精液带血(血性精液,因精子和精液中的血液混合所致)这种症状看起来很吓人,不过并非严重问题的信号。精液带血一般不是癌症的信号,也不影响性功能。
精液由来自附睾的精子以及来自为精子提供养分液体的精囊、前列腺和小型粘膜腺的液体组成。因此,血液可能源自任何这些结构受到的损伤。(也请参阅 尿路疾病症状概述 尿路疾病症状概述 肾脏和尿路疾病可累及一侧或两侧肾脏、一侧或两侧输尿管、膀胱或尿道,对男性而言,可累及前列腺、一侧或两侧睾丸或附睾。男性生殖系统问题常表现为 阴囊疼痛、 阴囊肿胀或 精液中有血或 持续勃起。 一些尿路疾病在病情进展到一定程度之前很少引起症状。其中包括... 阅读更多 。)
精液带血的病因
多数精液带血均是
特发性的,它们可以毫无征兆地发生,且医生无法判定原因
该病情可在几天到几个月内自行消退。
最常见的原因是
在前列腺活检后,流血可能持续数周。流血还可见于 输精管切除术 输精管切除术 绝育能使人无法生育。 中断携带精子或卵子的(输精或输卵)管可终止再次产生精子或卵子的能力。 绝育始终被认为是永久性避孕手段,但有时这些方法可以逆转。 男性输精管结扎用时很短,在医生办公室完成。 女性的手术(通常称为输卵管结扎)更加复杂,可以通过腹部小切口插入细管或腹部较大的切口进行。 阅读更多 后的一到两周内。
较不常见的原因包括 良性前列腺增生 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 (前列腺的良性增大)、感染(如 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 、 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 或 附睾炎 附睾炎和附睾-睾丸炎 附睾炎是附睾(睾丸顶部上的盘管,为精子成熟提供空间和环境)的炎症,附睾-睾丸炎是附睾和睾丸的炎症。 患者可能出现阴囊肿胀,以及触痛或疼痛。 附睾炎和附睾-睾丸炎可通过体格检查、尿分析,有时候多普勒超声检查来诊断。 治疗包括口服抗生素、卧床休息、止痛药和用冰袋冷敷阴囊。... 阅读更多 )以及 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 (35 到 40 岁的男性)。精囊和睾丸肿瘤者偶有精液带血发生。尿道或连接睾丸和尿道的通道(输精管)内的大量异常血管(血管瘤 血管瘤 血管瘤是血管异常增生引起皮肤上或身体其他部位出现的红色或紫色肿物。 (另见 皮肤增生物概述和 血管增生物和畸形物概述。) 婴儿血管瘤十分常见。到了中年及以后也可发生血管瘤,特别是在躯干。 血管瘤是婴儿最常见的肿瘤,影响 10% 至 12% 的 1 岁婴儿。婴儿血管瘤在出生后快速发展,在出生后第一年往往会迅速变大。12 至 18 个月后,开始缩小。大约 70% 的血管瘤到 7 岁时可消失,尽管残留的皮肤可有轻微异色和瘢痕。... 阅读更多 )可能导致精液中有一些血液。
埃及血吸虫,一种通常会导致非洲、印度和中东部分地区感染(血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫(吸虫)引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹,数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状(依受累器官而异)。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 )的寄生蠕虫,可侵入尿路并导致尿血及常常有精液带血。没有去过这些地区的男性不太可能患有血吸虫病。 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 也可导致精液带血。
精液带血的评估
虽然精液带血令人担心,但一般不严重,也不需要立刻评估。以下信息能帮助人们决定何时接受医生的评估,以及了解评估中的预期。
警示体征
某些症状和特征应引起关注。它们包括
流血持续时间超过 1 个月(除非最近进行过前列腺活检)
阴囊处可触及肿块
去过血吸虫病盛行的地方
何时就医
