头晕和眩晕

虽然有一些重叠，但头晕原因可大致分为眩晕性原因和无眩晕性原因。

眩晕性头晕的最常见原因包括：

前庭性偏头痛越来越被视为伴有眩晕的头晕的常见原因。这种类型的 偏头痛 偏头疼 偏头痛通常为搏动性疼痛或跳痛，程度从中度到严重不等。偏头痛可累及一侧或双侧头部。体力活动、光线、声音或气味通常可使头痛加重，伴有恶心、呕吐，以及对声音、光线和／或气味敏感。 睡眠缺乏、气候改变、饥饿、过度感觉刺激、压力、或其他因素均可触发偏头痛发作。 偏头痛会因体力活动、光线、声音或气味的刺激而加重。 医生诊断主要依据典型的症状。 偏头痛无法根治，但可使用药物在偏头痛开始时阻止其发作、缓解疼痛、及减少偏头痛发作的次数和严重程度。 阅读更多 最常发生于有偏头痛史或家族史的人群。此类患者经常出现伴有头晕或眩晕的头痛。有些人还有其它的类似于偏头痛的症状，例如看见闪烁的灯、有临时的盲点，或者对光线和声音非常敏感。患者还可能出现听力损失，但它不是一种常见的症状。

无眩晕性头晕的最常见原因包括：

某些类型的药物可引起头晕。有些药物对耳朵和/或平衡器官神经具有直接的毒性（耳毒性药物 由药物引起的耳部疾病 许多药物，包括治疗性药物，都会损伤耳朵。这些药物被称为耳毒性药物。其包括抗生素类的链霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素和万古霉素，以及某些化疗药物（例如顺铂），呋塞米和阿司匹林。 患者是否发生耳毒性取决于许多因素，其中包括 患者服用了多少药物（剂量） 患者服药的时间长短 患者是否有肾功能下降，使得体内清除药物更困难 阅读更多 ）。这些药物会导致头晕和不能集中在可视目标上（视振荡）。其它药物，例如镇静药，会影响整个脑部。在老年人中，头晕往往由多种因素造成，通常是药物的副作用加上与年龄有关的感觉功能下降相结合。

当脑部的氧气和葡萄糖不足（低血糖 低血糖 低血糖是血液中的糖（葡萄糖）水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应（易感人群）、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥（减重）手术。 血糖下降会引起症状，如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱，而严重的低血糖则引起诸如神志不清、抽搐、昏迷等症状。 如果患者出现这些症状并且检测发现血糖水平偏低，则可作出诊断。... 阅读更多 ）时，可能会出现非眩晕性头晕，这可能与非神经系统疾病（包括心脏和肺部疾病或严重贫血）有关。

惊恐障碍 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是一段短暂的极度痛苦、焦虑或恐惧，突然开始并伴有躯体和/或情绪症状。惊恐障碍涉及反复的惊恐发作，导致对未来发作的过度担忧和/或为了回避可能触发发作而做出的行为改变。 惊恐发作导致的躯体症状包括胸痛、憋闷、头晕、恶心和气短等。 本病的诊断依据包括患者对惊恐发作的描述和对未来发作的恐惧。 常用的治疗方法包括抗抑郁药物、抗焦虑药、暴露治疗和心理治疗。 惊恐发作可能会作为任何... 阅读更多 、 呼吸短促 气短 呼吸困难又称气短，是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时，呼吸会加快，但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如，发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不够深不够快。他们可能注意到在吸入或呼出空气时，需要更加用力扩张胸腔。其他的感觉还包括能觉察到吸气时辅助呼吸肌在帮助用力扩张胸廓，呼气时也在用... 阅读更多 、 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉，是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同，但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍，特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外，患者通常还会出现身体症状，包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 或 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 患者可能会出现头晕。

很多时候，在没有发现特别原因的情况下，症状无需治疗便消失了。

不常见的头晕原因包括前庭蜗神经肿瘤（前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤（又称听神经瘤）是非癌性（良性）肿瘤，始发于包裹前庭神经的细胞（施万细胞）。 前庭神经鞘瘤起于前庭耳蜗神经的前庭支（第八 脑神经），该分支有助于维持平衡。另一分支是前庭耳蜗神经的耳蜗（听）神经，将声音信号传送到大脑。随着肿瘤生长，逐渐压迫听神经，导致一只耳朵听力损失，这通常进展缓慢。 （另见 内耳概述） 前庭神经鞘瘤的早期症状包括 单耳缓慢的进行性听力损失 阅读更多 ）；影响脑干的 肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。 症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 （另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤，以及... 阅读更多 、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 或短暂性脑缺血发作（TIA 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于暂时的脑部血供中断而造成的脑功能障碍，通常能在 1 小时内完全恢复。 TIA的病因和症状与缺血性中风相似。 TIA不同于缺血性中风，因为症状通常在1小时内消失，无永久性脑损伤。 诊断依靠临床症状，但也需要进行脑部影像学检查。 确定TIA的病因时，需要进行其他影像学检查和血液检测。 阅读更多 ）；耳膜、内耳或颅底受伤； 多发性硬化症 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时，脑、视神经、以及脊髓的髓鞘（多数神经纤维表层的物质）和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明，但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织（自身免疫反应）。 在大多数多发性硬化患者中，相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现，但是随着时间的推移，多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常，动作乏力、笨拙。 通常，医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 ；以及 怀孕 孕期母体变化 妊娠可以使母体发生许多变化。大多数会在分娩后消失。这些变化可以导致一些常见的不适。尽管如此，妊娠期间也会发生某些疾病，如 妊娠期糖尿病，某些症状可能提示这些疾病。 在孕期一旦发生下列症状应立即告知医生： 持续性或异常头痛 持续性 恶心和呕吐 头晕目眩 阅读更多 。

