心脏或呼吸衰竭会减少对肝脏的血液及氧气供应。
患者会感恶心或者呕吐,肝脏会有增大和触痛。
医生可进行影像学检查寻找病因。
医生会对流入肝脏的血供减少的病况进行治疗。
(也请参见 肝脏的血管性疾病概述 肝脏的血管性疾病概述 肝脏从两条大血管接受所需的氧气和营养物质: 门静脉 肝动脉 门静脉提供三分之二的供血,这些血液中包含许多来自肠道的氧气和营养物质,它们被运送到肝脏进行处理。肝动脉提供余下三分之一的供血。这些富含氧气的血液来自心脏,给肝脏提供约 50% 的氧气供应。接受两支血管的血供可帮助保护肝脏:如果其中的一支受到... 阅读更多 。)
在缺血性肝炎中,由于肝脏不能接收到足够的血液和氧气供应,肝细胞会受损或者死亡。
缺血性肝病与其他类型的肝病不同。通常,“肝炎”意味着肝脏的炎症,它可能有许多的病因,最常见的是病毒(如 甲肝或乙肝 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 )。但是,在缺血性肝炎中,肝脏是没有发炎的,肝细胞会出现坏死。把它定义为肝炎是因为和病毒性和其他类型的肝炎类似,肝酶—也被称做转氨酶,会从受损的肝细胞漏出从而进入血液。
缺血性肝炎的病因
缺血性肝炎的发生是因为肝脏对于血液和氧气的需要不能得到满足。
最常见的原因是全身血流量减少 。原因包括以下内容:
血压大幅骤降(致因可能为大出血、严重脱水或严重的全身性感染)
体内氧含量降低(致因可能为长期的重度呼吸系统疾病)还可能导致缺血性肝炎。
重症全身感染(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )可以增加肝脏对于氧气和血液的需要量,从而导致缺血性肝炎。
血管阻塞可引发肝脏缺血,但只有当肝动脉和门静脉同时变窄或阻塞才会如此。由于肝脏接受来自于肝动脉和门静脉的血供,其中一支血管出现狭窄或者阻塞通常不会引起缺血性肝炎。
最常见的导致血管阻塞的原因是血凝块。(血凝块造成的阻塞称为血栓)。肝动脉血栓有许多原因,如以下:
肝动脉的动脉瘤
使用可卡因(可导致动脉痉挛)
肿瘤、某些医学操作、或者心脏感染(心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 )等,它们可导致栓子形成——物质团块,如一块脂肪物质或者动脉壁上的血栓——它们可脱落,并随血流移行,最终停留在血管中
缺血性肝炎的症状
症状包括恶心和呕吐。肝脏可能增大和触痛。对于肝脏已有严重瘢痕形成(肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 )的患者,缺血性肝炎可导致 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 。
缺血性肝炎的诊断
肝脏血液检测和凝血检查
有时需要影像学检查
患者若患有可导致缺血性肝炎的疾病,且其肝脏血液检测(用以评估肝脏是否功能正常、有无损伤)和/或凝血功能测试的结果异常,则医生会考虑缺血性肝炎的可能。
并找出病因。例如,他们可以进行影像学检查,以查看心功能或是否存在肝动脉阻塞。这些 影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构(如肿瘤)的检测效果,优于对 肝硬化(严重的肝脏瘢痕形成)或 脂肪肝(肝内脂肪过多)等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 包括超声心动图、超声检查、血管磁共振成像 (MRI)(磁共振血管造影 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 )和 动脉造影 动脉造影 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ,动脉造影是将 不透射线的造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 (在 X 光下可见)注入动脉,然后进行 X 光成像。
缺血性肝炎的治疗
基础疾病的治疗
医生侧重要治疗的病况是流入肝脏的血液减少。如果可以恢复血流量,那么缺血性肝炎通常可以解决。