因肾脏疾病而导致的疼痛一般见于腰侧或腰背部。疼痛偶有扩散至腹部中间。一般当肾脏的外层(肾囊)被引起肾脏迅速肿大的疾病牵拉或结石进入输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)时,就会出现疼痛。严重的肾脏疼痛常伴随 恶心和呕吐 成人恶心和呕吐 恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。 呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。(也可参见 婴儿和儿童呕吐。) 呕吐时胃内容物排空后,恶心感常会明显减轻,至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺(喷射性呕吐)。呕吐与 反流不同,反流是指将胃内容物吐出,不会出现腹肌强力收缩或恶心。例如,... 阅读更多 。
(请参阅 尿路疾病症状概述 尿路疾病症状概述 肾脏和尿路疾病可累及一侧或两侧肾脏、一侧或两侧输尿管、膀胱或尿道,对男性而言,可累及前列腺、一侧或两侧睾丸或附睾。男性生殖系统问题常表现为 阴囊疼痛、 阴囊肿胀或 精液中有血或 持续勃起。 一些尿路疾病在病情进展到一定程度之前很少引起症状。其中包括... 阅读更多 。)
腰侧疼痛的病因
当 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 进入输尿管时会引起剧烈疼痛。结石会引起输尿管收缩,患者出现腰侧部或下腰部严重的痉挛痛(肾脏或输尿管结石),常扩散到腹股沟或睾丸(男性)。典型疼痛呈阵发性。一阵持续 20~60 分钟,可自行停止。如果输尿管松弛或结石进入膀胱,则疼痛消失后不再出现。
肾脏感染(肾盂肾炎 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏,肾脏也可由血液中的细菌而感染(少见)。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎,会进行尿检、血检(有时)以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多 )可以引起肾组织水肿,牵拉肾囊,引起持续酸痛。 肾肿瘤 肾癌 肾脏的实体肿瘤大多为恶性,充满液体的肿瘤(囊肿)为良性。几乎所有肾癌都是肾细胞癌。另一种肾癌, 肾母细胞瘤,主要发生于儿童。 肾癌可引起血尿、侧腹痛或发热。 癌肿常在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现。 通过CT或MRI来确诊。 如果癌肿没有扩散,肾切除可延长生存期,甚至可能治愈。 阅读更多 不常引起疼痛,直到瘤体非常巨大。
其他引起侧腹部疼痛的疾病包括肾脏或小肠血流急性中断、破裂和偶然未破裂的 腹主动脉瘤 腹主动脉分支闭塞 腹主动脉分支闭塞是指从源自主动脉的腹部较大动脉之一出现阻塞或狭窄。 主动脉的分支会因动脉粥样硬化、动脉壁内肌肉异常生长(纤维肌性发育不良)、血栓或其他疾病而阻塞(闭塞)。 阻塞可引起由该动脉负责供血的区域出现与缺血相关的症状,包括疼痛。 影像学检查用于做出诊断。 治疗方法是清除血栓、实施血管成形术,有时需进行搭桥手术。 阅读更多 、脊柱或脊神经疾病、肌肉骨骼损伤以及后腹部(腹膜后)肿瘤。
腰侧疼痛的评估和治疗
出现症状后,医生需要检查患者,通常进行 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 检查红细胞或白细胞增多。尿液中有白血细胞表示有感染。如果怀疑感染,一般会进行 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估,也可以帮助评估全身疾病,如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如,将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养,是指在实验室中培养尿液标本中的细菌,可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法(请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本),或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 。有非常严重的绞痛且尿液带血的患者很可能有 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 。如果患者有轻度、稳定的疼痛,一侧肾区有叩击痛,并有发热以及尿白细胞增多,多提示 肾脏感染 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏,肾脏也可由血液中的细菌而感染(少见)。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎,会进行尿检、血检(有时)以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多 。
如果疑诊肾结石,医生通常进行肾脏 计算机断层扫描 计算机断层扫描 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (CT) 或 超声检查 超声检查 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 ,以明确病因是否为结石、结石的大小和位置以及是否引起明显的尿路梗阻。CT 扫描不使用静脉造影剂。如果医生不确定疼痛的原因,通常可以进行增强 CT 或其他影像学检查。
要治疗基础疾病。轻度疼痛可以服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药 (NSAID)。肾结石的疼痛非常严重,可以静脉或口服使用阿片类药物。