石棉肺引起呼吸困难和活动能力下降。
诊断通常需行胸部 X 线和 CT 检查。
将接触石棉几率减少到最小可防止石棉肺。
治疗方法包括供氧及其他缓和呼吸的措施。
(另见 环境性肺疾病概述 环境性肺疾病概述 环境性肺疾病由吸入有害颗粒、烟雾、蒸汽、气体而引起,通常在工作时发生。如肺部疾病是由吸入颗粒引起,常使用尘肺病这个词。 吸入物质到达气道或肺部的最终位置和发生肺疾病的类型取决于吸入颗粒的大小和类型。大的颗粒会沉积入鼻腔和大气道,但微小的颗粒则可到达肺组织。一些颗粒可被溶解而吸收入血。大多数不能溶解的... 阅读更多 。)
石棉是一种天然化合物,其耐热性和结构特性使其可用于混合至建筑和造船材料、汽车制动器和一些纺织品。石棉在空气、水和土壤中的水平较低,但这种低水平的环境暴露不是引发人类疾病的重要因素。石棉由不同化学组分的纤维性金属硅酸盐构成。当吸入后,石棉纤维沉积于肺内,导致瘢痕形成。吸入石棉还可引起覆盖于肺表面的两层膜组织(胸膜)增厚。这些增厚物称为胸膜斑。这类斑块不会癌变。
石棉也可导致 肺癌 肺癌 在肿瘤中,肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽,或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌,但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年,美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例(其中 118830 例女性,117910... 阅读更多 。石棉引起的肺癌部分与接触石棉纤维的程度有关。在石棉肺患者中,肺癌最常发生于同时还吸烟者,特别是每天吸烟超过一包者。
虽然公众关注石棉的危害性,但大多数的非职业性接触者患石棉肺的几率极低。石棉必须碎成微粒,方能吸入肺内。工人在拆毁含有石棉绝缘体的建筑物时,吸入石棉的可能性大大增加。工作中经常接触石棉的工人患肺疾病的危险性最高。接触石棉纤维越多,患石棉相关疾病的危险性就越大。
石棉肺的症状
石棉肺的症状仅在大面积的肺组织形成瘢痕后才会逐渐出现。瘢痕导致肺部变硬。最初的症状为轻度呼吸困难和活动能力下降。患有慢性支气管炎(大气道长期发炎)伴石棉肺的吸烟者会咳嗽和喘息。呼吸困难逐渐加重。大约 15% 的石棉肺患者出现严重的呼吸短促和 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力,或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)来检测低血氧水平,通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 。
杵状指 杵状指 杵状指是指手指尖或脚趾尖肿大及甲根部角度改变。 当甲床下软组织数量增多时会发生杵状指。软组织数量增多的原因还不十分清楚,可能与刺激血管生长的蛋白水平有关。杵状指发生于某些肺部疾病(如 肺癌、 肺脓肿、 肺纤维化和 支气管扩张)中,但其他肺部疾病(肺炎和哮喘)中则不会发生。一些先天性心脏病和肝病也可见到该征。尚有一些杵状指系遗传而来,并不表示有任何疾病。杵状指本身并不需要治疗。 阅读更多 是指手指尖或脚趾尖肿大及甲根部角度改变。如果肺部严重受损,心脏会受压,引起一种心脏衰竭(肺心病 肺心病 肺心病是因引发 肺动脉高压(肺部血压高)的基础肺病导致的右心室扩大和增厚。右心室扩大和增厚可导致 心力衰竭。 肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。肺部疾病会通过几种方式导致肺动脉高压。 当含氧量长期较低时,肺动脉会收缩且管壁变厚。收缩和变厚使得肺动脉压力增加。损害或减少肺组织数量的肺部疾病(比如肺气肿)也会减少肺部的血管数量。血管数量减少使得剩余血管压力增加。... 阅读更多 )。
石棉肺的诊断
石棉暴露史
胸腔成像
通常,石棉肺患者肺功能会出现异常,医师以听诊器听诊肺部会听到异常的呼吸音称为捻发音。对有石棉暴露史者,医生有时可通过显示特征性改变的胸部 X 光片或高分辨率的胸部计算机断层扫描 (CT) 诊断石棉肺。极少需要肺活检作出诊断。
石棉肺的预防
通过减少工作场所的石棉粉尘和纤维,可以预防因吸入石棉引起的肺疾病。由于使用石棉的工业加强了对粉尘的控制,现在石棉肺患者减少了。清除家中含石棉的物质或是翻修房屋仍是一个值得关注的问题,要由专门培训的工人用安全的技术方法来清除。
接触石棉的吸烟者戒烟能减少患肺癌的危险,应每年进行一次胸部 X 线检查。
对于接触过石棉的工人,建议每年接种一次 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌疫苗有助于预防肺炎链球菌(肺炎球菌)所致的细菌感染。 肺炎球菌感染包括 耳部感染、 鼻窦炎、 肺炎、 血流感染,和 脑膜炎。 更多信息,请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的肺炎球菌结合 (PCV13) 疫苗信息声明及肺炎球菌多糖疫苗信息声明。 (也请参见 免疫接种概述。) 有 90 多种不同类型的肺炎球菌。疫苗针对许多最可能引起严重疾病的类型。肺炎球菌疫苗有两种类型:结合疫苗和多糖疫苗。... 阅读更多 和 流感疫苗 流感疫苗 流感疫苗用于预防 流行性感冒。在美国,两种类型 A 型和 B 型流感病毒通常会引起季节性流感流行。每种类型中有许多不同的毒株。流感病毒毒株每年均在变异。故流感疫苗必须每年重新接种。每年的疫苗仅对科学家预测的当年最为流行的 3 或 4 种病毒株有效。 流感可以很轻微,仅导致发烧、疼痛和疲乏,但也可以很严重。流感可导致重度肺炎、慢性心脏病和肺病加重、脏器衰竭以及死亡。流感导致的死亡人数每年差异很大,美国每年约有... 阅读更多 以预防工人可能更容易出现的感染。
石棉肺的治疗
缓解症状的治疗
多数石棉肺治疗都能缓解症状。氧疗可缓解呼吸困难。药物及其他措施,包括限制盐分摄入及必要情况下减肥,可帮助缓解心脏衰竭。