障碍的特征是关系不稳定,自我形象,情绪和行为不稳定,这种模式涉及患者生活的各个方面,并且患者对可能的拒绝和遗弃的过分敏感。 有边缘型人格障碍的人害怕拒绝和抛弃,部分原因是他们不想独处。 医生根据特定症状诊断边缘型人格障碍,包括经常变化的关系,自我形象,情绪和自我破坏,冲动行为。 心理治疗可以减少自杀行为,帮助缓解抑郁症,并帮助患有这种疾病的人更好地工作,但有时需要使用药物来减轻症状。... 阅读更多 。患者早年可受过精神和躯体虐待,或童年时患过重病或有亲戚患重病。他们似乎在自我身份和/或自尊方面存在障碍,情感关系也不稳定。伪装患病可以是他们提高或保护自尊的一种方式,比如他们通过伪装疾病可将社交或工作问题归罪于自己的疾病,与有名的医生和医院攀上关系,或显得自己很独特、英勇或精通医学。
存在这种疾病的人与佯病症者很相似,因为他们的行为是有意识的和故意的。不过,与佯病症者不同的是,做作性障碍患者不受外在奖励(比如获取保险或休假)的驱动。
症状
施加于自己的做作性障碍患者可报告一些类似于某一特定疾病的躯体症状,比如类似于心肌梗死的胸痛。或者,患者报告一些可由很多疾病导致的症状,比如尿中带血、腹泻或发烧。他们通常对自己伪装的疾病知道很多—比如,他们知道心肌梗死的疼痛可由心脏放射至左臂或下巴。他们可能会篡改病历,证明他们患有某种疾病。有时,他们会对自己做一些手脚,制造出症状。例如,他们可以扎破手指,将血液放入尿液样本中。或者,他们可将细菌注射到皮下,制造发烧和溃疡症状。
存在这类障碍的患者通常想当聪明,也很机智。他们不仅知道如何逼真地模仿疾病,也精通医疗操作知识。他们善于获得关注以便于住院治疗和进行更深入的检测和治疗,包括一些重要的手术。虽然他们有意识的伪装疾病,但他们的动机和要求关注却是无意识的。他们通常到处求医问药,寻求治疗。
施加于自己的做作性障碍可能毕生持续存在。
诊断
医师的评估
医生首先通过详细的病史采集、全面的体格检查以及各种测试来确定患者是否存在任何躯体和精神疾病。大多数时候,患者的症状描述令人信服,有时可误导医生。但是,医生可根据以下情况来初步判定此病:
病史逼真但前后矛盾。
治疗后,症状不见缓解反而加重。
检查结果均为阴性,或者当治疗完一组症状后,患者又出现其他症状或转往其他医院治疗。
患者对医疗操作甚为熟悉。
患者愿意或渴望接受诊断性测试和手术治疗。
他们有到处求医问药的历史。
他们拒绝医生与其家人或曾经治疗过他们的医生谈话。
当以下所有情况都得到确认时,可诊断为施加于自己的做作性障碍:
排除其他疾病。
医生观察到或发现夸大、伪装、捏造、自制症状或篡改病历的证据。
该人没有明显的伪造或夸大症状的外部诱因。
医生可将患者转诊给精神科医生或其他心理健康医生。
若能早期确诊,那些危险的侵入性检查、手术操作和不必要的治疗即可被避免。
治疗
无明显有效的治疗
目前无明显有效的治疗。如果患者为伪装的疾病获得治疗,可能会暂时感到解脱,但通常会再报告其他症状并要求进一步的治疗。治疗的重要内容之一是,医生应避免不必要的检测和治疗。
心理治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 ,尤其是认知行为治疗常可使患者获益。它着重改变患者的想法和行为。它或许也能帮助患者找到障碍的根源,并对其进行治疗。