抑郁症

重度抑郁症患者大多数日子都情绪低落，持续至少 2 周。他们可能看起来很悲惨。他们满眼泪水，眉毛紧蹙，嘴角下拉。而且可能会垂头丧气，并避免眼神接触。他们可能很少活动，面部表情极少，言语单调无生气。

持久性抑郁症患者大多数时间都情绪低落，持续 2 年或更长时间。

症状逐渐出现，通常始于青春期，可持续数年或数十年。不同时间的症状数量并不相同，有时症状比重度抑郁症轻。

患者可阴郁、悲观、多疑、缺乏幽默感以及高兴不起来。有些消极被动、无精打采以及不与人交往。有些不停地抱怨，动不动就指责别人或责备自己。他们可能过度关注自己的能力不足、失败和负性事件，有时甚至从自己的失败中享受到病态的乐趣。

多数月经前都出现重度症状，并在月经结束后消失。症状导致显著痛苦并／或严重影响社会功能。症状类似于 经前期综合征 经前综合征 (PMS) 经前综合征 (PMS) 是一组生理和心理症状，在月经期开始前几天开始，通常在月经第一天几小时结束。经前焦虑症是一种 PMS，症状非常严重，会干扰工作、社交活动或人际关系。 易怒的、焦虑的、郁郁寡欢的，或者抑郁，或者头痛，或者疼痛、乳房肿胀。 医生根据症状作出诊断，通常要求女性每天记录症状。 减少糖、盐和咖啡因摄入量以及运动可以帮助缓解症状，也可以服用止痛药、避孕药（有时）、抗抑郁药或者某些营养补充剂。... 阅读更多 但比它更严重，可导致显著的痛苦并影响工作和社交。

经前焦虑障碍可在月经来潮后的任何时间出现。它可随着停经的邻近而加重，但在停经后消失。它发生于大约 2-6% 的有月经女性。

经前焦虑障碍患者表现为情绪波动不稳，突然就伤心流泪。她们易被激惹，也容易生气。她们可感到非常沮丧、无望、焦虑和紧张。有些感到几乎要崩溃或失控。她们常自我消沉。

与其他类型抑郁症相同，经前焦虑障碍女性可对自己的惯常活动失去兴趣，难以集中精力，感觉疲乏和无精打采。她们可能会过度进食，并特别想吃某些食物。她们可能睡眠很少或很多。

与很多女性一样，这些女性在即将来月经前可出现乳房胀痛和／或肌肉关节酸痛。她们可能会感到浮肿，且体重增加。

延长哀伤是指失去亲朋好友之后持续悲伤。与抑郁的不同之处在于，这种悲伤与亲朋好友去世有关，而不是与抑郁相关的较普遍的悲伤和失败感。

当悲伤（表现为持续渴望或向往和/或执着于死者）持续很长时间（至少 12 个月），在大量时间中体验到悲伤，并且悲伤程度比当事人所在的文化所认为的典型程度更深时，就被视为存在延长哀伤。它还必须伴随以下 3 项或以上至少 1 个月，达到导致痛苦或失能的程度：

医生常用一些术语来形容特定类型的抑郁症状。这些术语包括

自杀念头是最严重的抑郁症状之一。他们想结束自己的生命或觉得自己的人生毫无价值而失去生存的意义。大约15%未经治疗的抑郁症患者通过 自杀 自杀行为 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的， 抑郁是最常见且重要的因素，但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命，如开枪，但自杀者选择非致命方式自杀，并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 结束自己的生命。

自杀威胁属于紧急情况。当患者威胁自杀时，医生可能会让他们住院，以便能够监督他们，直至通过治疗使自杀风险降低。当抑郁症患者处于下述情况时更易出现自杀倾向：

抑郁症患者可能常试图通过饮酒或使用其他娱乐性药物缓解入睡困难或焦虑情绪。但是，抑郁症导致的 饮酒 酒精使用 酒精（乙醇）是一种镇定剂（它能减缓脑和神经系统功能）。快速或定期大量摄入可导致健康问题，包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性，削弱协调能力和心理功能，并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖，并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量，以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 和其他 物质使用障碍 违禁毒品和毒物 比想象得要少。

