肝细胞癌

大多数情况下，肝细胞癌在诊断前没有症状，而在常规筛查中可发现肿瘤。通常肝细胞癌的首发症状是腹痛、体重减轻和右上腹可扪及肿块，长期 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 的患者病情可能意外加重。还可能出现发热。偶尔，首发症状表现为突发腹痛和休克（危险的低血压），它是由肿瘤破裂或出血引起的。

肝细胞癌的早期诊断很困难，因为初期症状并不能提供很多诊断线索。如果医生触到肿大的肝脏，或者因其他目的而进行的影像学检查提示右上腹部有包块，医生应怀疑此癌的可能，特别是在长期 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 患者中。不过，筛查项目可让医生在患者出现症状前发现这种癌症。

如果疑诊肝细胞癌，需要做以下检查：

如果诊断依然不能明确， 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本，但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检，还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多（ 脂肪肝）、慢性肝脏炎症（ 慢性肝炎）、肝代谢性疾病（如 肝豆状核变性[铜过量沉积]和 血色病[铁超负荷]）、 肝移植后并发症和 肝转移癌（扩散至肝脏的癌症）。... 阅读更多 （通过针刺取一小块肝组织样本在显微镜下检查）可确诊。为提高肝活检的准确性，医生常常会在超声或CT的引导下穿刺。肝活检过程中所诱发出血或其他损伤等并发症出现的概率一般很低。

肝细胞癌的治疗取决于癌症的恶性程度。局限于肝脏的小肿瘤可以用 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏，有时是肝脏的一部分，然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 （另见 移植概述。） 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝，但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。 许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡，但是肝移植受者存活的百分比为 阅读更多 治疗。

只有进行肝移植或行手术外科切除肿瘤才可以有治愈的希望。但是，手术切除肿瘤后，它常会复发。而且，切除 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 患者的肝脏肿瘤往往已不太可能，因为他们的肝脏已严重受损。

如果已经不可能进行肝移植或外科手术，或者需要等肝移植，可使用针对肿瘤及其周边部位的治疗，以延缓肿瘤生长或减轻症状。例如，医生可向癌症血管内注入特定化学物质 或向癌细胞施加能量，以破坏癌细胞。这三种治疗方法分别是：

但这些疗法不能消除所有的癌细胞。

可向为肿瘤供血的血管注入化疗药物（称为化疗栓塞）。例如，化疗药物可注入静脉或肝动脉。将化学治疗药物直接注入肝动脉，可使高浓度药物直接作用于肝内癌细胞。其中，sorafenib 可有效治疗肝细胞癌，其他化疗药物（例如，乐伐替尼和瑞格拉非尼）和包含免疫疗法药物的某些联合疗法（例如，纳武利尤单抗 + 度伐单抗，或阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗）现正用于某些患有这种癌症的患者。

在美国，大多数肝细胞癌患者存活时间都不会超过几年，因为在发现时就已经处于晚期了。筛查和早期诊断可以提高预后。如果肿瘤较小且没有转移，可进行 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏，有时是肝脏的一部分，然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 （另见 移植概述。） 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝，但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。 许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡，但是肝移植受者存活的百分比为 阅读更多 或手术切除，患者通常可存活多年。

接种 乙肝病毒 乙肝疫苗 乙肝疫苗有助于预防 乙肝及其并发症（ 慢性肝炎、 肝硬化及 肝癌）。 通常而言，乙肝比 甲肝更严重，且偶可致命。临床症状可轻可重。包括食欲减退、恶心、疲劳。在 5% 到 10% 的人中，乙肝可转为慢性，并可导致肝硬化和肝癌。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的乙型肝炎疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 乙肝疫苗通常以两剂或三剂注射到肌肉中的方式接种。曾经接种过乙肝疫苗的人群出现了病毒暴露，医生应先测定其抗体... 阅读更多 疫苗可最终减少肝细胞癌的发生率，尤其是在乙肝流行的地区。阻止 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝，是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症，如腹腔内积液（ 腹水）、... 阅读更多 （无论病因为何）发展亦有所帮助。例如，治疗 慢性乙肝 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续 6 个月以上的肝脏炎症。 大多数慢性乙型肝炎患者没有任何症状，但有些人会感觉到全身不适、疲倦和食欲不振。 慢性乙型肝炎会增加罹患肝癌的风险。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎，有时进行肝活检以确定肝脏受损的程度。 并非所有的慢性乙型肝炎患者都需要治疗，但如果慢性乙型肝炎损伤肝脏（引起炎症或瘢痕形成），则应开始使用抗病毒药物。 阅读更多 、 慢性丙肝 丙型肝炎，慢性 慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的、持续时间超过 6 个月的肝脏炎症。 丙型肝炎通常在它严重损伤肝脏之后才引起症状。 医生根据血液检查结果来诊断慢性丙型肝炎。 如果慢性丙型肝炎导致肝硬化，应每 6 个月进行一次肝癌筛查。 慢性丙型肝炎用抗病毒药物治疗。 阅读更多 、 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状，除此以外，没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病，如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因，例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 或 血色病 血色病 血色病是一种遗传性疾病，可使机体吸收过多的铁，导致铁在体内积聚并损伤器官。 在美国，超过 100 万人患有血色病。男性患者通常多于女性。这种疾病可能会致命，但通常可治疗。（也可参见 铁超负荷概述。） 人们从食物中吸收 铁。大部分的铁都包含在红细胞中。 铁可以积聚在身体的任何部位并造成损伤。 患者可能会出现肝脏疾病或糖尿病，或只是感觉疲劳。 阅读更多 ，并治疗或预防 酒精导致的肝病 酒精相关性肝病 酒精相关性肝病是长期过量饮酒导致的一种肝脏损害。 一般来说，摄入的酒精量（数量、频率和时间）决定肝脏损害的风险和程度。 肝脏损害最初并无征兆，随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状，更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。... 阅读更多 ，都有助于阻止肝细胞癌的发展。

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