默沙东 诊疗手册

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支气管镜

作者:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

全面审查/修订5月 2021
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支气管镜检查是一种通过显像管(支气管镜)对喉部和气道进行的直接目视检查。

支气管镜末端有一个摄像头,可让医生观察大气道(支气管)和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本,以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性,也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程,尤其是用于诊断疾病,都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂,有时会使用局部(鼻和/或吸入)麻醉剂。

有些诊断和治疗程序需要使用硬性支气管镜,并在医院行全身麻醉下完成。例如,清除异物、控制出血或扩大气道等最好在手术室用硬性金属支气管镜完成。

支气管镜:气道可视化
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了解柔性支气管镜检查

为直接查看气道,医生会将一个软性支气管镜穿过患者的鼻孔或进入口腔,然后向下进入气道。圆圈图显示医师镜下所见的图像。

了解柔性支气管镜检查

支气管镜可用于

支气管镜检查可帮助医生治疗某些病症。例如,支气管镜可用于

柔性支气管镜:插入
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在进行支气管镜检查前患者应禁饮禁食至少 6 小时。通常对进行软性支气管镜检查的患者给予镇静,而对进行硬性支气管镜检查的患者给予全身麻醉。进行软性支气管镜检查时,将麻醉剂喷入喉咙和鼻腔,然后将支气管镜穿过鼻孔、口腔或呼吸管并进入肺气道。

支气管镜检查的操作

有时,作为支气管镜检查的一部分,医生会执行其他操作来采集标本,以便在实验室进行检查。

支气管肺泡灌洗是一种医生可用于采集支气管镜无法窥视的较小气道和气囊(肺泡)内标本的程序。将支气管镜楔入小气道后,医生则通过此仪器注入盐水(生理盐水)。然后用支气管镜吸出含有细胞或细菌的液体。对收集液进行显微镜检查有助于诊断感染和癌症。液体也可被接种到含有特殊营养基的器皿中并放置一段时间以观察有无细菌生长(细菌培养),这是诊断感染的一种好方法。

经气管镜肺活检用通过支气管镜通道的抓取钳获得肺组织标本(样片)。支气管镜进行性穿过小气道到达疑为病灶的部位。医生可通过荧光镜(利用 X 线技术将体内结构成像于屏幕的装置)的引导帮助确定病变部位。该引导还会降低意外刺破肺及导致空气漏入胸膜腔(气胸 气胸 气胸是指两层胸膜(覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜)之间充满空气导致的肺部完全或部分塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 胸部 X 线可确诊。 插入胸腔导管或有时用塑料导管引流气体进行治疗。 (另见 胸膜和纵隔疾病概述。) 阅读更多 气胸 )的风险。虽然经支气管肺活检增加了并发症的危险,但它常能提供更多的诊断性信息,从而避免一些较大的手术。

导航支气管镜
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