主要病因包括糖尿病和高血压。
患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。
症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。
化验血和尿可以确诊。
治疗包括限制食物中的水、钠和钾；使用药物控制其他疾病（如糖尿病、高血压、贫血和电解质失衡）；需要时进行透析或肾移植。
（也请参阅 肾衰竭概述 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 。）
许多疾病可以造成肾脏不可逆的损害。如果肾功能在治疗后未恢复，且持续超过三个月，则 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速（数天到数周）下降。 病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。 症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起急性肾损伤的原发疾病的症状。 严重并发症包括心力衰竭和高血钾。 血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。 阅读更多 会变成慢性肾病。因此，任何能引起急性肾损伤的原因都可以引起慢性肾病。但是，在西方国家，慢性肾病最常见的原因是
这两种疾病都直接损伤肾脏小血管。
慢性肾病的其他病因包括 尿路阻塞 尿路梗阻 尿路梗阻是指阻止尿液通过其正常通道（尿路，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）之流动的阻塞。 阻塞可以是全部或部分的， 并可引发肾脏损伤、肾结石以及感染。 其症状可包括腹侧疼痛、尿流变小或变大以及夜尿。 若阻塞为突发的全尿路阻塞，则症状更为常见。 阅读更多 （梗阻）、某些肾脏异常（如 多囊性肾病 多囊肾病 (PKD) 多囊肾是一种遗传性疾病，双侧肾脏内形成了很多充满液体的囊。患病的肾脏会增大，但其中功能组织会减少。 多囊肾病由遗传基因缺陷引起。 某些患者会出现一些并不会引起注意的轻度症状，而其他患者可能有腰痛、 血尿、 高血压以及 肾结石引起的痉挛性疼痛。 诊断依赖于对肾脏的 超声检查、 计算机断层扫描或 磁共振成像检查。 肾结石和感染需要治疗，且一多半患者最终需要 透析或 肾移植。 阅读更多 和 肾小球肾炎 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾小球疾病（肾脏有成簇的微血管，带有血液由此滤过的小孔）。特征性表现是组织肿胀（水肿）、高血压和尿中出现红细胞。 肾小球肾炎可以由多种疾病引起，如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。 诊断依靠血液和尿液检查，有时需要借助影像学手段和/或肾活检。 患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂或抗生素直到肾功能改善。 （也请参阅 肾脏滤过疾病概述。） 阅读更多 ）以及自身免疫性疾病（如 系统性红斑狼疮 [狼疮] 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性，但是儿童（大多数是女孩）、老年男性和妇女，甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地，... 阅读更多 
），这时自身抗体会损伤肾脏微小的血管（肾小球）和微小的排尿管道（肾小管）导致发病。
慢性肾病在整个身体中引起许多问题：
当肾衰竭发展到轻中度阶段时，肾脏不能重吸收尿液中的水分进而浓缩尿液。
排钾能力下降，导致血液中的钾水平高，这种情况称为高钾血症。
血液中代谢废物堆积会破坏大脑、躯干和四肢的神经细胞。尿酸水平可能上升，有时导致痛风。
肾脏产生激素的能力降低造成血压升高。另外，衰竭的肾脏不能排出过多的钠和水。水钠潴留可诱发高血压和心力衰竭。
血甘油三酯水平通常升高，与 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多
一起，增加 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 
的危险。如果伴随慢性肾病的病症长期持续存在，可影响骨组织的形成和维持（肾性骨病）。这些伴随情况包括血液中高甲状旁腺激素、低骨化三醇（维生素 D的活性形式）、钙重吸收减少以及血磷升高。肾性骨病可导致骨痛并增加骨折的危险。
慢性肾病的症状
症状通常缓慢出现。随着肾功能衰竭的进展和代谢废物积聚在血液中，症状会进展。
轻中度肾功能衰退患者只有轻微症状，如夜间需要数次排尿（夜尿）。夜尿增多是由于肾脏不能重吸收水分减少尿液生成的量并使之浓缩，这一过程常在夜间进行。
随着肾功能的恶化，血液中代谢废物逐渐堆积，患者可感到疲劳、全身虚弱和反应迟钝。一些人出现食欲下降和气短。贫血是疲劳和全身虚弱的原因之一。
代谢废物的增多也会引起食欲下降、恶心、呕吐、口腔异味，这可以导致营养不良和体重减轻。慢性肾病患者容易出现淤斑或在割伤或其他损伤后出血时间延长。慢性肾病也降低了机体对感染的抵抗力。 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高（高尿酸血症）而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时，医生会诊断痛风。... 阅读更多 
