唾液腺产生唾液,可湿润食物,使其容易吞咽,并含有酶(蛋白质)来帮助分解食物,从而使其更容易消化。
唾液腺可能出现功能障碍、感染或被其导管内形成的结石阻塞。
功能障碍的唾液腺会产生较少唾液,导致口干和龋齿。
感染或阻塞的唾液腺引起疼痛。
可以测量唾液流量,或医生可以对唾液腺组织进行活检。
有时,可以清除引自唾液腺的导管内堵塞物,但一些患者需要使用唾液替代品。
(另见 口干 口干 口干是唾液流量下降或完全消失所致。这种情况会导致不适、干扰言语和吞咽、使假牙难戴,并通过使口腔酸度下降和细菌生长增加而造成 口臭和口腔卫生恶化,从而促进 龋洞发生。长期的口干症,可能引起严重的龋齿和口腔 念珠菌病。口干是老年人常见的不良主诉。 当唾液腺(口中的腺体,可产生唾液)出现功能障碍时,唾液分泌会减少,此时可出现口干。 有许多病因,包括脱水和经口呼吸(参见表口干的某些病因)。... 阅读更多 。)
口中有三对主要唾液腺:
最大一对唾液腺称为腮腺,紧邻下颌角后,耳朵下前方。
舌下腺 位于舌头侧面的下方。
下颌下腺 位于下颌骨侧面的下方。
除了这些主要腺体外,还有为数众多的小唾液腺遍布口腔。所有唾液腺均会产生唾液,有助于分解食物(作为消化过程的一部分)。
主要唾液腺的位置
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几种类型的疾病会影响唾液腺:
唾液腺功能障碍
唾液腺结石
唾液腺感染
唾液腺肿大
唾液腺功能障碍
唾液腺功能障碍在成年人中更为常见,并且唾液通常会减少。在唾液流量不足,或几乎没有唾液时,会有口干的感觉。这种情况称为 口腔干燥症 口干 口干是唾液流量下降或完全消失所致。这种情况会导致不适、干扰言语和吞咽、使假牙难戴,并通过使口腔酸度下降和细菌生长增加而造成 口臭和口腔卫生恶化,从而促进 龋洞发生。长期的口干症,可能引起严重的龋齿和口腔 念珠菌病。口干是老年人常见的不良主诉。 当唾液腺(口中的腺体,可产生唾液)出现功能障碍时,唾液分泌会减少,此时可出现口干。 有许多病因,包括脱水和经口呼吸(参见表口干的某些病因)。... 阅读更多 (口干)。
某些疾病会降低唾液分泌:
疾病,如 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病,而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体,有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断,可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液,评价血中不正常的抗体出现。 通常,保持眼睛和口腔等表面湿润的措施足够多,但有时羟氯喹或甲氨蝶呤有助于消除皮肤或关节问题。 有时,当内脏器官严重受损,可以给予皮质类固醇或对某些症状使用利妥昔单抗。 阅读更多 、 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 和 狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 (系统性红斑狼疮)
药物,如某些抗抑郁药、抗组胺药、抗精神病药、抗帕金森药、镇静剂、甲基多巴、利尿剂和非法甲基苯丙胺
用于治疗癌症的化疗或头部和颈部放射治疗,或治疗甲状腺癌的放射性碘
由放射导致的口腔干燥是永久性伤害,特别是放射剂量特别高时。因化疗导致的口腔干燥通常是暂时性。
但并非所有口腔干燥均由唾液腺功能障碍造成。例如,可能会导致口干的情况有
液体摄入太少
用口呼吸
焦虑或压力
口腔也可能会随着年龄增长而变干燥,但在此情况下,干燥更常是因为服用可使口腔干燥的药物,而不是自身衰老过程。
由于唾液为防止 龋齿 牙齿疾病概述 常见牙齿疾病包括 龋洞(由龋齿导致) 牙髓炎 根尖周脓肿 阻生牙 阅读更多 提供极大的天然保护,唾液量不足可导致更多龋齿——尤其在牙根。如果情况严重,口腔干燥也会导致讲话和吞咽困难。
在罕见情况下,唾液腺会分泌过多唾液。唾液分泌增加通常非常快速,并在食用特殊食物(例如酸味食物)时发生。有时,甚至在想吃这些食物时,也会增加唾液分泌。
唾液腺结石
唾液中的盐分可导致结石。在患者脱水或服用减少唾液分泌的药物时,通常极有可能形成结石。 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 患者也更可能形成结石。唾液腺结石在成年人中最常见。约有 25% 的结石患者会出现多个结石。