另外，抑郁的患者也更容易大量吸烟并忽视自己的健康。所以，他们出现其他疾病（如 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄（阻塞或梗阻）。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 ）或导致其他疾病加重的风险也会升高。

抑郁症可能会降低免疫系统对外来或危险的侵袭性病原体（如微生物或癌细胞）的反应能力。因此，抑郁症患者更容易感染。

抑郁症会增加心血管疾病（如心脏病发作）和卒中的风险。这可能是因为抑郁症会导致某些身体变化，从而增加这种风险。例如，身体产生了更多帮助血液凝固的物质（凝血因子），而且心脏针对不同情况改变心率的能力降低。

没有什么检查可以确诊抑郁症。不过，实验室检查可帮助医生确定患者的抑郁是否由激素疾病或其他躯体疾病导致。例如，医生通常会做血液检查以排除 甲状腺疾病 甲状腺概述 甲状腺是一个小腺体，宽约 2 英寸（5 厘米），位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶）由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个领结。正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 或 维生素缺乏 维生素概述 维生素是健康膳食中极为重要的部分。大多数维生素推荐的每日膳食摄取量（RDA，大多数健康人为保持健康而每日所需要的量）都已经确定。某些维生素的安全上限也已确定。如果摄入量超过安全上限，有害作用（毒性）的危险性会增加。 维生素摄入过少会引起营养障碍。然而，进食各种食物的人一般不会出现维生素缺乏症。但维生... 阅读更多 。年轻患者可能还需要做药物滥用筛查。

全面的 神经系统检查 神经检查 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 可帮助排除与抑郁症具有一些相同症状的 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常，最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直，运动变缓慢且不协调，容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 。

睡眠受到严重干扰的患者可能需要进行睡眠检查（多导睡眠图 检查 ），明确患者的 睡眠障碍 失眠和白天过度睡眠(EDS) 最常见的 睡眠相关的问题是失眠和白天过度睡眠。 失眠是指难以入睡或保持睡眠、醒得很早，或者睡眠质量失调，导致睡眠不足或无法恢复。 白天过度睡眠指白天异常困倦或入睡。 （请参阅 睡眠概述) 失眠可能是一种疾病，也可能是其他疾病的一种症状。白天过度睡眠不是一种疾病，而是各种睡眠相关疾病的一种症状。 阅读更多 是否与抑郁相关。

医生可为抑郁症患者安排每周或每两周进行一次就诊或电话联系。医生向患者及其家人解释抑郁症存在生理原因，需要专门的治疗，而这些治疗通常有效。医生安慰患者及其家人，抑郁症并不代表性格缺陷。家庭成员了解疾病并参与治疗提供支持是很重要的。

了解有关抑郁症的知识可帮助患者理解并应对该病。例如，患者可以了解到康复的路上常常困难重重，悲伤情绪和绝望念头可能会重现但最终会消失。如此一来，患者即可正确地看待任何挫折，并更有可能坚持治疗，不中途放弃。

多做运动—经常散步和锻炼—可有帮助，多跟人接触也有帮助。

互助团体（如抑郁症和双相情感支持联盟 ——DBSA ）可为患者提供一个分享共同经历和感受的平台，以此来帮助患者。

对于轻度抑郁而言，单纯心理治疗即可达到与药物治疗相同的效果。当与药物联合使用时，可对重度抑郁有效。

个体或小组心理治疗可帮助抑郁患者逐渐恢复以往的社会功能，适应正常的生活压力 人际关系治疗着重于患者过去和当前的社会角色，找出患者在待人接物方面存在的问题，指导患者适应生活角色的变化。认知行为疗法可以帮助改变绝望和消极的想法。