在头晕患者中，某些症状和特征需要引起关注。它们包括

具有警示体征的人、症状严重或已持续一个小时以上的人、以及出现呕吐的人应立即前往医院。其他人也应尽快看医生。发作一次、短暂（不到1分钟）、症状轻微并且没有其它症状的患者可以选择等待，看看是否还会发作。

对于头晕的患者，医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。医生在询问病史和检查中的发现，经常可以提示出现头晕的病因和应该对患者所做的检查（见）。

除了警示体征外，医生会询问的其它重要特征，包括症状的严重程度（患者是否摔倒或误工）、出现呕吐和/或耳鸣、症状是否出现后又消失或一直持续、以及症状的潜在触发因素（例如改变头部位置或服用一种新药）。

在体格检查中， 耳、眼和神经系统检查特别重要。医生会进行听力测试，并检查耳道和耳膜是否异常。检查眼睛是否有异常移动，例如眼球震颤。

听力损失或耳内铃声（耳鸣 耳鸣或嗡嗡声 耳鸣的噪音来自耳朵而不是环境。它是一种症状，而不是特定的疾病。耳鸣很常见 - 10%至15%的人会出现某种程度的耳鸣。 耳鸣患者听到的声音可能是嗡嗡声、铃声、吼叫、吹口哨或嘶嘶的声音，经常与 听力受损有关。一些人会听到更复杂的声音，每次都不同。这些声音在安静的环境中以及患者没有专注其它事情时会更明显。因此，耳鸣会在患者尝试睡觉时带来最大困扰。然而，耳鸣体验会因人而异。有些人会被这些症状搞得心神不安，而有些人觉得完全可以承受。... 阅读更多 ）提示患者可能有内耳疾病。

眼球震颤表明存在影响内耳或脑干内各种神经连接的疾病。眼球震颤是指眼球反复、快速地向某一个方向运动，然后又慢慢地返回到它们原来的位置。如果患者自己未自发出现眼球震颤，医生会刻意引发此现象，因为眼睛移动方向和眼球震颤持续时间可以帮助医生诊断眩晕的原因。为了触发眼球震颤，医生会首先让患者背部着床躺下，然后轻轻地将患者从一侧滚动到另一侧，同时观察他们的眼睛。专科医生有时会让患者戴上厚厚的单向放大镜（称为 Frenzel 镜片）。医生可以很容易地透过镜片看到患者放大的眼睛，但患者只能看到模糊的影像，不能注视任何东西（注视时会更难触发眼球震颤）。为了引起眼球震颤，可以在每只眼睛周围放置电极（粘在皮肤上的传感器）来记录眼睛移动（眼震电图），或用连接到 Frenzel 镜片的摄像机记录眼睛的移动（视频眼震电图）。如果在来回滚动的过程中没有出现眼球震颤，医生会尝试其它手法。这些其它手法包括将冰冷的水注入耳道（热量测试），然后迅速改变患者的头部位置（Dix-Hallpike 试验 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是导致短暂眩晕（移动或旋转的虚假感觉）发作的常见疾病，当头部位置变化刺激内耳后半规管时发生。 当患者移动头部时，会短暂感觉他们自己或周围环境仿佛正在移动或旋转（通常不超过1分钟）。 患者还可能会感到恶心并呕吐，眼睛可能会异常移动。 医生根据发生的症状和情况以及体检结果进行诊断。 进行一次或两次Epley手法，可以解除大多数人的症状。 阅读更多 ）。

医生还会进行完整的神经系统检查，尤其注意行走、平衡和协调性测试。

在头晕和眩晕的患者中需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现，尤其是是否存在危险信号。

对于突然头晕发作仍在继续的患者，医生通常采用指尖血氧仪，取指尖血测量血糖含量。一些女性会接受妊娠测试。

具有警示体征的人需要进行钆增强型磁共振成像 (MRI) 检查，没有警示体征但症状存在很久的人也应接受该检查。

若干测试可用于评价平衡和步态，例如 Romberg 测试 协调、平衡和步态 怀疑有神经系统疾病时，常需做全面的体格检查，但重点检查神经系统。神经系统检查（神经检查）包括评估以下内容： 精神状态 脑神经 运动神经 感觉神经 阅读更多 。另一项平衡测试需要患者沿着直线行走（一只脚在另一只脚后面）。如果医生检查显示可能存在听力损失，患者通常需要转诊接受规范的听力测试（听力图 检查 ）。

有时会进行全面的前庭检查。该测试包括视频眼震电图描记（对异常眼球运动的电脑记录和分析）、转椅测试（看坐在转椅上时有无异常眼球运动）和前庭诱发肌源性电位测试。这些测试通常由耳部专科医生（耳鼻喉科）完成。

可能会进行心电图（ECG）、针对心律异常的动态心电图、超声心动图、运动压力测试来评估心脏功能。对于 仅在站起时出现的头晕 检查 有些人，尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降（直立性或体位性低血压）。当站起时（尤其是在长时间躺着或坐着之后），在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱，或视力模糊，并在躺下后症状迅速消失。然而，有些人会出现摔倒、昏厥，或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和／或大量进食或体液缺乏（ 脱水）之后，症状通常更常见并会加重。 有些年轻人在站起时会有相似的症状，但其血压并不降低。通常情况下，他们的心率增加（心动过速）超... 阅读更多 ，可能需要特定测试。