默沙东 诊疗手册

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胸部物理治疗

(胸部理疗)

作者:

Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine;


Jason Stankiewicz

, MD, University of Maryland Medical Center

全面审查/修订4月 2022
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主题资源

胸部物理治疗使用机械技术,例如胸部叩击、体位引流和振动,帮助清除肺部分泌物。

呼吸治疗师采用多种不同的技术来帮助治疗肺病,包括

  • 体位引流

  • 抽吸术

  • 呼吸训练

对于治疗方式的选择取决于患者的基础疾病及其全身情况。

体位引流

进行体位引流时,患者身体倾斜或选择适当的角度以帮助肺部分泌物的排除。可将手握成杯形拍打患者胸壁或背部帮助分泌物松动——这个方法称为胸壁拍击法。或者,治疗师可能会使用机械胸部振动器或高频胸部振荡器(一种以高频振动来化痰的充气背心)。治疗师可以教会家庭成员如何使用这些设备。

这些技术可间歇性地用于那些患有会导致大量痰液产生的病症的患者,例如 囊性纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病,导致某些腺体产生异常浓稠分泌物,造成组织和器官损伤,尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起,这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物,阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 支气管扩张 支气管扩张 支气管扩张是由于支气管壁损伤引起的气道(支气管)不可逆性扩大(扩张)。 最常见的原因是严重或反复的呼吸系统感染,通常见于肺部或免疫系统有基础疾病的患者。 大多数患者表现为慢性咳嗽,一些患者也可咯血、胸痛和反复肺炎发作。 通常行胸部 X 线检查、计算机断层扫描和呼吸检查以确定该疾病的程度和严重程度。... 阅读更多 (气道不可逆性扩张),或有时用于 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者。还可用于患者无法用力咳出痰液时,如老年人,或肌肉无力者或从外科手术、受伤或重症恢复的患者中可能会发生的。

体位引流不能用于有以下情况的患者

体位引流也不应该用于肺部病症不涉及过多黏液分泌的患者。

抽吸术

呼吸治疗师和护士以及受过吸痰训练的家属成员可采用吸引法以帮助患者排出气道内分泌物。进行吸引时,他们将一根小塑料导管通过鼻腔并延伸几厘米放入气管中。用柔和的真空装置吸出不能被咳出的分泌物。吸引法还可用于气管切开(为方便通气在气管上开口)或将呼吸导管经鼻或口腔插入气管(气管插管)的机械通气患者,以清除气道内分泌物。

呼吸训练

呼吸训练有助于引导深呼吸,以限制或逆转 肺不张 肺不张 肺不张是指全部或部分肺组织无气体和萎陷。 支气管阻塞是肺不张的常见原因。 如果氧气水平低或发生肺炎,可出现呼吸短促。 胸部 X 线可以用来确诊。 治疗可能包括确保深呼吸,缓解气道阻塞,或两者兼而有之。 阅读更多 (肺泡或小气囊塌陷),但不能直接改善肺功能。同时,呼吸训练能减少重度吸烟者和其他肺疾病患者手术后发生并发症的可能。这些训练对于久坐而有 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 者或其他刚刚脱离 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 的患者特别有帮助。

这些训练通常都会使用到一种称为刺激用肺活量计的仪器。患者向一根连于一个手持塑料腔室的导管用力呼吸。腔室中有一个球,会随着每次呼吸而起落。理想状态下,病人处于清醒状态,这个方法每个小时要连续进行5~10次。这个装置在医院中常规用于术前和术后的病人。然而,由呼吸治疗师和护士指导下的深呼吸训练比用患者自己采用刺激性肺量计呼吸训练更为有效。

当患有慢性阻塞性肺疾病的患者在气道狭窄、恐慌或运动引起发作期间出现肺部过度充气时,缩唇呼吸是一种很有用的呼吸方式。其也可作为基础 肺康复 肺康复治疗 肺康复是利用指导下训练、教育、支持和行为干预来改善慢性肺疾病患者在日常生活中的身体机能,提高生活质量。 肺的功能恢复是慢性肺疾病患者制定的计划。其主要目标是使患者能够实现并保持最大程度的独立性和功能。虽然大多数肺康复计划主要关注 慢性阻塞性肺疾病... 阅读更多 之外的附加呼吸练习。教会患者——或通常由患者自己发现——以嘴唇部分关闭的方式呼气(缩唇),就像准备吹口哨一样。这种方法增加气道的阻力,而有助于防止气道塌陷。这种训练没有不良作用,有些人不需要指导亦会实施。

进行缩唇呼吸时,患者将身体前倾会有好处。采取这种姿势时,患者站立并用手放在桌子或类似物体上支撑着身体。

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