有警示症状的男性应看医生。不需要争取时间,延缓一周左右也不会有大碍。没有警示症状的男性以及 35 岁以下的男性无需看医生,除非他们有 阴囊疼痛 阴囊疼痛 阴囊(围绕并保护睾丸的囊)疼痛见于任何年龄(从新生儿到老年男性)的男性。睾丸非常敏感,即便是微小的伤害也会导致疼痛和不适。 (请参阅 尿路疾病症状概述。) 疼痛可与睾丸直接相关,或因阴囊、腹股沟或腹部疾病引起。 最常见的突发阴囊疼痛的原因包括 睾丸扭转 阅读更多 或腹股沟疼痛或 尿痛 排尿时伴有疼痛或灼烧感 排尿时的灼烧或疼痛感可见于尿道开口或膀胱(位于骨盆内,耻骨正上方的腹部下侧)中(较少见)。排尿时有灼烧或疼痛感是女性极为常见的症状,但也可影响男性以及见于任何年龄。 (也请参阅 尿路疾病症状概述。) 排尿时的灼烧或疼痛感一般是由尿道或膀胱发炎引起的。若女性阴道或阴道口周围区域发炎( 外阴阴道炎),则在接触尿液时可引起疼痛。导致灼烧或疼痛的炎症一般是由感染引起的,不过有时也因非感染性疾病所致。有时酸性食物(如柑橘类水果)和某些饮料(如酒精... 阅读更多 等其他症状。没有警示症状的男性以及 35 以上的男性应在几周内看医生。
医生会怎么做
医生首先询问有关男性症状和病史的问题。医生接下来进行体检。病史和体检中的发现通常表明出血的病因,和可能需要进行的检查。
医生问诊
男性何时首次发现出血
其是否有表明 尿路感染 尿路感染 (UTI) 的症状(如尿血、排尿和停尿困难、排尿时有灼烧感或有阴茎分泌物)
其是否有过量出血的倾向或导致出血的疾病
他是否在服用抗血小板药物或血液稀释剂
医生检查生殖器有无发红、肿块或触痛。进行直肠指检以检查前列腺有无增生、触痛或肿块。
在询问病史和进行检查后,医生通常可确定病因。例如下列类型的信息可提供线索。直肠指检中发现有前列腺异常的男性,可能患有前列腺疾病,如 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 、 良性前列腺增生 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 或 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 。尿道有分泌物的男性,可能患有 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 。附睾有触痛的男性,可能患有附睾炎。但是这些异常可能不会导致精液带血。例如多数老年男性都有良性前列腺增生,但很少有精液带血。
出血时间不超过一个月、未去过 血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫(吸虫)引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹,数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状(依受累器官而异)。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 盛行地区以及检查时没有发现警示体征或异常的男性,通常无法确定其病因。
检查
在多数情况下,尤其是 35 岁至 40 岁以下的男性以及近期做过前列腺活检的男性,精液带血并不严重,会自行消退。一般要进行 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 和 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 。除非有表示存在感染或其他疾病的泌尿系统症状,否则无需进行进一步检查。但是若医生怀疑有某些可能严重的疾病,则会进行进一步检查,如一些医生通常会给 40 岁以上的男性做前列腺癌检查。
检查包括 前列腺特异性抗原 (PSA) 检查 诊断 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 与经直肠超声检查 (TRUS)。有时需要进行磁共振成像 (MRI) 和 膀胱镜检查 膀胱镜检查 医生通过一个可弯曲的可视管道(膀胱镜,内镜的一种)可以诊断一些膀胱和尿道疾病(如, 膀胱肿瘤、 膀胱结石、 良性前列腺增生)。膀胱镜的直径与铅笔相仿,但只有约 6-12 英寸 (15-30 cm) 的内镜插入尿道和膀胱。大多数膀胱镜为光导纤维制成,带有一个光源和一个小型照相机,使得医生可以看到膀胱和尿道的内部。许多膀胱镜还带有一些工具,医生可以利用它们获取 膀胱壁样本(活检)。... 阅读更多 (需要通过尿道插入一根细软的可弯曲可视管,以便医生检查尿道与膀胱内部)。精液检查与分析很少进行。
精液带血的治疗
若病因已知,则可开展针对性治疗。一般无需治疗,流血会自行消退。有时,前列腺活检后即是如此,精液带血可能会持续数月。
关键点
在多数情况下均无法发现病因或出血发生于前列腺活检之后。
精液带血一般不是癌症的信号,也不影响性功能。
更详细的评估主要针对症状持续时间超过一个月、40 岁以上或有异常结果的男性。
医生可能需要对去过非洲、印度或中东一些地区的人士进行血吸虫病检查。