肾癌

症状可能要到癌肿扩散（转移）或变得很大后才会出现。血尿是最常见的第一症状，但由于血量太少，只能通过显微镜检测到。另一方面，尿液可能呈现可见的红色。第二常见的症状是侧腹部疼痛、发热和体重下降。偶尔，医生触及患者腹部增大或肿块时才首次发现肾癌。肾癌的其他非特异性症状包括疲劳、体重减轻和早饱（饭后感觉饱胀）。

高浓度的促红细胞生成素（由患病肾脏或肿瘤本身产生）刺激骨髓造血，生成大量红细胞，导致红细胞计数异常增高（红细胞增多症）。红细胞增多可以没有症状，或出现头痛、疲劳、头晕及视力减退。反之，肾癌也可由于长期血尿而导致红细胞计数下降（贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白，血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时，血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多，但是多数可以归类为三种主要机制： 血液流失（... 阅读更多 ）。贫血可引起易疲劳或头晕。一些患者会出现血钙水平升高（高钙血症 高钙血症（血钙水平过高） 高钙血症是指血中钙水平过高。 甲状旁腺问题、饮食、癌症或累及骨骼的疾病均可能导致钙水平高。 起初，人们出现消化功能问题，口渴，尿排泄增多；但是严重时，可有致命危险。如果这种疾病未被发现及治疗，可危及生命。 通常，通过血常规即可发现高钙血症。 大量饮水就足够了，但利尿剂可使钙排泄增加，必要时可使用减缓骨钙释放的药物。 阅读更多 ），后者导致虚弱、疲劳、反应迟钝以及便秘。血压可能上升，但高血压可能不会引起症状。

目前，多数肾癌被用来评估其他疾病——如高血压——的影像学检查如CT或超声而无意中发现。如果医生基于患者症状怀疑肾癌，可行 CT 计算机断层扫描 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。（也请参阅 尿路系统概述。） 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术，因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂（有时可损害肾脏） 经济 阅读更多 或 磁共振成像 磁共振成像 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。（也请参阅 尿路系统概述。） 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术，因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂（有时可损害肾脏） 经济 阅读更多 (MRI) 确诊。也可最初进行 超声检查 超声检查 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。（也请参阅 尿路系统概述。） 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术，因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂（有时可损害肾脏） 经济 阅读更多 或 静脉尿路造影 静脉尿路造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。（也请参阅 尿路系统概述。） 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术，因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂（有时可损害肾脏） 经济 阅读更多 ，但 CT 或 MRI 具有确诊价值。

如果确诊了肾癌，其他影像学检查（如胸片、骨扫描或头CT和/或胸部CT）有助于明确肿瘤是否转移以及转移部位。但是，有时近期扩散的癌肿可能无法检测到。有时需要手术来确诊。罕见情况下，医生会建议对肾脏肿块或可能累及的身体其他部位进行活检以明确诊断。

影响预后的因素很多，但局限于肾脏内的较小癌症患者的 5 年生存率高于 90%。已扩散的癌症预后较差。在这些人中，目标主要在于控制疾病扩散、缓解疼痛，以及使用其他方式改善舒适度（请参阅 致命性疾病期间的症状 患绝症时的症状 许多致死疾病会引起类似的症状，包括 疼痛、 呼吸急促、 消化问题、 失禁、 皮肤破裂和 疲劳。还可能出现 抑郁和焦虑、 意识模糊和意识丧失和残疾。通常可以预料到这些症状并予以治疗。 大多数人都惧怕临终时的疼痛。但是，有方法让几乎所有临终者都感到舒适，多数可保持清醒并能参与外界事务。但强化的疼痛治疗可能无法避免地会使一些患者镇静或意识模糊。 医生主要依据患者的疼痛程度和病因选择止痛药，医生可通过观察并同患者交流而作出判断。阿司匹林、对乙酰... 阅读更多 ）。和所有终末期疾病一样，需要提前应对临终问题（请参阅 法律和伦理问题 生命终结时的法律和与伦理问题 患者和他们的家庭成员经常有与死亡和濒死相关的特定愿望和需求。 预立指示是向家属和医护从业人员声明有关个人治疗的决定，以防需要他们做出这些决定时而无能力做出。 一些垂死的人会考虑自杀，但很少有人会采取任何措施来造成自杀。 在某些地区，如果符合某些条件并遵循特定程序，法律允许医生协助死亡。 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示应付诸于书面并遵守州法律的规定。预立指示有两种基本形式：生前遗... 阅读更多 ），包括 预立医疗指示 预立指示 医疗保健预立指示是法律文件，规定本人对没有能力做出医疗决定情况下的医疗措施的选择。预立指示有两种基本形式：生前遗嘱和医疗保健委托书。（也可见 医疗法律和伦理问题概述。） 生前遗嘱提前表达了患者关于将来医疗（尤其是临终关怀）的指示或偏好，以防患者丧失做医疗保健决策的能力。 医疗保健委托书是指定一名人员（称为医疗保健代理、医疗保健代表或其他依情形而定的名称）在患者（委托人）无能力（暂时或永久）做医疗决策时为患者做出决定。... 阅读更多 。