有几类可用的 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 （参见表格 治疗抑郁症的药物 用于治疗抑郁症的药物 ）。它们包括：

精神兴奋剂， 药物治疗 注意力缺陷／多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性，有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难；一些孩子过于活跃和冲动；有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物，以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 有时也用于治疗抑郁症，如右旋苯异丙胺和哌甲酯及其他的一些药物。精神兴奋剂被用来提高精神警醒程度和觉察。

圣约翰草 圣约翰草 圣约翰草的花中微红的物质包含着大量具有生物学活性的成分，包括金丝桃素和贯叶金丝桃素。 （另请参见 膳食补充剂概述。） 人们服用圣约翰草主要是为了缓解轻度到中度 抑郁症状。 圣约翰草也被用于治疗皮肤病，包括 银屑病和儿童 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。 据称圣约翰草可抑制HIV，HIV是导致艾滋病的病毒。然而，圣约翰草会干扰许多对HIV感染更有效的药物的作用。 阅读更多 ，是一种草药制剂，有时可以用来治疗轻度抑郁，但是其的有效性仍待证实。由于圣约翰草可以与许多处方药物产生相互作用并对人体有害，因此打算服用此类草药及其提取物的患者在服用前需要向自己的医师明确是否与在服的其他药物有相互作用。

电休克治疗（曾称为休克治疗）有时用于治疗严重抑郁患者，包括伴有精神病症状、威胁自杀或拒绝进食的患者。它也可以用于治疗怀孕且无法使用药物治疗的抑郁症患者。

不同于抗抑郁药物需要服用数周后才能起效，电休克治疗可以快速、有效的缓解抑郁症状。因而可以及时挽救病人的生命。电休克治疗停止后，抑郁可能会复发。为防止复发，医生常给患者开抗抑郁药物。

在电休克治疗过程中，电极被置于头部，产生的电流通过颅内诱发一次抽搐发作。这种抽搐发作可以缓解抑郁，但其作用机制目前还不清楚。通常一个疗程需要 5～7 次，隔日进行。

由于电流会引起肌肉收缩和疼痛，因而在治疗过程中患者需要接受全麻。电休克治疗可能引起短暂的记忆缺失，极少情况为永久性记忆丧失。

光疗（光疗灯箱）对季节性抑郁症最为有效，但用于其他类型的抑郁症也会有帮助。

光疗的方法是，患者坐在一个灯箱前方一定远处，接受灯箱发出的足够强度的光线。患者被告知不能直视光线，需要在光线前方坐 30 至 60 分钟。光疗可以在家进行。

如果患者睡觉和起床较晚，光疗在早上最有效。如果患者睡觉和起床较早，光疗在下午和傍晚之间最有效。

当其他治疗无效时，可以尝试刺激大脑的其他疗法。它们包括

受刺激的细胞被认为可以释放化学信使（神经递质），有助于调节人的情绪，从而可能减轻抑郁症的症状。这些疗法可以帮助那些对药物或心理治疗无反应的严重抑郁症患者。

重复经颅磁刺激是将一个电磁线圈靠近前额放置，据认为此处接近涉及调节情绪的大脑区域。电磁铁产生无痛的磁脉冲，医生认为可以刺激大脑目标区域的神经细胞。最常见的副作用是头疼和线圈放置位置附近不适。

迷走神经刺激是指，一个看起来像心脏起搏器的装置（迷走神经刺激器）被植入左锁骨下，并通过一根在皮肤下延伸的导线与颈部的迷走神经相连。（迷走神经从脑干发出，位于颅底附近，穿过颈部并向下沿着胸腹部两侧到达心脏和肺等器官。） 该装置可进行编程，以使用无痛电信号定期刺激迷走神经。当其他治疗无效时，它可能有效，但通常需要 3 至 6 个月才能生效。迷走神经刺激的副作用包括声音嘶哑、咳嗽和神经刺激时声音加深。