通常膀胱炎由细菌感染引起。
最常见的症状是尿频和尿痛或烧灼感。
医生常根据症状作出诊断,但常需要化验尿标本来明确。
需要使用针对感染以及改善症状的药物。
(也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 。)
膀胱感染的病因
女性膀胱感染的病因
膀胱炎在女性很常见,特别是育龄期妇女。一些女性反复发生膀胱炎。女性如此易感的原因很多——尿道短、尿道临近阴道和肛门,后者常有细菌存在。性交也可能引起膀胱炎,因为性交动作可促使细菌到达尿道,并上行至膀胱。妊娠妇女特别容易患膀胱炎,因为妊娠本身可以影响膀胱的排空。
使用 阴道隔膜 隔膜 工具避孕以物理方式阻止精子到达女性子宫。包括避孕套、隔膜、宫颈帽、避孕凝胶、避孕海绵和杀精剂(泡沫、乳膏和栓剂)。每次性交时,女性或其伴侣都应该使用这些避孕药具。 避孕套由乳胶制成,是一层薄薄的保护的护套,覆盖阴茎。乳胶制成的避孕套是对所有常见性传播感染 (STI) 提供保护的唯一避孕方法,包括细菌导致的性病(例如 淋病和 梅毒)和病毒导致的性病(例如 HPV—— 人乳头状瘤病毒,以及... 阅读更多 避孕措施会增加膀胱炎的发生率,可能是因为隔膜上的杀精剂抑制了阴道的正常菌群,使引起膀胱炎的细菌在阴道大量繁殖。与使用涂有杀精剂之避孕套的男性性交也会增加风险。
绝经 绝经 绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大,月经周期变得不规律,一些症状也开始出现了(例如潮热)。 绝经后,骨密度开始下降。 女性停经一年可诊断为绝经,也可通过血液检查进一步确诊。 某些措施,包括激素疗法和其他药物,可以减轻症状。 阅读更多 后女性由于雌激素生成减少造成阴道和尿道周围的外阴组织变薄(引起更年期泌尿生殖系统综合征),使得妇女易于反复发生膀胱炎。另外,子宫或膀胱脱垂不利于膀胱排空而容易引发膀胱炎。 子宫或膀胱脱垂 盆腔器官脱垂 (POP) 盆腔器官脱垂包括骨盆韧带、结缔组织和肌肉松弛或力量减弱,导致膀胱、尿道、小肠、直肠或子宫脱出于阴道内。 女性可能会有压迫感,感觉好像有什么东西从阴道里凸出来,或者感觉坐在球上,或可能盆腔有充盈感,或者排尿或排便有问题。 盆底脏器脱垂的相关检查需在患者屏气使脏器脱垂达到最严重时进行。... 阅读更多 更常见于多次生育的妇女。
反复膀胱炎还见于膀胱和阴道之间存在异常通路(膀胱阴道瘘)的患者,但罕见。
男性膀胱感染的原因
膀胱炎在男性中少见。男性常见的病因是导致反复发作膀胱炎和 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 的 前列腺细菌性感染 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 。虽然抗生素能迅速消灭膀胱尿液中的细菌,但大多数抗生素不能进入前列腺并杀灭其中的细菌。因此通常抗生素需使用数周。如果提前停药,前列腺中的细菌又可重新感染膀胱。
两性膀胱感染的病因
如果 膀胱或尿道中存在结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 , 前列腺(男性)增大 良性前列腺增生 (BPH) 良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性(良性)增大,可以引起排尿困难。 前列腺大小随年龄增加而增大。 可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。 通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查,同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。 如果需要,可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物(如坦索罗辛)或... 阅读更多 或 尿道狭窄(缩窄) 尿道狭窄 尿道狭窄是指使尿道变窄的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性的 也可能在感染或受伤后出现 尿道狭窄常常是以前外伤的后遗症。之前的感染,如性传播感染,目前是罕见病因。通常找不到病因。 阅读更多 ,尿流可部分受阻(阻塞),造成进入尿路中的细菌不易被尿液冲刷出体外。在排空后的膀胱中残留的细菌可以迅速繁殖。长期站立或尿流反复受阻的患者容易发生膀胱突出(憩室)。排尿后憩室口袋会存留尿液,进一步增加了感染的风险。
导尿管或器械插入尿路可使细菌进入膀胱而引发膀胱炎。
膀胱感染的症状
