默沙东 诊疗手册

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门静脉血栓形成

作者:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

全面审查/修订1月 2022
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门静脉血栓形成是指血栓造成门静脉(将血液从肝脏运输到小肠的血管)堵塞或变窄。

  • 大多数人都并无症状,但一些人会出现腹水、脾肿大和/或食道严重出血。

  • 多普勒超声检查通常可明确诊断。

  • 如果可能,需要针对病因、相关问题进行治疗并应用药物溶解血栓或者防止其增大或复发。

门静脉血栓形成的病因

各年龄组人群的常见原因:

常常好几种情况共同作用而导致阻塞。大约三分之一的患者病因不明。

门静脉血栓形成的症状

大部分人没有任何症状。

在一些患者中,症状逐渐出现,主要来自于门静脉高压。若食管或胃底静脉曲张形成,可能会出现破裂及出血,有时会出现大出血,患者表现为呕血。血液可能进入消化道,形成黑色柏油状的恶臭粪便(称为柏油便)。

门静脉血栓形成的诊断

当患者合并有以下情况时,医生应怀疑门静脉血栓:

  • 食道或胃底静脉曲张出血

  • 脾脏肿大

  • 可增加门静脉血栓形成风险的病况(例如,新生儿脐带感染或幼童急性阑尾炎)

门静脉血栓形成的治疗

  • 药物(溶解或预防血栓形成)

  • 治疗阻塞和并发症的病因

如果是血栓突然导致静脉栓塞,溶栓药物(如组织纤溶酶原激活剂)有时可以应用。这种治疗称为“溶栓术”,其疗效并不明确。

如果疾病起病缓慢,抗凝药物如肝素,有时会长期使用从而预防血栓复发或增大。抗凝药不能溶解已经形成的血栓。

新生儿和儿童,病因通常是脐带感染或急性阑尾炎,需要治疗原发病。

  • 常见方法是通过一根经口插入食道的可弯曲的内视镜(内镜下),用橡皮圈。套扎曲张出血的静脉。

  • 抗高血压药物,如β-受体阻滞剂或硝酸酯类药物,可以降低门静脉压力,从而预防食管曲张静脉出血。

  • 奥曲肽,可以减少入肝血流,而且可以降低腹腔血管的压力,可以静脉使用来帮助止血。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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