可导致急性关节炎和关节疼痛与肿胀。
肾功能严重丧失可导致代谢废物在血液中增加至更高水平。肌肉和神经损伤可引起肌肉抽搐、肌肉无力、痉挛和疼痛。患者四肢末端会出现针刺样疼痛，某些部位还可能出现感觉丧失。他们可能会出现不宁腿综合征。脑病是一种大脑功能不良的状态，可导致意识模糊、昏睡和抽搐。
心力衰竭发生时，患者出现气短。可能会出现身体肿胀，尤其是腿部。心包炎可引起胸痛和低血压。晚期慢性肾病患者常常发生胃肠道溃疡和出血。皮肤可变成黄褐色和/或干燥，偶尔由于血液中尿素浓度太高以致形成结晶随汗排出，在皮肤表面形成一层白色粉末。一些慢性肾病患者会出现全身瘙痒。他们的呼吸气味难闻。
慢性肾病的诊断
血液和尿液检测
超声检查
有时活组织检查
需要进行血检和尿检。它们可确诊肾功能衰退。
当慢性肾病患者的肾功能衰退达到一定程度，血液中的化学物质水平通常会出现异常。
在正常情况下由肾脏滤过的尿素、肌酐和代谢废物的水平升高。
血液呈适度酸性。
血液中的钾常常是正常的，或者只是稍微增加，但可能会变得较危险地高。
血液中的钙和骨化三醇减少。
而血磷和甲状旁腺激素水平升高。
血红蛋白通常较低（这意味着该人有一定程度的贫血）。
医生在估算肾小球滤过率 (eGFR) 公式中使用血液肌酐水平、性别和体重来测量肾功能。医生以前使用种族来评估肾功能是否异常。然而，这样做会增加肾脏疾病诊断和治疗方面种族之间的医疗保健差异。因此，不再建议在这些评估中包含种族。
测量血液中的钾水平非常重要，因为当肾衰竭达到终末阶段或患者摄入大量钾或服用抑制肾脏排钾的药物时，血钾会异常升高而带来巨大危害。
尿液分析可发现许多异常，包括蛋白尿和异常的细胞。
超声检查常用于除外梗阻，并可以评估肾脏大小。小而有瘢痕的肾脏常提示慢性肾衰竭。当慢性肾病发展到终末期时，明确病因变得更加困难。
从肾脏中取组织样本进行检查（肾活检）可能是最准确的检查方法，但如果超声提示肾脏变小并有瘢痕，则不推荐肾活检。
慢性肾病的治疗
治疗恶化肾功能的病症
饮食措施和药物
治疗的目标是减缓肾功能的下降和延缓透析需要。
引起或加重慢性肾病并对总体健康状况有不良影响的疾病均应立即进行治疗，如
感染
使用某种药物
控制糖尿病患者的血糖及高血压可以延缓肾功能的恶化。称为血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻断剂 (ARB) 的药物有助于降低血压，可以降低一些慢性肾病患者肾功能恶化的速度。称为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂的药物也可以减缓肾功能恶化，但对于 1 型糖尿病患者，应避免使用这些药物。
医生应避免处方经过肾脏排泄的药物，或降低剂量使用。需要避免许多其他药物。如 ACE 抑制剂、ARB 和某些利尿剂（如螺内酯、阿米洛利和氨苯喋啶），重度慢性肾病和高钾血症患者应停服这些药物，因为它们可导致血钾升高。
解除或减轻尿路梗阻。细菌感染需要应用抗生素。
应该采取饮食措施并且可以开药以减缓慢性肾病的进展。
限制蛋白质摄入
严格限制每日蛋白质摄入量可以延缓肾功能的下降。患者需要给予足量的碳水化合物来弥补蛋白质摄入的减少。如果饮食中的蛋白质受到明显的限制，那么对营养师进行监督以确保摄入足量的氨基酸是明智的。
控制酸中毒
有时，增加水果和蔬菜的摄入并减少动物性蛋白质的摄入可以纠正轻度 酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液，或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的（代谢性酸中毒）；或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的（呼吸性酸中毒）。 当人们食入含有或者产酸的物质时，或者肺部排出足够的二氧化碳时，血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳，呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊，而呼吸会显得浅或慢，或者既浅又慢。... 阅读更多 。但是，中重度酸中毒可能需要降酸药物治疗（如碳酸氢钠和柠檬酸钠）。
降低甘油三酯水平
限制膳食脂肪可以在一定程度上控制血中甘油三酯和胆固醇水平。可能需要使用他汀类、依泽替米贝等药物或两者来降低甘油三酯和胆固醇水平。
限制钠和钾的摄入
限盐（钠）通常有益，尤其当发生 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多 
以后。
可能需要限制液体入量以预防血钠浓度过低。也应避免大量进食其他含钾量相对较多的食物，如枣和无花果以及其他水果。 （请参阅美国国家肾脏基金会的出版物《钾和您的慢性肾病 [CKD] 饮食 [Potassium and Your CKD Diet]》，了解更多信息。）
血钾过高增加心脏节律异常及心脏停跳的风险。如果血钾过高，降钾药物（如，聚苯乙烯磺酸钠、帕替罗默和 zirconium cyclosilicate）可能有帮助，但可能需要紧急 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 