当癌肿未发生肾外转移时，手术切除患病肾脏可提供一定治愈机会。或者，医生也可以仅切除肿瘤及其周围的正常组织，保留其余肾脏组织。对于肾脏肿块极小（小于 3 厘米 [约 1.2 英寸]），或病情太严重无法耐受手术的患者，可选择主动监测（密切监测）或消融术（放射科医生为烧伤或冻结肿块而进行的手术）。

如果肿瘤已浸润至邻近组织，如肾静脉或向心脏供血的大静脉（腔静脉），但尚未向淋巴结或远处扩散，手术仍有一定的治愈可能。但是，肾癌易于早期转移，特别是肺转移，有时转移甚至发生在症状出现之前。由于远隔转移的肾癌不容易被早期诊断，有时只有当医生切除了所有肾脏癌肿之后才能被发现。

若手术治疗没有希望，可采取其他疗法，不过这些治疗少有成效。提高机体免疫系统功能以清除癌症的治疗可以使一些肿瘤缩小并延长患者的存活期（请参阅 免疫疗法 癌症的免疫疗法 免疫疗法用于刺激身体的 免疫系统来对抗癌症。这些治疗靶向肿瘤细胞的特定基因特征。肿瘤的基因特征不取决于肿瘤发生于体内的哪个器官。因此，这些药物可能对许多类型的癌症有效。（另见 癌症治疗原则。） 医生可以使用几种不同类型的疗法来刺激免疫系统。这个癌症治疗领域正在被深入研究。美国国家癌症研究所有一份免疫疗法药物（以及用于治疗癌症的其它药物）的最新列表。该列表提供了每种药物使用的简要总结以及额外信息的链接。... 阅读更多 ）。有时用于治疗肾癌的较为老式的免疫疗法包括白细胞介素-2 和干扰素 α-2b。较为新型的免疫疗法包括检查点抑制剂，其可阻断癌细胞上被称为 PD-L1（“检查点”）的分子。PD-L1 可使癌症逃脱人体免疫系统的检测（从而导致破坏）。还可使用包含检查点抑制剂的药物组合。通常，它们是转移性疾病患者的首选疗法，也是手术切除癌症后癌症复发中高风险患者的首选疗法。

有时用于治疗肾癌的其他药物包括：舒尼替尼、索拉非尼、卡博替尼、阿西替尼、贝伐单抗、帕唑帕尼、乐伐替尼、西罗莫司以及依维莫司。这些药物能够改变影响肿瘤的分子机制，因此被称作靶向疗法。

还正在研究其他白介素、沙立度胺和甚至基于清除肾脏癌症的细胞所研发的疫苗的各种组合疗法的疗效。这些治疗可能对转移癌有益，但作用通常很小。极少数（不足1%）患者，摘除患肾可使体内其他部位的肿瘤缩小。但是当癌肿已经扩散时，由于摘除患肾后其他部位肿瘤缩小的概率很低，因而这并非切除癌肿肾脏的充足理由，除非切除肾脏只是整个治疗计划的一部分，还应包括其他系统治疗。

有时候身体其他部位的癌症会扩散（转移）到肾脏。此类癌症包括 黑色素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞（黑色素细胞）的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上，会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块，伴有颜色不匀的斑点，或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 ； 肺部 肺癌 在肿瘤中，肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽，或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌，但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年，美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例（其中 118830 例女性，117910... 阅读更多 、 乳房 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常，分裂失控时，便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体（小叶）或从腺体输送乳汁至乳头的管道（导管）。 在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块，且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同，包括定期乳房 X 线摄影，医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块，医生用空心针取出样本或切开，取出部分或全部肿块，然后在显微镜下检查组织... 阅读更多 、 胃部 胃癌 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。 隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。 诊断方法包括内镜检查和活检。 生存率较低，癌症很可能早期转移。 做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。 阅读更多 、 女性生殖器官 女性生殖系统癌症的概述 任何女性生殖系统脏器—外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢都可能发生癌症。这些癌症称为妇科癌症。 在美国，最常见的妇科癌症是 子宫癌（子宫内膜癌），其次是 卵巢癌，然后是 子宫颈癌。子宫颈是子宫的下部，子宫颈处患癌通常被称为宫颈癌，子宫体患癌被称为子宫癌（或子宫内膜癌）。相比中低收入国家，宫颈癌在高... 阅读更多 、 肠道 消化系统肿瘤 和 胰腺 胰腺癌 吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素，长期糖尿病也有可能。 典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。 诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。 胰腺癌常常致命。 手术可能治愈未转移的患者。 阅读更多 癌症； 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差，染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制，导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡，从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型：... 阅读更多 以及 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 。

此类扩散一般不会引起症状。扩散一般在进行确定原发癌肿扩散程度的检查时确诊。治疗一般针对原发癌症。有时若原发癌症已被治疗且肾脏肿瘤正在生长，则肾脏肿瘤将被摘除。