大多数人都并无症状,但一些人会出现腹水、脾肿大和/或食道严重出血。
多普勒超声检查通常可明确诊断。
如果可能,需要针对病因、相关问题进行治疗并应用药物溶解血栓或者防止其增大或复发。
(也请参见 肝脏的血管性疾病概述 肝脏的血管性疾病概述 肝脏从两条大血管接受所需的氧气和营养物质: 门静脉 肝动脉 门静脉提供三分之二的供血,这些血液中包含许多来自肠道的氧气和营养物质,它们被运送到肝脏进行处理。肝动脉提供余下三分之一的供血。这些富含氧气的血液来自心脏,给肝脏提供约 50% 的氧气供应。接受两支血管的血供可帮助保护肝脏:如果其中的一支受到... 阅读更多 。)
由于门静脉狭窄或阻塞,门静脉压力会升高。血压升高(称之为 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果,有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力,但是如果发生消化道出血,则需要立即急诊治疗。 阅读更多 )可导致脾脏增大(脾肿大)。还会导致食道(称为 食管静脉曲张 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 )和常见于胃部的静脉迂曲扩张(静脉曲张)(称为胃底静脉曲张)。这些静脉可能会大出血。
腹腔积液(称为 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水,但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高( 门静脉高压),这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集,腹部会明显增大,有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 )并不常见。但是当肝脏充血(血液瘀滞在肝脏内)或损伤时,如肝脏严重瘢痕形成(肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 ),或者当治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血而经静脉大量输液时,可出现腹水。门静脉血栓也可出现在肝硬化患者中,致使他们的病情进一步恶化。
门静脉血栓形成的病因
大约 25% 的成年 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 患者并发门静脉血栓,通常是由于流经严重瘢痕化肝脏的血流缓慢所致。血流变缓后,血液更易凝块。凡可导致血液更易凝块的病况,均可能引发门静脉血栓。
各年龄组人群的常见原因:
新生儿:脐带残端感染(肚脐)
幼童:阑尾炎(感染可蔓延至门静脉,并引发血栓的形成)
成人:红细胞增多(红细胞增多症 真性红细胞增多症 真性红细胞增多症是骨髓造血细胞出现的一种骨髓增生性肿瘤,导致各类血细胞过度生成。 真性红细胞增多症由 Janus 激酶 2 (JAK2) 基因发生突变所致,该基因可产生一种能刺激血细胞过度生成的蛋白质(酶)。 患者可能感到疲劳和虚弱、头重脚轻或气短,或者出现血栓引起的症状。 诊断需要检查血液。... 阅读更多 )、某些癌症(肝脏、胰腺、肾脏或肾上腺)、肝硬化、损伤、血液更易凝结的疾病、外科手术和妊娠
常常好几种情况共同作用而导致阻塞。大约三分之一的患者病因不明。
门静脉血栓形成的症状
大部分人没有任何症状。
在一些患者中,症状逐渐出现,主要来自于门静脉高压。若食管或胃底静脉曲张形成,可能会出现破裂及出血,有时会出现大出血,患者表现为呕血。血液可能进入消化道,形成黑色柏油状的恶臭粪便(称为柏油便)。
门静脉血栓形成的诊断
当患者合并有以下情况时,医生应怀疑门静脉血栓:
食道或胃底静脉曲张出血
脾脏肿大
可增加门静脉血栓形成风险的病况(例如,新生儿脐带感染或幼童急性阑尾炎)
血液检查可以用来评估肝功能及其是否受损(肝脏检测 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查,是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病(例如,输血性 肝炎),并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况,以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目: 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 ),但结果一般是正常的。
多普勒超声检查 多普勒超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 常常可以明确诊断。它可以显示门静脉血流减少或者缺失。某些患者需要磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 进一步确诊(参见 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构(如肿瘤)的检测效果,优于对 肝硬化(严重的肝脏瘢痕形成)或 脂肪肝(肝内脂肪过多)等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 )。
门静脉血栓形成的治疗
药物(溶解或预防血栓形成)
治疗阻塞和并发症的病因
如果是血栓突然导致静脉栓塞,溶栓药物(如组织纤溶酶原激活剂)有时可以应用。这种治疗称为“溶栓术”,其疗效并不明确。
如果疾病起病缓慢,抗凝药物如肝素,有时会长期使用从而预防血栓复发或增大。抗凝药不能溶解已经形成的血栓。
新生儿和儿童,病因通常是脐带感染或急性阑尾炎,需要治疗原发病。
由 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果,有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力,但是如果发生消化道出血,则需要立即急诊治疗。 阅读更多 所引发的问题同样需要治疗。 食道静脉曲张导致的出血 控制出血 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。 医生需要根据症状、体检结果,有时需要借助超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或 肝活检明确诊断。 药物可以减轻门静脉压力,但是如果发生消化道出血,则需要立即急诊治疗。 阅读更多 可通过几种方法来止血:
常见方法是通过一根经口插入食道的可弯曲的内视镜(内镜下),用橡皮圈。套扎曲张出血的静脉。
抗高血压药物,如β-受体阻滞剂或硝酸酯类药物,可以降低门静脉压力,从而预防食管曲张静脉出血。
奥曲肽,可以减少入肝血流,而且可以降低腹腔血管的压力,可以静脉使用来帮助止血。