膀胱炎通常引起尿频、尿急以及排尿时烧灼感或尿痛。这些症状通常数小时或1天出现。尿急可能引起无法控制的尿液排出(急迫性尿失禁 成人尿失禁 尿失禁是尿液不受控制的流出。 任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁,但更常见于女性和老年人,约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见,但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时,尿失禁可能是突然和暂时的,或者它也可能是持久性的(慢性)。即使是慢性尿失禁也可能得到缓解。 (也请参阅 控制排尿。) 小儿尿失禁将进行单独讨论。 有几种类型的尿失禁: 阅读更多 ),尤其在老年人中。极少出现发热。疼痛常位于耻骨上区域及背部下方。还可以出现夜间尿频(夜尿)。严重感染时尿液可能浑浊。当感染来源于膀胱和肠道或阴道之间的异常连接(瘘管)时,尿中可出现空气(气尿),不过较为少见。
有时膀胱炎并不引起症状,特别是老年人,并在由于其他原因进行尿检时才被发现。在老年人中,膀胱炎也可能不会引起与排尿相关的症状,并导致发热或混乱等症状。因神经损伤导致膀胱功能不良(神经源性膀胱 神经源性膀胱 神经源性膀胱是由于神经疾病,如卒中、脊髓损伤或肿瘤而导致的膀胱控制能力不足的疾病。 无法控制排尿(尿失禁)是主要症状。 可进行膀胱导管、影像和测量尿流检查。 治疗的目的是定期排空膀胱(例如通过间歇性导尿和/或药物)。 控制排尿需要机体很多的肌肉和神经协同工作。 阅读更多 )或留置导尿管的患者,膀胱炎可以无症状,直到一侧 肾脏感染 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏,肾脏也可由血液中的细菌而感染(少见)。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎,会进行尿检、血检(有时)以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多 或发热。
膀胱感染的诊断
尿液分析
尿培养
医生常常根据典型症状作出膀胱炎的诊断。收集 中段(清洁收集)尿样 获取清洁或无菌的尿样 以确保尿液不受阴道或龟头上细菌的污染。有时可将试纸条浸入尿液中进行两项快速、简单的试验,以检测正常尿液中不存在的物质。试纸条可以检测出细菌释放的硝酸盐,也可以发现白细胞酯酶(某些白细胞中含有的酶),提示机体在试图清除尿液中的细菌。在成年女性,这是唯一必须的化验。
另外,可在显微镜下检查尿样中红细胞或白细胞的数量,以及是否含有细菌。有时进行尿培养(尿样中的细菌在实验室环境下生长)以确定细菌的数量和类型。若存在感染,则某种细菌常常大量存在。
在男性,一份中段尿标本足够清洁以便进行尿培养。但是在女性,尿标本更容易受阴道或外阴细菌的污染。当尿液中仅含有少量细菌,或同时含有多种不同的细菌时,尿液可能在收集过程中遭到污染。为确保尿液标本不受污染,常常需导尿直接获取膀胱尿液标本。
寻找膀胱炎的原因
针对不同的膀胱炎个体查找其病因至关重要。原因如下
儿童
任何年龄的男性
发烧至少 3 天或有肾脏损伤证据的人
经常反复感染(每年 3 次或以上)的一些女性,尤其是伴有 尿路梗阻 尿路梗阻 尿路梗阻是指阻止尿液通过其正常通道(尿路,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)之流动的阻塞。 阻塞可以是全部或部分的, 并可引发肾脏损伤、肾结石以及感染。 其症状可包括腹侧疼痛、尿流变小或变大以及夜尿。 若阻塞为突发的全尿路阻塞,则症状更为常见。 阅读更多 症状者(包括肾结石症状)
在这些患者中,很可能发现某种需要特殊治疗的病因(例如,巨大 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块,可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状,但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时,改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术(使用冲击波粉碎结石)或内镜技术(使用专用工具观察和操作内脏器官)取出。 阅读更多 ),而不是只给予抗感染药物。
医生可进行成像研究,通常是
超声检查
计算机断层扫描 (CT)
作为超声检查或 CT 的替代,医生有时进行 静脉尿路造影 静脉尿路造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (IVU),它是一种 X 线研究,通过静脉注射 不透 X 线的造影剂 放射造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 ,观察其经肾脏排泄入尿液的过程。(也请参阅 尿路的成像测试 尿路的成像测试 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 。) 这种X线检查可提供肾脏、输尿管和膀胱的影像信息。
