肺部疾病的病史与体检

医生首先会询问患者的症状。胸闷或胸痛、休息或用力时呼吸短促（呼吸困难 气短 呼吸困难又称气短，是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时，呼吸会加快，但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如，发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不够深不够快。他们可能注意到在吸入或呼出空气时，需要更加用力扩张胸腔。其他的感觉还包括能觉察到吸气时辅助呼吸肌在帮助用力扩张胸廓，呼气时也在用... 阅读更多 ）、咳嗽、 咳出痰液或血液 咳血 从呼吸道咳血被称为咯血。咳出的血量各不相同，可能是正常痰液中混有几丝血迹，也可能是大量纯血。可能会出现其他症状，如发热和呼吸困难，具体取决于咯血的病因。 虽然咯血令患者害怕，但大数的病因并不十分严重。痰中带血常见于许多轻微的呼吸道疾病，例如上呼吸道感染 (URI) 和病毒性支气管炎。有时是因为血液从鼻腔流入喉咙然后被咳出。这类血液不被认为是咯血。 感染是最常见的原因（见表 咯血的某些原因和特点）。在成人中，70%-90%... 阅读更多 （咯血）以及 喘息 哮鸣 喘鸣是一种尖锐的哨声，当呼吸道部分阻塞时，就会出现这种声音。（另见 婴幼儿中的喘息。） 喘息是气道某处狭窄或梗阻（阻塞）的结果。这种狭窄可能是广泛性的（如发生在哮喘、慢性阻塞性肺疾病[COPD]以及某些严重的过敏反应）或仅发生在一个部位（如可能为肿瘤或异物嵌于呼吸道的结果）。 COPD总体来说，最常见的原因是 哮喘 慢性阻塞性肺病 (COPD) 阅读更多 等可能提示有肺部或气道疾病。更普遍的症状，如发热、无力、疲乏、或全身感觉不舒服或不适（萎靡），有时也提示有肺部或气道疾病。

接下来，医生会向患者询问

还会询问病人家庭其他成员是否有肺或气道疾病以及其他能影响到呼吸道的疾病（如凝血障碍和全身炎症性疾病）。即便是一些看上去与呼吸系统没有相关性的常见症状和其他医学疾病，有时医生也会询问。

进行体格检查时，医生应该记录病人的体重和全身表现。应注意患者的总体情绪和幸福感，这些也会受到肺部或气道疾病的影响。医生可以让患者四处走动或爬楼梯，以观察哪种活动会导致患者 呼吸短促 气短 呼吸困难又称气短，是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时，呼吸会加快，但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如，发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不够深不够快。他们可能注意到在吸入或呼出空气时，需要更加用力扩张胸腔。其他的感觉还包括能觉察到吸气时辅助呼吸肌在帮助用力扩张胸廓，呼气时也在用... 阅读更多 。这些活动可以在脉搏血氧测定（给血液中的氧气定量的一种方法）时进行。使用脉搏血氧测定法可让医生确定血氧含量是否较低或在体力消耗过程中血氧含量是否下降。

评估皮肤的颜色也很重要，因为皮肤变青（发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的，氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低，从而引起发绀。血管和心脏结构异常，血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡，而直接流回心脏，也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时，乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处，如皮肤和其他组织。... 阅读更多 ）可能提示血氧不足。检查手指有无 杵状指 判断杵状指 （手指尖周围部位肿大）的情况。

医生应观察胸部运动以判断呼吸频率和呼吸动度是否正常。医生用听诊器听呼吸音，以确定气流是否正常或阻塞，肺部是否有液体或肺音异常。医生通常可通过轻叩（叩击）胸部和/或通过感受说话产生的振动传递到胸壁的方式确定肺部是否充满空气或塌陷，以及肺部周围腔隙是否包含液体。

除了胸部体检，还需要作全面的体格检查，因为许多肺部疾病可能影响机体其他部分。此外，有些看起来像是提示肺部疾病的症状可能是身体其他部位的问题。例如， 呼吸短促 气短 呼吸困难又称气短，是难以呼吸的不舒服的加深感觉。人们体验和描述的呼吸困难的不同取决于其病因。 正常人在运动或处于高海拔时，呼吸会加快，但很少会出现不适。肺内外的许多疾病会使人体在安静状态下出现呼吸加快。例如，发热患者呼吸频率往往会增加。 呼吸困难患者会出现呼吸加快伴空气很快被耗尽的感觉。并觉得呼吸不够深不够快。他们可能注意到在吸入或呼出空气时，需要更加用力扩张胸腔。其他的感觉还包括能觉察到吸气时辅助呼吸肌在帮助用力扩张胸廓，呼气时也在用... 阅读更多 可能提示有肾脏或心脏异常。