病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。
症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。
严重并发症包括心力衰竭和高血钾。
血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。
治疗包括纠正引起急性肾损伤的病因，有些患者需要透析。
（也请参阅 肾衰竭概述 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 。）
急性肾损伤可以由导致肾脏供血减少的疾病、影响肾脏本身的任何疾病或有毒物质（也称为毒素）或任何导致尿路梗阻的疾病引起。
许多患者的急性肾损伤的病因都无法确定。
若双肾功能正常，一侧肾损伤（例如因 肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时，改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用 碎石术（使用冲击波粉碎结石）或内镜技术（使用专用工具观察和操作内脏器官）取出。 阅读更多 
阻塞导致的损伤）一般不会导致严重问题，因为另一个健康的肾脏具备代偿机制，并通常能够维持接近正常的肾功能（可通过实验室测量值确定）。因此急性肾损伤难以检测到。对于导致严重问题的急性肾伤害，一般两侧肾都会受到损害或功能异常。
急性肾损伤的症状
症状取决于
肾功能衰退的严重程度
肾功能衰退率
肾功能衰退的原因
早期症状包括
水潴留，导致体重增加和足、踝肿胀或面部和双手浮肿
尿量减少
尿量（大多数健康成人介于750mL到2L之间）常减少到每天不足500mL或停止排尿。极少的尿量称为少尿，没有尿液产生则称为无尿。但是也有一些急性肾损伤患者的尿量正常。
后来，由于急性肾损伤持续存在，并且废物积聚在体内，人们可能会体验到
疲劳
完成需集中精神任务的能力降低
食欲不振（不常见）
恶心
全身瘙痒（瘙痒症）
急性肾损伤患者可能有 胸痛 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛） 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 
、肌肉抽搐甚至痉挛等更严重的症状。若 液体在肺部聚集 心力衰竭 
，患者可能会气短。
排出可乐色尿可能提示多种损伤肾小球（肾脏的滤过单位）的肾脏疾病。褐色是由血液通过滤过单位产生的，可能是已知的 肾小球肾炎 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾小球疾病（肾脏有成簇的微血管，带有血液由此滤过的小孔）。特征性表现是组织肿胀（水肿）、高血压和尿中出现红细胞。 肾小球肾炎可以由多种疾病引起，如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。 诊断依靠血液和尿液检查，有时需要借助影像学手段和/或肾活检。 患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂或抗生素直到肾功能改善。 （也请参阅 肾脏滤过疾病概述。） 阅读更多 （滤过单位的炎症）疾病的第一个征兆。例如感染后肾小球肾炎、抗肾小球基底膜疾病和狼疮性肾炎。
如果急性肾损伤的原因是阻塞（梗阻），这时，反流回肾脏的尿液会导致排尿系统扩张（一种疾病称为肾盂积水——请参阅图 肾盂积水——膨胀的肾脏 肾盂积水 膨胀的肾脏 
）。 尿路梗阻 尿路梗阻 尿路梗阻是指阻止尿液通过其正常通道（尿路，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）之流动的阻塞。 阻塞可以是全部或部分的， 并可引发肾脏损伤、肾结石以及感染。 其症状可包括腹侧疼痛、尿流变小或变大以及夜尿。 若阻塞为突发的全尿路阻塞，则症状更为常见。 阅读更多 时常引起下位肋骨下的持续性钝痛，也可能引起痉挛痛——从轻度到极度痛苦——常常沿躯体两侧（侧腹）分布。一些肾盂积水患者会出现血尿。如果梗阻位于膀胱以下，膀胱会胀大。如果膀胱迅速扩大，患者会感到骨盆耻骨上方区域剧烈疼痛和受压迫。如果膀胱缓慢扩大，疼痛会比较轻，但是下腹部可能由于扩大的膀胱而胀满。
如果急性肾损伤在住院期间发生，常与近期的损伤、外科手术、药物或感染性疾病有关。导致急性肾损伤的原发疾病引起的症状可能很突出。例如，高热、危及生命的低血压 （休克） 低血压和休克 以及 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 
或 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 的症状可能出现在肾衰竭症状之前，并可能会更加明显和急迫。
某些引起急性肾损伤的原因也可能累及身体的其他部位。如 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎通常始于鼻子、鼻窦、咽喉、肺或肾脏的小血管、中血管以及组织的炎症。 病因不明。 该疾病首发症状表现为鼻出血、鼻塞伴痂皮、鼻窦炎、声音嘶哑、耳痛、中耳积液、眼睛发红和疼痛、喘息和咳嗽。 其他器官可能受累，有时可出现严重并发症，如肾功能衰竭。 症状和其他异常发现可以支持诊断，但是确诊需要活检。 阅读更多 