如果唾液腺结石阻塞将唾液从唾液腺输送到口腔的管道(导管),会造成健康问题。堵塞会使唾液在导管内堆积,导致唾液腺疼痛肿胀。堵塞的导管和充满大量唾液的唾液腺可能会被细菌感染。
堵塞唾液腺导管的典型症状是受影响的唾液腺肿胀和疼痛。吃饭后,特别是在食用会刺激唾液流出的食物(例如泡菜或柠檬汁)时,疼痛和肿胀会加剧,因为管道堵塞时,唾液无处可去,且唾液腺会肿胀。肿胀可能会在几小时后消退,而导管可能会释放大量唾液。一些结石不会有任何症状。
唾液腺感染
唾液腺感染也称为涎腺炎。大多数唾液腺感染出现在唾液流出受阻(例如结石)或唾液流出非常缓慢的患者身上。腮腺感染最常见,通常发生以下人群中
五、六十岁的人
有慢性病和口干
曾对口腔部位进行过放射治疗或对甲状腺癌进行放射性碘治疗
腮腺炎 流行性腮腺炎 腮腺炎是一种传染性 病毒感染,可引起唾液腺疼痛和肿大。感染也可累及睾丸、脑和胰腺,尤其是在成人中。 流行性腮腺炎由病毒感染引起。 症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。 诊断基于典型的症状。 大多数儿童会完全康复,但感染会导致脑膜炎或脑炎。 阅读更多 是一种病毒感染,通常累及腮腺,同时累及身体其它部位。腮腺炎主要发生在未曾接受过 腮腺炎疫苗 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 麻疹、流行性腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗是一种联合疫苗,可同时预防这三种严重的病毒感染。该疫苗中含有活体的减毒麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒。之所以采用联合疫苗形式,是因为一个人若需要获得针对其中某一感染的免疫力也需要获得针对其它两种感染的免疫力。目前没有单价疫苗。 这些感染可导致严重症状: 麻疹可导致皮疹、发热和咳嗽。它主要累及儿童并可能非常严重。它可能导致脑损伤、肺炎,有时甚至死亡。... 阅读更多 的人群中。
厌食症 神经性厌食症 神经性厌食症是一种 进食障碍,其特点是,坚持不懈地追求苗条,对自身体像认识歪曲,极度害怕肥胖,限制食物摄入,导致体重显著下降。 神经性厌食症常于青春期开始出现,在女性人群中更为普遍。 神经性厌食症患者尽管体重持续下降,但仍限制食物摄入,并非常关注食物,可能拒不承认自己有问题。 严重或快速的体重减轻会引起一系列危及生命的并发症。 本病的诊断依靠典型的临床症状,并需进行体格检查、实验室检查以明确有无过度减重后引起的副作用。 阅读更多 的青少年和青壮年也容易患此感染。通常导致感染的生物体是金黄色葡萄球菌。
有唾液腺细菌感染的患者会出现发烧、寒战,和受感染腺体侧的面部疼痛和肿胀。感染腺体表面的皮肤会变红和肿胀。有时腺体中会形成脓包(脓肿),少量的脓液会从腺体的导管流出。
唾液腺肿大
儿童 腮腺炎 流行性腮腺炎 腮腺炎是一种传染性 病毒感染,可引起唾液腺疼痛和肿大。感染也可累及睾丸、脑和胰腺,尤其是在成人中。 流行性腮腺炎由病毒感染引起。 症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。 诊断基于典型的症状。 大多数儿童会完全康复,但感染会导致脑膜炎或脑炎。 阅读更多 、某些细菌感染(例如扁桃体或牙齿感染)和其它在成人中更常见的疾病(例如 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 、 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病,而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体,有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断,可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液,评价血中不正常的抗体出现。 通常,保持眼睛和口腔等表面湿润的措施足够多,但有时羟氯喹或甲氨蝶呤有助于消除皮肤或关节问题。 有时,当内脏器官严重受损,可以给予皮质类固醇或对某些症状使用利妥昔单抗。 