。
控制磷水平
血磷升高将导致钙、磷沉积在包括血管在内的组织中。限制摄入高磷食物，如奶制品、肝脏、豆类、坚果和大多软饮料，会降低血磷浓度。经口服可以结合磷的药物（如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、镧和柠檬酸铁）也可以降低血磷水平。应避免枸橼酸钙，它存在于许多钙替代物及食品添加剂（有时称为E333）中。口服维生素D及类似药物可以降低甲状旁腺激素水平。
治疗并发症
慢性肾病引起的贫血可以使用下列药物治疗
药物如促红细胞生成素或达贝汀
输血
医生也应积极寻找并治疗引起贫血的其他原因，尤其是饮食中 铁缺乏 铁缺乏症 铁缺乏症是 贫血（红细胞数目低）的常见病因。 铁缺乏症在成年人中通常是由于失血（包括月经期出血）所致，而在儿童和孕妇中，可能归因于饮食摄入不足。 可出现贫血，引起面色苍白、乏力、疲劳。 医生通过症状和血液检查来诊断。 医生会寻找出血原因，如果找到，会给予相应治疗。 阅读更多 、叶酸（叶酸）和维生素 B12 缺乏（请参阅 维生素缺乏性贫血 维生素缺乏性贫血 维生素缺乏性贫血是维生素B12或叶酸水平低或缺失造成。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 可能出现神经功能障碍。 血液检查可以发现提示维生素缺乏性贫血的异常细胞。 需要补充缺乏的维生素。 阅读更多 ）。
大多接受促红细胞生成素或达贝汀的患者需要常规静脉输注铁剂以防止铁缺乏，后者会影响人体对药物治疗的反应。应仅在需要时使用促红细胞生成素和达贝汀，因为它们会增加 卒中 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 风险。输注新鲜冰冻血浆或去氨加压素或雌激素类药物能暂时控制慢性肾衰竭患者的出血倾向。在创伤后或在外科手术前或拔牙前都需要这样的治疗。
当严重贫血引发症状或对促红细胞生成素及达贝汀无反应时，才建议输血。
应用降压药物治疗高血压，以防止心脏和肾脏功能的进一步恶化。
利尿剂也能缓解心力衰竭的症状（即便肾功能较差时），但对于严重的慢性肾病，可能需要透析来排出体内过多的水分。
治疗晚期慢性肾病
当针对慢性肾病的治疗不再有效时，仅有的选择就是长期 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 和 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出，然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 （另见 移植概述。） 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者，肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况，适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 
。这两种选择都可以减少症状并延长寿命。如果患者是候选人，肾移植可能是一个很好的选择。对于选择不进行透析的人， 临终关怀 死亡与临终简介 死亡是生命的一个固有部分，谈论疾病可能的预后，包括临终和死亡，是医疗保健的重要部分。医生和患者在涉及这样的讨论时，使用的语言和他们的安慰程度不同。 涉及到信息量和做出他们想要的决定时,他们的安慰程度亦不同。重病患者和他们的亲人通常应该设法了解他们将来可能的病程以及面对特殊残疾和家庭状况的生活选择。... 阅读更多 （也称为安宁疗护，一种姑息治疗）很重要。
慢性肾病的预后
如果慢性肾病是由于可以纠正的疾病（如尿路梗阻）引起，如果疾病尚未存在过久，那么当成功治疗致病性疾病时，肾功能可能改善。否则，肾功能随时间推移而恶化。肾功能下降的速度有赖于引起慢性肾病的基础疾病以及针对该疾病的治疗。例如，如果糖尿病和高血压未得到很好控制，则肾衰竭迅速进展。如果不治疗，慢性肾病是致命的。
当肾功能严重衰退（有时称为终末期肾衰竭或终末期肾脏疾病）时，患者如果不治疗，通常仅能存活几个月，如果进行 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时，代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多，以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退（称作 急性肾损伤或急性肾衰竭），或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力（称作 慢性肾病或慢性肾衰竭）。... 阅读更多 则能生存更长时间。然而，即使进行透析，终末期肾衰竭患者也会比未患终末期肾病的该年纪的人更早死亡。多死于心脏或血管疾病或感染。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所 (NIDDK)： NIDDK 提供肾脏疾病的一般信息，包括研究发现、统计和社区健康及外展计划。
美国国家肾脏基金会 (NKF)： NKF 提供有关肾脏疾病和肾脏移植、基于需求的财务援助的信息，以帮助管理医疗费用、为医疗专业人员举办网络研讨会和提供宣传机会。