，可以损伤肾脏血管，也可能破坏肺血管，导致患者咯血。皮疹是某些引起急性肾损伤的病因的典型表现，这些病因包括 显微镜下多血管炎 微血管炎 微血管炎为累及全身小血管的炎症。 症状因受累器官的类型而异。 患者有发烧、体重减轻、肌肉关节疼痛，以及其他各种症状。 进行血液和尿液检查，并进行活检以确诊。 治疗依病情严重程度而定，但通常包括皮质类固醇和免疫系统抑制药物。 阅读更多 、 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性，但是儿童（大多数是女孩）、老年男性和妇女，甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地，... 阅读更多 
（狼疮）和一些毒性药物。
急性肾损伤的诊断
血液和尿液检测
影像学检查
医生评估该人是否有急性肾损伤，并且非常重要的是其原因。
体格检查
体格检查结果有助于医生识别急性肾损伤的病因。例如，膀胱扩大可提示尿路梗阻引起肾盂积水。
血液化验
检测血液中的肌酐和尿素氮水平是确诊肾衰竭所必需的。肌酐进行性升高提示急性肾损伤。
肌酐水平也是提示肾衰竭的程度或严重性的最好指标。肌酐水平越高，肾衰竭越严重。
当肾功能严重衰退时，还有其他血液检验项目可评估代谢失衡，如血液酸度增加（即 酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液，或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的（代谢性酸中毒）；或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的（呼吸性酸中毒）。 当人们食入含有或者产酸的物质时，或者肺部排出足够的二氧化碳时，血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳，呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊，而呼吸会显得浅或慢，或者既浅又慢。... 阅读更多 ，引起低碳酸血症）、血钾升高（高钾血症 高钾血症（血钾水平升高） 高钾血症是指血中钾的含量过多。 有许多原因可造成高钾，包括肾功能异常，药物影响肾功能，食入过多钾补充剂。 通常高钾在其出现症状前就很严重，主要是心律失常。 医生通过血液检查或心电图发现高钾血症。 治疗包括减少钾的摄入，停止使用造成高钾的药物，使用增加钾排出的药物。 阅读更多 ）、血钠降低（低钠血症 低钠血症（血钠水平低） 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症，包括摄入水过多，肾衰竭，心力衰竭，肝硬化，使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初，患者出现行动迟缓和意识障碍，如果低钠血症加重，可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 ）以及磷酸水平升高（高磷酸血症 高磷血症（血磷酸盐过高） 血磷酸盐过高是指血中磷酸盐含量过多。 （另见 电解质概述和 磷酸盐在人体内的作用概述。） 磷酸盐是人体内的一种 电解质，电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质，但体内大部分磷酸盐不带电。 高磷酸盐血症比较罕见，仅发生在有重度 肾功能障碍的人中。在这些人中，肾脏无法排泄足量的 磷酸盐。肾病患者可用透析治疗，但对于去除磷酸盐和降低血磷酸盐过高效果不佳。 其他少见的可引起血磷酸盐过高的原因有： 阅读更多 ）。
尿液化验
尿液检查，如尿分析和测定某些电解质（钠、钾、钙、磷）可以提示引起肾损伤的原因是由于肾脏血流不足、肾损害还是尿路梗阻。
影像
有时使用 超声 超声检查 超声波检查采用高频声波（超声）以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波，发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射，返回换能器，后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像，该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光，因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦，花费相对便宜，即使对于妊娠妇女，也认为非常安全。（另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 
或 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 
(CT) 进行肾脏成像检查有助于发现肾盂积水或胀大的膀胱。影像学检查还可以提示肾脏大小。
当怀疑肾血管阻塞时，可以进行肾动脉和静脉的 X 线检查（血管造影 血管造影术 对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。（另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。） 血管造影术程序前，通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 ）。但肾血管造影只在其他方法不能提供充分的诊断信息时进行，因为检查时需要使用含碘静脉造影剂，后者有可能增加肾损害。