阅读更多 、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集(肉芽肿)的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中,以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官,以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难,但也可能出现各种不同的症状,具体取决于受累的器官。... 阅读更多 和 暴食症 神经性贪食症 神经性贪食症是一种 进食障碍,其特征是反复快速地摄入大量食物(暴食),然后再对过度进食进行弥补(例如,清除食物、禁食或锻炼)。 患者进食大量食物,然后再通过使自己呕吐、服用泻药、节食、禁食或剧烈锻炼等方法来进行弥补。 当一个人过度关注自己的体重,且体重波动明显时,应高度怀疑本病。 认知-行为疗法,5-羟色胺再摄取抑制剂(一类抗抑郁药),或两者联用。 同 神经性厌食症一样,神经性贪食症也受遗传和社会因素的影响。和神经性厌食症的另一个相似点... 阅读更多 )通常会导致主要唾液腺肿胀。
唾液腺癌性(恶性)或非癌(良性)肿瘤也会引起肿胀。肿瘤引起的肿胀通常比感染引起的肿胀更坚硬。如果是恶性肿瘤,唾液腺通常像石头一样坚硬,并与周围组织牢牢结合(口腔和喉癌 口腔和喉癌 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查,例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描,以查看癌症大小和扩散的范围。 治疗取决于癌症的部位、大小和扩散程度,可能包括手术、放疗和化疗。 阅读更多 )。大多数良性肿瘤可以切除。
下唇受伤(例如意外咬伤)可能损害此处的小唾液腺,并堵塞唾液流出。因此,受影响的唾液腺可能肿胀,并形成蓝色的柔软小肿块(囊肿)。肿块通常会在几周到几个月内自行消失。
唾液腺疾病的诊断
活检
内镜检查
影像学检查
对于感染,将取自唾液腺管道的脓液进行培养
没有测量唾液分泌的好的检验方法。但可以挤压唾液腺(类似挤牛奶),还可以观察导管,以了解唾液流出的情况。
疼痛如与进食或喝水刺激唾液流动有关,会被诊断为唾液腺导管阻塞引起的肿胀。要诊断其它引起肿胀的原因,牙医或医生可以进行活检以获得唾液腺组织的样品,并在显微镜下进行检查。一些较新的技术则使用非常小的观察管(内窥镜)插入到唾液腺导管中,确定堵塞的其他原因。
如果医生无法在身体检查时做出诊断,可能需要进行某些成像检查,例如计算机断层扫描(CT)、超声波检查法和唾液腺造影术。唾液腺造影术是一种X光检查,将一种在X光下可见的显影剂注射到唾液腺和导管后,拍摄成像。
如果怀疑感染,医生会在影像学检查(如计算机断层扫描(CT)扫描、超声检查或磁共振成像(MRI)中寻找炎症。如果医生可以从受累及腺体的导管中挤出脓液,则需要将其进行培养(送往实验室以培养细菌)。
唾液腺疾病的治疗
对于口干,保持良好的口腔卫生,有时使用药物
对于结石,止痛药、补液、物理措施,或有时切除
对于感染,抗生素和物理措施
对于肿胀,各种治疗,可能包括手术
对于 口干, 人们应该
避免服用降低唾液分泌的药物
全天小口摄入液体
定期刷牙和使用牙线
使用氟化物冲漱口
每3到4个月去牙医处检查和清洁牙齿
有时使用含羧甲基纤维素的唾液替代物作为漱口水
有时嚼无糖口香糖或吮吸木糖醇锭剂
一些牙医让人们在晚上戴装有氟化物凝胶的塑料牙套,以防止由于口干而导致龋齿。有时,增加唾液分泌的药物(例如西维美林或匹鲁卡品)有助于缓解症状。但如果唾液腺被放射线破坏,此类药物可能不起作用。
对于唾液腺结石,患者可以接受止痛药(镇痛药)、喝更多液体、按摩唾液腺、进行热敷、并使用柠檬汁或榨汁、酸糖果或两者结合,来刺激唾液流出。如果结石未自行排出,牙医可能有时会通过按压导管两侧将结石推出。如果失败,细线状仪器可用于将结石拉出。作为最后的方法,可以通过手术或内镜去除结石。
对于唾液腺感染,医生可让患者服用抗生素,并让患者按摩唾液腺和进行热敷。唾液腺脓肿需要切开并引流。保持水分,使用柠檬汁和硬糖触发唾液分泌并且良好的口腔卫生也很重要。
唾液腺肿胀的治疗方法因病因而异。如果黏液囊肿不能自行消退,可以通过外科手术将其切除。同样,良性和恶性唾液腺肿瘤通常也可以通过手术切除。