肾脏及尿路疾病的评估

医生通过面谈患者来了解病史。面谈包括有关下列方面的问题：患者的症状、以往病史（患者以前得过哪些疾病）、药物（开立的药物、处方药以及娱乐性药物（包括酒精与烟草））、过敏史和家族性疾病。一般而言，可能患有影响肾脏或尿路之疾病的人士会被问及：

例如由于有些食物与药物可能会改变尿液颜色，医生可能会询问患者的饮食。经常起夜的患者会被询问所摄入的液体的量、类型和时间。

随后医生会对患者进行检查。（请参阅 尿路系统概述 尿路系统概述 正常情况下，一个人有两个 肾脏。其余的尿路包括以下部分： 两条 输尿管（将每个肾脏连接到膀胱的管道） 膀胱（一个可膨胀的肌肉囊，可容纳尿液，直到它从体内排出） 尿道（连接到膀胱并通向身体外部的管道） 每侧肾脏连续不断地产生尿液，尿液以较低的压力通过输尿管流入膀胱。然后从膀胱经由尿道，男性通过阴茎，女... 阅读更多 。） 他们会尝试触及肾脏。正常成人与儿童的肾脏一般无法触及到，但很瘦的人有时可以。正常新生儿的肾脏可以触及到。医生可能会击打患者的腰侧或下背。在此动作期间发生疼痛可能表示肾脏有问题（如肿胀或感染）。若患者有排尿困难并伴有下腹部压力感，医生可能会把手指放在下腹部进行叩诊。若叩诊发出的声音有异常钝感，则可能表示膀胱肿胀（扩大）。

医生会检查男性的生殖器官（包括睾丸），以确保睾丸无肿胀、压痛或位置异常。然后医生会进行直肠检查来确定前列腺是否有肿胀。 前列腺增大 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查，同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要，可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物（如坦索罗辛）或... 阅读更多 可能会阻挡尿流。

对女性患者进行 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，... 阅读更多 可以明确尿路症状是否由阴道壁（阴道炎）或生殖器官发炎或刺激所引起。

医生还会检查与肾脏疾病相关的患者皮肤变化。他们会用听诊器听诊心脏和肺部，从而检查可能表明肾脏疾病的心脏和肺部异常声响。若医生怀疑有 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。... 阅读更多 ，他们会进行检查以确保患者没有感觉到困倦或意识混乱。

有时还需要进行其他检查或操作来诊断肾脏或尿路疾病。

医生完成体检后，他们通常需要 检查尿样 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估，也可以帮助评估全身疾病，如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如，将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养，是指在实验室中培养尿液标本中的细菌，可用于诊断... 阅读更多 。若医生怀疑感染，他们还会要求实验室从尿样中培养微生物（这称为 尿培养 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估，也可以帮助评估全身疾病，如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如，将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养，是指在实验室中培养尿液标本中的细菌，可用于诊断... 阅读更多 ）。

若怀疑尿道内部器官阻塞（梗阻 尿路梗阻 尿路梗阻是指阻止尿液通过其正常通道（尿路，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）之流动的阻塞。 阻塞可以是全部或部分的， 并可引发肾脏损伤、肾结石以及感染。 其症状可包括腹侧疼痛、尿流变小或变大以及夜尿。 若阻塞为突发的全尿路阻塞，则症状更为常见。 阅读更多 ）或异常，医生一般需要做 成像检查 尿路的成像测试 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。（也请参阅 尿路系统概述。） 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术，因为... 阅读更多 。

为确定肾脏从血液中过滤废物的能力，医生通常会进行血样与尿样检查（肾功能检查 肾功能测定 医生通过对血液或尿液样本的检测可以评估肾脏功能。 肌酐是一种代谢产物，当肾脏的滤过功能明显降低时其血浓度可以升高。 与简单地测量血液中的肌酐水平相比，肌酐清除率是一种更为准确的检查，可通过一个公式使用血液样本进行估算，该公式将血肌酐水平与患者年龄、体重和性别联系在一起。定时准确的尿液收集结合血肌酐测... 阅读更多 ）。

有时医生需要检查膀胱内部（膀胱镜检查 膀胱镜检查 医生通过一个可弯曲的可视管道（膀胱镜，内镜的一种）可以诊断一些膀胱和尿道疾病（如， 膀胱肿瘤、 膀胱结石、 良性前列腺增生）。膀胱镜的直径与铅笔相仿，但只有约 6-12 英寸 (15-30 cm) 的内镜插入尿道和膀胱。大多数膀胱镜为光导纤维制成，带有一个光源和一个小型照相机，使得医生可以看到膀胱和... 阅读更多 ）或检查从尿液、肾脏或前列腺中取出的细胞样本（活检 组织和细胞取样 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。（也请参阅 尿路系统概述。） 肾脏活检（取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查）主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管（肾小球）和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。... 阅读更多 ）。