磁共振血管造影 (MRA) 可提供与血管造影相似的信息。但是，传统 MRA 使用放射性钆，极少情况下，该物质在肾功能严重衰退的患者中会引起导致机体瘢痕组织形成的疾病（肾源性纤维化皮肤病）。新型钆制剂降低了这种病症的风险，因此在与医疗保健团队讨论后，MRA 可能是一个很好的选择。如果其他检查不能明确肾损伤的原因，肾 活检 肾脏活检 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。（也请参阅 尿路系统概述。） 肾脏活检（取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查）主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管（肾小球）和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。 进行肾活检时，受检人俯卧，局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置，并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。... 阅读更多 即为明确诊断及评估预后所必需。
急性肾损伤的治疗
治疗任何可治疗的原因
限制或调整通过肾脏消除的药物剂量
有时开始透析
急性肾损伤的一些并发症很严重，甚至可能危及生命。患者可能需要在重症监护病房（也称为重症监护室 [ICU]）接受治疗。
急性肾损伤的任何可治疗的病因都要尽快治疗。例如，如果梗阻是病因，可能需要使用导管（将导管置入膀胱以去除尿液）、膀胱镜检查（用摄像头查看膀胱内部以消除梗阻的程序）或手术来缓解梗阻。
肾脏常常可以自愈，尤其是肾损伤发生仅仅数天，且不合并感染等并发症时。在此期间，需要采取措施来防止肾功能减退导致严重问题。这些措施可包括下列各项：
限制某些可能对肾脏有严重影响的药物
限制饮食中的液体、钠和钾
维持良好营养状态
如果血钾或血磷酸水平过高，给予一定药物
开始透析
饮食措施
通常要限制盐（钠）和钾的摄入。除非肾血流过少，也应限制液体入量以保持出入量平衡。应每日测量体重，因为体重的变化是评估体内液体过多还是过少的良好指征。
健康的饮食适用于可以进食的患者。适量的蛋白可以接受，一般为每天 0.8 至 1 克／千克身体体重（即 0.4 到 0.5 克／磅）。限制摄入高磷食物，如奶制品、肝脏、豆类、坚果和大多软饮料，会降低血磷浓度。
药品
有时口服或直肠给予降钾药物治疗高血钾。降磷药物（也称为磷粘合剂）可以随餐口服以预防或治疗高磷血症。
透析
急性肾损伤如果持续较长时间，必须帮助机体清除废物和过多的水。透析，通常是 血液透析 血液透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 
，可以清除废物。如果预计肾功能丧失会延续较长时间或预计饮食变更和药物治疗无效，则应开始透析。透析有助于控制急性肾损伤的并发症。透析可能是暂时的，直到肾脏恢复其功能，通常需要数天到数周，有时延续至出院后。如果肾脏功能未恢复，则透析（血液透析 血液透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 或 腹膜透析 腹膜透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 ）可能需要无限期持续或者需要进行 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出，然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 （另见 移植概述。） 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者，肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况，适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 
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梗阻引起的急性肾损伤的治疗
由于梗阻造成的急性肾损伤患者在恢复期不用限制液体入量。因为这时，肾脏尚不能正常重吸收钠和水，在梗阻解除后的一段时间内会生成大量尿液。在恢复期，患者需要补充液体和电解质（如钠、钾和镁）。
急性肾损伤的预后
急性肾损伤及其直接并发症，如水潴留、酸中毒、高钾血症和高尿素氮血症等往往能够治愈。若是由于失血、呕吐或腹泻等体液丢失引起肾血流减少而导致的急性肾损伤，当上述病理情况通过治疗被逆转后，通常患者的预后较好。对于某些其他器官（如心脏、肺或肝脏）同时衰竭的患者，预后较差。患者需要多长时间的 透析治疗 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 （例如，从几天到终生）取决于患者在急性肾损伤发生前的总体健康和肾脏健康状况。
