默沙东 诊疗手册

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尿潴留

作者:

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

全面审查/修订10月 2021 | 修改的 9月 2022
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小知识

尿潴留是无法排尿或膀胱排空不全。

  • 有膀胱排空不全的人可能有尿频或尿失禁。

  • 如果患者可以排尿,医生可测量排尿后膀胱内残余的尿液量。

  • 医生可用导管将膀胱内的尿液去除,然后治疗病因。

由于膀胱肌肉收缩受损、膀胱的开口被阻塞(膀胱出口梗阻 尿路梗阻 尿路梗阻是指阻止尿液通过其正常通道(尿路,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)之流动的阻塞。 阻塞可以是全部或部分的, 并可引发肾脏损伤、肾结石以及感染。 其症状可包括腹侧疼痛、尿流变小或变大以及夜尿。 若阻塞为突发的全尿路阻塞,则症状更为常见。 阅读更多 )或者关闭膀胱开口的肌肉(尿道括约肌) 收缩松弛 控制排尿 肾脏持续产生尿液,经两侧管道(输尿管)流到膀胱,并在此贮存(请参阅图 查看尿路)。膀胱的最下端(膀胱颈)由肌肉(尿道括约肌)环绕,此肌肉持续收缩以确保将尿液排出体外的通道(尿道)关闭,这样尿可一直贮存在膀胱中直至膀胱被充满。 膀胱充盈后,信号沿神经从膀胱传至脊髓。再进一步传递至大脑,这时人产生尿意。... 阅读更多 控制排尿 不协调,人们可能发生尿潴留。因前列腺肿大如 良性前列腺增生 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 可使将尿液排出体外的通道(尿道)变窄,尿潴留在男性中更为常见。

药物,尤其是那些具有抗胆碱能作用的药物(如抗组胺剂和一些抗抑郁药),可引起男性和女性的尿潴留。其他原因,包括粪便的硬块充盈直肠并压迫尿道(粪便嵌塞 并发症 便秘是排便次数减少或排便困难,大便坚硬或大便后直肠有未排净感(不完全排净)。(也可参见 儿童便秘。) 便秘有急性和慢性。急性便秘往往出现的很明显且突然。慢性便秘常缓慢出现,有时持续数月或数年。 很多人认为如果一天不排便,就是便秘。然而,不是每个人每天都会有排便的。每天1至3次排便到每周2至3次排便都属正常现象。排便减少并不一定表明就是存在便秘,除非和以前的排便习惯相比,近期发生了显著的变化。如果大便的颜色和性状没有太显著的变化,人们通常... 阅读更多 ),及患有 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时,脑、视神经、以及脊髓的髓鞘(多数神经纤维表层的物质)和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明,但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织(自身免疫反应)。 在大多数多发性硬化患者中,相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现,但是随着时间的推移,多发性硬化逐渐恶化。 患者常有视力障碍、感觉异常,动作乏力、笨拙。 通常,医生会根据症状和体检结果以及磁共振成像来诊断多发性硬化症。 阅读更多 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。 通常,最明显的症状是肌肉放松时发生的震颤。 肌肉变僵直,运动变缓慢且不协调,容易丧失平衡。 诊断主要依据症状。 阅读更多 或先前骨盆手术损伤膀胱神经患者的 神经源性膀胱疾病 神经源性膀胱 神经源性膀胱是由于神经疾病,如卒中、脊髓损伤或肿瘤而导致的膀胱控制能力不足的疾病。 无法控制排尿(尿失禁)是主要症状。 可进行膀胱导管、影像和测量尿流检查。 治疗的目的是定期排空膀胱(例如通过间歇性导尿和/或药物)。 控制排尿需要机体很多的肌肉和神经协同工作。 阅读更多

尿潴留的症状

有时人们完全不能排尿。在这种情况下,由于充满尿液,膀胱强直会非常痛苦并会持续几个小时,下腹部会膨胀。

更常见的是,人们能够排出一些尿液,但不能完全排空自己的膀胱。在这种情况下,膀胱会缓缓拉伸而不会引起疼痛。然而,人们可能有开始排尿困难、尿流较弱或者可感觉到膀胱未完全排空。由于膀胱保持相对充盈,人们有时会出现尿液漏出(溢出性尿失禁 溢出性尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁,但更常见于女性和老年人,约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见,但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时,尿失禁可能是突然和暂时的,或者它也可能是持久性的(慢性)。即使是慢性尿失禁也可能得到缓解。 (也请参阅 控制排尿。) 小儿尿失禁将进行单独讨论。 有几种类型的尿失禁: 阅读更多 溢出性尿失禁 )、夜间排尿(夜尿)或 尿频 排尿过多或频繁 绝大多数人每天排尿4~6次,大多在日间。正常情况下,成人一天要排出 3 杯(700 毫升)到 3 夸脱(3 升)的尿液。排尿增多指 尿量增多(多尿) 尿量正常但感觉需要更多次排尿(尿频) 两者都有 尿频可伴随尿急感( 尿急)。由于需要起夜(夜尿),因此许多人尤其担心多尿。若在临睡前喝下太多液体,则即便他们的总饮用量正常,也会有夜尿。 阅读更多 。因为尿潴留可能滋生细菌,人们可能会出现 尿路感染 尿路感染 (UTI)

尿潴留的诊断

  • 测量排尿后膀胱中的残余尿量

如果一个人无法排出任何尿液,可以确诊。

在其他情况下,医生可以在一个人尽力排尿之后查看还有多少尿液留在膀胱内。在患者排尿后,医生或立即将一个导管插入膀胱看有多少尿液排出,或立即做膀胱超声检查,测量残留的尿液量。排尿后残留下的尿液量称为残余尿量。如果此量超过约半杯(在老年人中稍微多一些),即可诊断尿潴留。

医生会进行体格检查,通常包括直肠检查。在男性,直肠指诊可明确男性前列腺是否增大。直肠指检有助于确定男性和女性是否有粪便嵌塞。医生可能会采取尿液样本,检查是否存在感染。可能需要进行血液检测和影像学检查以确定尿潴留的病因。

尿潴留的治疗

  • 插管

  • 病因治疗

  • 手术(偶有)

如果患者完全不能排尿,医生可立即将一个薄橡胶管(导尿管)插入膀胱内,排出潴留的尿液获得缓解。

对尿潴留的病因要进行治疗。只要有可能,引起尿潴留的药物需停止使用。前列腺肥大的男性可能需要前列腺手术或使用药物来缩小前列腺(例如非那雄胺或度他雄胺),或使用可放松膀胱颈肌肉的药物(例如特拉唑嗪或坦索罗辛)。有干扰膀胱收缩或功能的神经问题的患者可能需要定期使用导管,或永久放置导管。偶尔需要手术将尿液排出膀胱,排出尿道及排出体外。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  • 泌尿学护理基金会:当前的综合泌尿健康信息,包括患者杂志(泌尿外科健康特刊®)和研究更新

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