默沙东 诊疗手册

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精液带血

作者:

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

全面审查/修订12月 2022
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精液带血(血性精液,因精子和精液中的血液混合所致)这种症状看起来很吓人,不过并非严重问题的信号。精液带血一般不是癌症的信号,也不影响性功能。

精液带血的病因

多数精液带血均是

  • 特发性的,它们可以毫无征兆地发生,且医生无法判定原因

该病情可在几天到几个月内自行消退。

最常见的原因是

较不常见的原因包括 良性前列腺增生 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 (前列腺的良性增大)、感染(如 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 附睾炎 附睾炎和附睾-睾丸炎 附睾炎是附睾(睾丸顶部上的盘管,为精子成熟提供空间和环境)的炎症,附睾-睾丸炎是附睾和睾丸的炎症。 患者可能出现阴囊肿胀,以及触痛或疼痛。 附睾炎和附睾-睾丸炎可通过体格检查、尿分析,有时候多普勒超声检查来诊断。 治疗包括口服抗生素、卧床休息、止痛药和用冰袋冷敷阴囊。... 阅读更多 )以及 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 前列腺癌 (35 到 40 岁的男性)。精囊和睾丸肿瘤者偶有精液带血发生。尿道或连接睾丸和尿道的通道(输精管)内的大量异常血管(血管瘤 血管瘤 血管瘤是血管异常增生引起皮肤上或身体其他部位出现的红色或紫色肿物。 (另见 皮肤增生物概述和 血管增生物和畸形物概述。) 婴儿血管瘤十分常见。到了中年及以后也可发生血管瘤,特别是在躯干。 血管瘤是婴儿最常见的肿瘤,影响 10% 至 12% 的 1 岁婴儿。婴儿血管瘤在出生后快速发展,在出生后第一年往往会迅速变大。12 至 18 个月后,开始缩小。大约 70% 的血管瘤到 7 岁时可消失,尽管残留的皮肤可有轻微异色和瘢痕。... 阅读更多 血管瘤 )可能导致精液中有一些血液。

精液带血的评估

虽然精液带血令人担心,但一般不严重,也不需要立刻评估。以下信息能帮助人们决定何时接受医生的评估,以及了解评估中的预期。

警示体征

某些症状和特征应引起关注。它们包括

  • 流血持续时间超过 1 个月(除非最近进行过前列腺活检)

  • 阴囊处可触及肿块

  • 去过血吸虫病盛行的地方

何时就医

医生会怎么做

医生首先询问有关男性症状和病史的问题。医生接下来进行体检。病史和体检中的发现通常表明出血的病因,和可能需要进行的检查。

医生问诊

医生检查生殖器有无发红、肿块或触痛。进行直肠指检以检查前列腺有无增生、触痛或肿块。

在询问病史和进行检查后,医生通常可确定病因。例如下列类型的信息可提供线索。直肠指检中发现有前列腺异常的男性,可能患有前列腺疾病,如 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌始于前列腺的一小部分区域,前列腺是仅男性拥有的器官。 前列腺癌风险随着男性年龄的增大而上升。 症状(如难以排尿、尿频尿急和血尿)一般仅在癌症晚期才会出现。 癌肿一般会扩散到骨骼和淋巴结。 医生会使用戴手套的手指在直肠对前列腺进行直肠指检并进行血检 (PSA) 来检查没有症状的男性前列腺癌。 阅读更多 前列腺癌 良性前列腺增生 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 。尿道有分泌物的男性,可能患有 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 。附睾有触痛的男性,可能患有附睾炎。但是这些异常可能不会导致精液带血。例如多数老年男性都有良性前列腺增生,但很少有精液带血。

检查

在多数情况下,尤其是 35 岁至 40 岁以下的男性以及近期做过前列腺活检的男性,精液带血并不严重,会自行消退。一般要进行 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 尿液分析和尿培养 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 尿液分析和尿培养 。除非有表示存在感染或其他疾病的泌尿系统症状,否则无需进行进一步检查。但是若医生怀疑有某些可能严重的疾病,则会进行进一步检查,如一些医生通常会给 40 岁以上的男性做前列腺癌检查。

精液带血的治疗

若病因已知,则可开展针对性治疗。一般无需治疗,流血会自行消退。有时,前列腺活检后即是如此,精液带血可能会持续数月。

关键点

  • 在多数情况下均无法发现病因或出血发生于前列腺活检之后。

  • 精液带血一般不是癌症的信号,也不影响性功能。

  • 更详细的评估主要针对症状持续时间超过一个月、40 岁以上或有异常结果的男性。

  • 医生可能需要对去过非洲、印度或中东一些地区的人士进行血吸虫病检查。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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