排泄性膀胱尿道造影 膀胱造影和膀胱尿道造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (需要向膀胱注入不透 X 线的造影剂并拍摄其排出情况)是一种检查膀胱中的尿液回流(返流)至输尿管的好方法,特别适用于儿童,还可发现尿道狭窄(缩窄)。
逆行性尿道造影 逆行尿道造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 直接在尿道注入不透 X 线的造影剂,有助于发现男性和女性患者的尿道狭窄、憩室或异常通路(瘘管)。
膀胱炎治疗无效时,用膀胱镜直接检查膀胱,可能有助于明确病因。医生还会试图确定男性膀胱炎的病因。 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 (最常见的病因)一般可通过前列腺检查和尿检来诊断。
在复发性尿路感染 (UTI) 的女性中,医生会进行盆腔检查,以检测可管理的状况,如 阴道萎缩 症状 绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。 绝经前和绝经后几年的时间内雌激素水平波动很大,月经周期变得不规律,一些症状也开始出现了(例如潮热)。 绝经后,骨密度开始下降。 女性停经一年可诊断为绝经,也可通过血液检查进一步确诊。 某些措施,包括激素疗法和其他药物,可以减轻症状。 阅读更多 (阴道壁变薄、干燥和发炎)、尿道憩室(沿尿道形成一个袋或囊)、 大便失禁 大便失禁 大便失禁是指失去对排便的控制。 大便失禁可在阵发性 腹泻发作期间或硬粪便卡在直肠内( 粪便嵌塞)时短暂出现。持续性大便失禁见于有出生缺陷、肛门或脊髓损伤、 直肠脱垂(直肠黏膜从肛门伸出)、 痴呆、糖尿病性 神经损伤、 肛门肿瘤或分娩时骨盆损伤的患者。 医生的检查 通常做乙状结肠镜检查 医生应检查患者任何结构上或者神经系统方面的异常。这包括检查肛门和直肠,查明肛门周围有感觉的范围,通常需做乙状结肠镜检查。 阅读更多 和 阴道脱垂 盆腔器官脱垂 (POP) 盆腔器官脱垂包括骨盆韧带、结缔组织和肌肉松弛或力量减弱,导致膀胱、尿道、小肠、直肠或子宫脱出于阴道内。 女性可能会有压迫感,感觉好像有什么东西从阴道里凸出来,或者感觉坐在球上,或可能盆腔有充盈感,或者排尿或排便有问题。 盆底脏器脱垂的相关检查需在患者屏气使脏器脱垂达到最严重时进行。... 阅读更多 。复发性尿路感染的男性应评估 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 、 尿道炎 尿道炎 尿道炎是尿道的炎症。 细菌,包括传播性疾病的在内,是尿道炎最常见的原因。 症状包括尿痛、尿频或尿急,有时会有尿道分泌物。 抗生素常用于治疗本病。 (也请参阅 尿路感染 [UTI] 概述。) 阅读更多 和 尿潴留 尿潴留 尿潴留是无法排尿或膀胱排空不全。 有膀胱排空不全的人可能有尿频或尿失禁。 如果患者可以排尿,医生可测量排尿后膀胱内残余的尿液量。 医生可用导管将膀胱内的尿液去除,然后治疗病因。 (也请参阅 控制排尿。) 阅读更多 (膀胱排空不完全)。
膀胱感染的预防
膀胱感染的治疗
抗生素
根据需要使用镇痛药
有时需要进行手术
通常使用抗生素治疗膀胱炎。在开抗生素之前,医生需明确患者是否有加重病情的情况,如 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 或 免疫功能受损 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 (可降低身体抵抗感染的能力),或使得膀胱炎难以消除的情况,如结构异常。如果存在上述情况,则需要加强抗感染力度并延长用药时间,尤其当患者停用抗生素后感染立即复发时。有前述情况的人士还可能因真菌或非常规细菌而发生感染,因此除了常用的抗生素外,还需要其他的药物。
在女性,如果感染不会导致任何并发症,口服抗生素3天即有效,但有些医生宁愿单次用药。对于较顽固的感染,通常需使用抗生素7-10天。对于男性患者,膀胱炎通常由 前列腺炎 前列腺炎 前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。 病因有时是细菌感染。 疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域,或者在腰背部、阴茎和睾丸。 患者可能有尿频、尿急、尿痛,在勃起、射精和排便时疼痛。 需要行尿液和前列腺液的检查。 阅读更多 引起,因此抗生素常需应使用数周。
有多种药物可以缓解症状,尤其是尿频、尿急和尿痛。非那吡啶通过舒缓发炎组织而帮助减轻疼痛,可服用数天,直至抗生素控制感染为止。
尿路的物理性梗阻或易于引发感染的解剖学异常,如子宫和膀胱脱垂,需要手术治疗。用导管引流阻塞区域的尿液有助于控制感染。通常手术前给予抗生素,可以降低感染向全身扩散的危险。